孫紅梅

黑龍江省綏化市婦幼保健院，黑龍江 綏化 152072

米力農(nóng)治療小兒慢性收縮性心力衰竭20例臨床觀察

孫紅梅

黑龍江省綏化市婦幼保健院，黑龍江 綏化 152072

目的：觀察米力農(nóng)治療小兒慢性收縮性心力衰竭患者的臨床療效。方法：選取慢性收縮性心力衰竭患兒40例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各20例。對照組患兒接受常規(guī)治療。觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上采用米力農(nóng)進行治療。觀察兩組患兒接受治療后的臨床療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。兩組患者接受治療期間均未發(fā)生不良反應(yīng)。結(jié)論：米力農(nóng)治療小兒慢性收縮性心力衰竭療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性收縮性心力衰竭；小兒；米力農(nóng)

慢性收縮性心力衰竭是兒科急重癥之一，若不及時診斷與治療，會對患兒的生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴重威脅。臨床上慢性收縮性心力衰竭患兒的治療常以利尿、強心、擴張血管為主，但治療效果多不顯著，病死率較高［1］。筆者采用米力農(nóng)治療小兒慢性收縮性心力衰竭患者，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2014年5月我院收治的慢性收縮性心力衰竭患兒40例作為研究對象，入選患兒不同程度上表現(xiàn)有心率加快，呼吸急促、肝臟增大、以及下肢水腫等臨床癥狀。所選患兒均符合 《中醫(yī)病證診療全書》［2］中有關(guān)慢性收縮性心力衰竭診斷標準：①肺部可聞及濕性啰音；②少尿伴隨腎功能損害；③超聲心動圖下射血分數(shù)≤50%；④肺門血管影增強，肺野模糊，KerleyB線，肺門呈蝴蝶狀。根據(jù)數(shù)字隨機表方法分組，20例納入對照組，20例納入觀察組。對照組中男患兒13例，女患兒7例，年齡1～13歲，平均年齡（4.5±0.6）歲；觀察組中男患兒11例，女患兒9例，年齡1～11歲，平均年齡（4.7±0.9）歲。兩組患兒性別及年齡等一般資料比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)治療。具體方案為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（angiotensin converting enzyme inhibitors，ACEI）＋β受體阻滯劑＋利尿劑。用藥為依那普利 （生產(chǎn)廠商：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司；生產(chǎn)批號：130815），初始給藥為2.5mg，維持給藥10.0～20.0mg，2次／d；比索洛爾，用藥1.25mg劑量，1次／d；托拉塞米（生產(chǎn)廠商：南京優(yōu)科制藥有限公司；生產(chǎn)批號：130910），用藥10.0mg劑量，1次／d。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予米力農(nóng) （生產(chǎn)廠商：魯南貝特制藥有限公司；生產(chǎn)批號：131112）治療。米力農(nóng)初始給藥劑量為50.0μg／kg，以靜脈注射為給藥方式，給藥10.0min后調(diào)整給藥劑量至0.5μg／（kg·min），以靜脈滴注方式維持給藥。兩組患者均接受7d治療，對治療后療效進行對比觀察。

1.3 療效判定 參照有關(guān)文獻［2］擬定。顯效：指患兒接受治療后臨床癥狀消失，體征恢復(fù)正常，心功能有明顯改善；有效：指患兒接受治療后臨床癥狀明顯緩解，體征基本恢復(fù)正常，心功能較治療前有所恢復(fù)；無效：指患兒接受治療后未達到以上標準。總有效率 （%）＝（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%；

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效對比 觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表 ［例（%）］

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)比較 兩組患者接受治療期間均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

3 討論

臨床上慢性收縮性心力衰竭患兒的治療以擴張血管為主，同時配合強心及利尿治療，用洋地黃制劑容易造成兒童患者的應(yīng)激性反應(yīng)或毒性反應(yīng)，因此臨床不建議使用，但單純實施基礎(chǔ)治療的療效不夠確切，因此亟待應(yīng)用安全可靠且療效確切的藥物，配合基礎(chǔ)治療，達到理想的干預(yù)效果。

米力農(nóng)作為新一代的正性肌力藥物，與傳統(tǒng)洋地黃制劑等一類正性肌力藥物最大的差異在于藥效發(fā)揮途徑，米力農(nóng)經(jīng)由β－受體旁道途徑發(fā)揮藥效［3］，選擇性抑制受體心肌細胞內(nèi)的磷酸二酯酶，使心肌細胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷含量有所提升，加速鈣內(nèi)流，進而達到增強心肌排血量以及收縮力的目的。同時，米力農(nóng)還能夠松弛血管平滑肌，兼顧擴張血管的功效，降低受體心臟前后負荷，在較短的時間內(nèi)促進患兒臨床體征的改善與消失，血流動力學(xué)效果確切。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，兩組患者接受治療期間均未發(fā)生不良反應(yīng)。表明米力農(nóng)治療小兒慢性收縮性心力衰竭疾療效較好，可在短期內(nèi)促進患兒心肌排血量以及收縮力的改善，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］趙惠，李七一，張琪，等.心衰Ⅰ號對慢性收縮性心力衰竭的臨床研究［J］.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，29（2）：117－120.

［2］于勝波，崔紅營，秦牧，等.不同心臟疾病所致慢性收縮性心力衰竭患者預(yù)后的比較［J］.中華流行病學(xué)雜志，2011，32（11）：1148－1152.

［3］趙汝寧，唐榮德.美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)治療慢性收縮性心力衰竭的療效觀察［J］.疑難病雜志，2011，10（6）：406－408.

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1007－8517（2015）13－0070－01

2015.03.23）