朱勇冬

廣東省汕頭市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東 汕頭 515000

氟西汀治療伴情緒障礙偏頭痛36例臨床觀察

朱勇冬

廣東省汕頭市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東 汕頭 515000

目的：觀察氟西汀在伴情緒障礙偏頭痛中的臨床療效。方法：選取71例伴情緒障礙偏頭痛患者為研究對象，并隨機分為對照組 （n＝35例）和觀察組 （n＝36例），兩組均給予鹽酸硫必利治療，觀察組在此基礎上再給予氟西汀治療，對比兩組的SAS評分、SDS評分、癥狀改善情況。結(jié)果：觀察組治療后SAS評分、SDS評分顯著低于對照組（P＜0.05）；治療3周末、6周末，觀察組偏頭痛發(fā)作次數(shù)和發(fā)作時間顯著低于對照組 （P＜0.05）；頭痛改善程度方面，觀察組 “＋＋＋”例數(shù)、“＋＋”例數(shù)顯著少于對照組 （P＜0.05）。結(jié)論：氟西汀能夠顯著地改善伴情緒障礙偏頭痛患者的焦慮、抑郁癥狀，降低偏頭痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時間，有效地緩解偏頭痛癥狀。

偏頭痛；情緒障礙；氟西汀；硫必利

偏頭痛為神經(jīng)內(nèi)科常見病，是血管收縮功能障礙性疾病，臨床上常發(fā)現(xiàn)偏頭痛患者會伴有不同程度的焦慮、抑郁不良情緒，而焦慮、抑郁也可能為引發(fā)偏頭痛的誘因，因此偏頭痛、情緒障礙間互為加重或者誘發(fā)。氟西汀是目前治療偏頭痛的主要藥物之一，但氟西汀治療伴情緒障礙型的偏頭痛的療效報道甚少，因此本文將探討抗抑郁藥物氟西汀在伴情緒障礙型偏頭痛的療效觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月到2014年7月我院收治的偏頭痛患者共71例，均具有不同程度的情緒障礙。隨機分為對照組（n＝35例）和觀察組（n＝36例）。對照組中，男性：女性＝21：14，年齡19～67歲，平均年齡（39.2±4.3）歲；觀察組中，男性：女性＝22：14，年齡21～66歲，平均年齡（38.8±4.5）歲。比較兩組的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在入院治療時均給予鹽酸硫必利 （生產(chǎn)廠家：天津中新藥業(yè)，批準文號：H12021228）治療，100mg／次，3次／d；觀察組在鹽酸硫必利基礎上再給予鹽酸氟西汀分散片（生產(chǎn)廠家：PATHEON FRANCE，禮來蘇州制藥有限公司分裝，批準文號：國藥準字J20130010）治療：初期20mg／d，在最初的3～4周內(nèi)評估藥物劑量以達到合適劑量，最大劑量可達60mg／d。兩組均治療6周。

1.3 觀察指標 ①焦慮情緒［1］：采用SAS量表評定患者的焦慮情緒變化情況，以≥50分為陽性，分數(shù)越低，表明病情越輕；②抑郁情緒［1］：采用SDS量表評定患者的抑郁情緒變化情況，以≥53分為陽性，分數(shù)越低，表明病情越輕；③偏頭痛發(fā)作次數(shù)：觀察時間為治療前、治療3周末、治療6周末；④偏頭痛發(fā)作時間：觀察時間為治療前、治療3周末、治療6周末；⑤偏頭痛頭痛程度的改善情況［2］：“＋＋＋”為患者存在嚴重頭痛癥狀，影響患者的正常生活、工作，甚至需臥床休息；“＋＋”為患者存在中度頭痛癥狀，但不影響其正常生活、工作；“＋”為患者存在輕度頭痛癥狀，不影響其正常生活、工作；“－”為患者不存在頭痛癥狀。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以百分率形式表示，采取卡方檢驗；計量資料以（±s）形式表示，采取t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不同組別情緒障礙治療情況的比較 觀察組治療后SAS評分、SDS評分均顯著地低于對照組（P＜0.05）。見表1。±s）

表1 不同組別情緒障礙治療情況的比較 （分，

2.2 不同組別偏頭痛發(fā)作次數(shù)的比較 觀察組治療3周末、治療6周末偏頭痛發(fā)作次數(shù)均顯著地低于對照組 （P＜0.05）。見表2。±s）

