王錦蘭 劉青鵬

江西省于都縣人民醫(yī)院藥劑科，江西 于都 342300

阿法骨化醇軟膠囊聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖片治療骨性關(guān)節(jié)炎34例臨床觀察

王錦蘭 劉青鵬

江西省于都縣人民醫(yī)院藥劑科，江西 于都 342300

目的：觀察阿法骨化醇軟膠囊聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖片治療骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效。方法：將65例患者分為治療組34例，口服阿法骨化醇軟膠囊和鹽酸氨基葡萄糖片；對照組31例，口服鹽酸氨基葡萄糖片。結(jié)果：治療組關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率、20m步行痛、疼痛、僵硬、功能障礙改善明顯，與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：阿法骨化醇軟膠囊聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖片治療骨性關(guān)節(jié)炎效果確切，值得臨床推廣。

阿法骨化醇軟膠囊；鹽酸氨基葡萄糖片；骨性關(guān)節(jié)炎

非甾體抗炎藥是治療骨性關(guān)節(jié)炎常用藥物，但效果多不滿意，因此需選擇更為準(zhǔn)確有效的治療藥物。筆者采用阿法骨化醇軟膠囊聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖片治療，骨性關(guān)節(jié)炎患者取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2013年1月至12月就診的65例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，按治療方法不同分為治療組34例和對照組31例。治療組男16例，女18例；年齡40～72歲，平均（65.7±3.4）歲。對照組男16例，女18例；年齡42～75歲，平均（66.5±3.8）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者以氨基葡萄糖片 （四川新斯頓制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20051301）治療，480mg／次，tid；治療組患者在對照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合口服阿法骨化醇軟膠囊（大連天宇奧森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20067903）0.5g／次，bid，控制血鈣水平在正常范圍；8周為1個(gè)療程，1個(gè)療程后觀察效果。

1.3 療效判定 根據(jù)Bristol膝關(guān)節(jié)評分系統(tǒng)［1］，共計(jì)50分。優(yōu)：疼痛評估0級，膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹消失，膝關(guān)節(jié)活動恢復(fù)正常，Bristol＞40分，可正常自主生活；良：疼痛評估1～3級，關(guān)節(jié)腫脹消失，關(guān)節(jié)功能基本后恢復(fù)，Bristol評分36～40分，生活基本恢復(fù)正常；可：疼痛3級，膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛減輕，關(guān)節(jié)功能部分受限，生活基本自理，Bristol評分30～35分；差：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹輕微改善或無變化，關(guān)節(jié)功能受限，生活無法自理，Bristol評分≤30分。

以視覺模擬評分法 （VAS）［2］評價(jià)患者20m步行痛，共計(jì)10分，在紙上面劃一條10cm橫線，橫線一端為0，表示無痛；另一端為10，表示劇痛；中間部分表示不同程度疼痛。讓病人根據(jù)自我感覺在橫線上劃一記號，表示疼痛程度。以WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評價(jià)患者疼痛、僵硬和功能，每項(xiàng)10分，共計(jì)30分［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組療效優(yōu)于對照組。兩組總有效率對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表

2.2 兩組患者臨床觀察指標(biāo)比較 治療組20m步行痛、疼痛、僵硬、功能障礙改善明顯，與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者床觀察指標(biāo)比較表 （分，±s）

表2 兩組患者床觀察指標(biāo)比較表 （分，±s）

步痛 疼痛 僵硬 功能障礙治療組 34 2.1±0.3*2.4±0.5*2.2±0.5*2.3±0.2組別 例數(shù) 20m *對照組31 4.8±0.8 4.5±2.2 4.2±2.1 5.1±2.0

注：與對照組相比*P＜0.05

3 討論

阿法骨化醇軟膠囊是臨床治療骨質(zhì)疏松常用藥物，在肝臟和腎臟羥化酶作用下轉(zhuǎn)為二羥維生素D3，結(jié)合受體－維生素D受體，形成激素－受體復(fù)合物，或結(jié)合細(xì)胞核VitD反應(yīng)元件，激活或抑制VitD反應(yīng)元件基因，效果顯著。同時(shí)可以促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，改善骨結(jié)構(gòu)，提高患者肌力，促進(jìn)軟骨修復(fù)，減輕疾病疼痛。鹽酸氨基葡萄糖片屬于天然氨基單糖，為蛋白多糖合成的前體物質(zhì)，對軟骨細(xì)胞產(chǎn)生刺激作用而形成蛋白多糖，且具有正常的具體結(jié)構(gòu)，使軟骨細(xì)胞修復(fù)能力得以大幅度提高，對某些酶也起到抑制作用，如膠原酶、磷脂酶A2等，以此減輕對軟骨造成的損傷。同時(shí)鹽酸氨基葡萄糖片還可避免損傷細(xì)胞產(chǎn)生超氧化自由基，促進(jìn)軟骨基質(zhì)修復(fù)和重建，改善關(guān)節(jié)活動功能，減輕患者疾病痛苦。綜上，阿法骨化醇軟膠囊聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖片治療骨性關(guān)節(jié)炎效果顯著，可充分發(fā)揮藥物作用，在改善患者骨質(zhì)疏松的同時(shí)，提高軟骨細(xì)胞修復(fù)能力，抑制危害因子的釋放，減輕患者疾病痛苦，改善患者關(guān)節(jié)活動功能。

［1］韓國棟，蔣再軼，譚潔，等.仙靈骨葆膠囊聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖片治療膝骨性關(guān)節(jié)炎［J］.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17（17）：263－265.

［2］游旭旺，周旭光.阿法骨化醇軟膠囊治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察［J］.海峽醫(yī)學(xué)，2012，24（6）：99－100.

［3］王銀河，翁文杰，朱麗華，等.阿法骨化醇軟膠囊治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察［J］.中國骨質(zhì)疏松雜志，2011，17（2）：142－144，157.

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1007－8517（2015）13－0074－01

2015.03.25）