羅俊勇 羅獻(xiàn)倫

廣東省大埔縣中醫(yī)醫(yī)院，廣東 大埔 514299

痛瀉要方加味治療腸易激綜合征40例臨床觀察

羅俊勇 羅獻(xiàn)倫

廣東省大埔縣中醫(yī)醫(yī)院，廣東 大埔 514299

目的：觀察痛瀉要方加味治療腸易激綜合征 （腹瀉型）肝郁脾虛證的臨床療效及安全性。方法：將80例腸易激綜合征（腹瀉型）肝郁脾虛證患者作為研究對(duì)象，按照治療方法不同分為研究組和對(duì)照組各40例，研究組給予痛瀉要方加味治療，對(duì)照組給予馬來(lái)酸曲美布汀膠囊治療。綜合比較兩組患者治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：研究組治療總有效率為92.5%，高于對(duì)照組的72.5%（P＜0.05）；兩組患者均未見(jiàn)血尿便常規(guī)、肝腎功能異常 （P＞0.05）。結(jié)論：痛瀉要方加味治療腸易激綜合征 （腹瀉型）肝郁脾虛證效果確切，可有效緩解臨床癥狀，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

痛瀉要方加味；腸易激綜合征；腹瀉型；肝郁脾虛證

腸易激綜合征是一種常見(jiàn)的功能性腸病，主要臨床癥狀為腹痛或腹部不適，伴大便性狀和頻率改變，可分為腹瀉型、便秘型、混合型及未定型［1］。筆者臨床運(yùn)用痛瀉要方加味治療腸易激綜合征 （腹瀉型）肝郁脾虛證患者，取得一定臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2014年4月我院收治的80例患者作為研究對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合腸易激綜合征 （腹瀉型）肝郁脾虛證診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)［2］；②取得患者知情同意；③排除血液系統(tǒng)疾病、重度脫水和嚴(yán)重的肝腎功能障礙等。按照治療方法不同將80例患者分為研究組和對(duì)照組，各40例。研究組包括男性患者

22例、女性18例，年齡21～65歲、平均（41.5±7.4）歲；病程5個(gè)月至5年，平均（1.4±0.7）年。對(duì)照組包括男性患者21例、女性19例，年齡20～64歲，平均（41.4±7.7）歲；病程6個(gè)月至5年，平均（1.5±0.6）年。兩組患者性別、年齡構(gòu)成及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 研究組：給予痛瀉要方加味治療。藥方包括陳皮10g，麩炒白術(shù)18g，蓮子肉10g，煨木香10g，白芍12g，茯苓15g，麩炒枳殼10g，防風(fēng)10g。水煎服，每日1劑，分早晚2次溫服。水濕下注者，加車前子20g；久瀉者，加炒升麻10g；舌苔黃膩者，加黃連10g；脾虛者，加黨參10g，山藥15g，治療2周。對(duì)照組：給予馬來(lái)酸曲美布汀膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20040713，山西振東安特生物制藥有限公司），0.1g／次，3次／d，治療2周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)和觀察指標(biāo) 療效標(biāo)準(zhǔn)參照相關(guān)文獻(xiàn)擬定［3］。痊愈：患者腹痛、腹脹、大便習(xí)慣改變等臨床癥狀、體征消失，療效指數(shù)為100%；顯效：患者腹痛、腹脹、大便習(xí)慣改變等臨床癥狀、體征基本消失，75%≤療效指數(shù) ＜100%；有效：臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn)，30%≤療效指數(shù)＜75%；無(wú)效：病情無(wú)變化，療效指數(shù)＜30%。治療總有效率＝（痊愈＋顯效＋有效）／總例數(shù)×100%。觀察指標(biāo)：綜合比較兩組患者治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，組間計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，組內(nèi)治療前后計(jì)量資料比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 研究組治療總有效率為92.5%，高于對(duì)照組的72.5%（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 ［例 （%）］

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組患者均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，未見(jiàn)血尿便常規(guī)、肝腎功能異常情況。

3 討論

腸易激綜合征是臨床常見(jiàn)的胃腸道功能紊亂性疾病，主要特征為腹痛、腹脹、大便習(xí)慣改變，呈持續(xù)或間歇發(fā)作，缺乏形態(tài)學(xué)證據(jù)，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，西醫(yī)以對(duì)癥治療為主。腸易激綜合征 （腹瀉型）在中醫(yī)學(xué)中屬于 “泄瀉”“腹痛”等范疇，病機(jī)為土虛木乘、肝脾不和、脾運(yùn)失常。痛瀉要方加味主治肝郁脾虛所致的腹瀉，常用于治療腸炎、腹瀉、泄瀉等，脾氣得肝氣疏泄，則運(yùn)化水谷、水濕有常，而成腹瀉。藥方中白術(shù)甘補(bǔ)脾，溫和中，補(bǔ)脾燥濕健運(yùn)；白芍有益陰養(yǎng)血，滋脾柔肝，和里緩急止腹痛的功效；陳皮理氣醒脾以調(diào)中；茯苓具有滲濕利水，健脾和胃的功效；麩炒理氣寬中，行滯消脹。諸藥合用，補(bǔ)中寓疏，瀉肝補(bǔ)脾，調(diào)暢氣機(jī)［4］。本研究結(jié)果同梁振平［5］等研究結(jié)果相近，證明痛瀉要方加味治療腸易激綜合征 （腹瀉型）肝郁脾虛證的療效確切。綜上所述，痛瀉要方加味治療腸易激綜合征 （腹瀉型）肝郁脾虛證安全有效，可有效改善腹痛、腹脹等臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］王海峰，張景，張靜，等.痛瀉要方加味治療腹瀉型腸易激綜合征45例［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，7（5）：425－427.

［2］燕曉愿，楊崇河，劉穩(wěn)，等.痛瀉要方加味治療腹瀉型腸易激綜合征50例觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2011，27（5）：298－299.

［3］劉敏，周濤.四逆散合痛瀉要方加味治療腹瀉型腸易激綜合征60例臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2012，33（11）：1655－1656.

［4］徐建軍，羊燕群，潘鋒.痛瀉要方加味治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，22（10）：775－776.

［5］梁振平，李平.痛瀉要方加味聯(lián)合微生態(tài)制劑經(jīng)結(jié)腸途徑治療腹瀉型腸易激綜合征［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18（5）：217－219.

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1007－8517（2015）13－0071－01

2015.03.24）