表2 不同組別偏頭痛發(fā)作次數(shù)的比較（次，

2.3 不同組別偏頭痛發(fā)作時間的比較 觀察組治療3周末、治療6周末偏頭痛發(fā)作時間均顯著地低于對照組 （P＜0.05）。見表3。

表3 不同組別偏頭痛發(fā)作時間的比較 （±s）（h）

表3 不同組別偏頭痛發(fā)作時間的比較 （±s）（h）

注：與對照組相比較，*P＜0.05。

周末觀察組（n＝36）6.12±1.02 4.24±0.97* 1.71±0.15組別 治療前 治療3周末 治療6 *對照組（n＝35）6.08±1.10 5.01±1.07 3.14±0.86

2.4 不同組別偏頭痛程度改善情況的比較 觀察組 “＋”例數(shù)、“－”例數(shù)均顯著地多于對照組 （P＜0.05）；觀察組 “＋＋＋”例數(shù)、“＋＋”例數(shù)均顯著地少于對照組 （P＜0.05）。見表4。

表4 不同組別偏頭痛程度改善情況的比較 （例）

3 討論

偏頭痛為特發(fā)性頭痛中的一種，屬于反復發(fā)作的雙側(cè)或者單側(cè)搏動性頭痛。相關(guān)研究顯示［3］，在偏頭痛發(fā)作過程中，神經(jīng)遞質(zhì)5－羥色胺 （5－HT）起著關(guān)鍵性作用。偏頭痛患者常會伴有不同程度的情緒障礙，在這類患者中同樣存在中5－HT水平的變化，因而偏頭痛和情緒障礙均存在同樣的生化基礎。氟西汀為典型的5－HT再攝取的選擇性抑制劑，它可以有效地抑制患者神經(jīng)元于突觸間隙內(nèi)獲取5－HT，并增加突觸間隙內(nèi)5－HT水平，進而有效地改善偏頭痛［4］。在中樞神經(jīng)中存在著大量5－HT受體，尤以5－HT1D／1B（5－HT1受體亞型）與偏頭痛密切相關(guān)。在突觸后血管壁、三叉神經(jīng)細胞等均存在5HT1受體，當患者給予氟西汀治療時，藥物能夠間接地或者直接地作用于5－HT受體或者遞質(zhì)，因此可有效地改善病情。本文的研究結(jié)果顯示，觀察組的SAS評分、SDS評分、偏頭痛發(fā)作次數(shù)、偏頭痛發(fā)生時間、頭痛程度均明顯地優(yōu)于對照組 （P＜0.05），表明氟西汀的療效確切。

綜上，氟西汀能夠顯著地改善伴情緒障礙偏頭痛患者的焦慮、抑郁癥狀，降低偏頭痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時間，有效地緩解偏頭痛癥狀。

［1］李潔，鄒繼紅，任利群，等.老年綜合評估干預對良性前列腺增生患者抑郁和焦慮情緒的影響［J］.中華老年醫(yī)學雜志，2011，30（11）：921－923.

［2］金小坡，程偉進.帕羅西汀聯(lián)合氟桂利嗪治療伴情緒障礙的偏頭痛69例［J］.中國藥業(yè)，2011，20（3）：60－61.

［3］門凌，張洪欽.治偏痛膠囊治療偏頭痛的療效及對血漿5－羥色胺的影響［J］.中國實驗方劑學雜志，2013，19（13）：336－339.

［4］李艷，王維和.氟西汀輔助治療偏頭痛的臨床效果以及對血脂分析［J］.中外醫(yī)學研究，2013，（7）：147.

Clinical Analysis of Fluoxetine in the Treatment of M igraine w ith Emotional Disorder

ZHU Yongdong
Neurology Department of Shantou Central Hospital，Shantou 515000，China

ObjectiveTo investigate clinical effectof fluoxetine in the treatmentofmigrainewith emotional disorder.M ethods71 cases ofmigraine patients from 2012 April to2014 July in our hospitalwere collected，and were randomly divided into control group（n＝35 cases）and observation group（n＝36 cases）.The control group was given tiapride，and the observation group was given tiapride and fluoxetine.The treatmenteffectof two groupswere compared.Results After treatment，the SASscore，SDSscore of the observation group was significantly lower than that of control group（P＜0.05）.After 3 weeks’treatment and 6 weeks’treatment，the frequency and duration ofmigraine attack in the observation group was significantly lower than that in control group（P＜0.05）.The number of“＋”and“－”in observation group was significantlymore than that in control group（P＜0.05）.The number of“＋＋”and“＋＋＋”in observation group was significantly less than that in control group（P＜0.05）.Conclusion Fluoxetine can significantly improve the symptoms of anxiety and depression，reduce the frequency and duration ofmigraine attack，and effectively relieve the symptoms ofmigraine.

Migraine；Mood disorder；Fluoxetine；tiapride

R747.2

A

1007－8517（2015）13－0068－02

2015.03.26）