黃愛娣 范圳南 劉曉芬

南方醫(yī)科大學(xué)附屬深圳市婦幼保健院兒科二區(qū)，廣東 深圳 518028

風(fēng)險防范式護理在兒科250例中的應(yīng)用

黃愛娣 范圳南 劉曉芬

南方醫(yī)科大學(xué)附屬深圳市婦幼保健院兒科二區(qū)，廣東 深圳 518028

目的：觀察風(fēng)險防范式護理在兒科護理管理中的應(yīng)用價值。方法：選取收治的500例患兒作為研究對象，按照護理方法的不同分為對照組和觀察組各250例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理之上配合風(fēng)險防范式護理，比較兩組護患糾紛和護理質(zhì)量。結(jié)果：觀察組護理糾紛發(fā)生率比對照組低；觀察組各項護理質(zhì)量評分較對照組高；護理滿意度較對照組高，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：風(fēng)險防范式護理減少了護患糾紛，提高了護理質(zhì)量及護理滿意度，值得在臨床進一步推廣應(yīng)用。

兒科護理管理；風(fēng)險防范式護理；護患糾紛；護理質(zhì)量

隨著社會的進步，人們的健康意識、維權(quán)意識都在增強，護患糾紛呈上升趨勢，該類糾紛在兒科中尤為突出?；純阂蚰挲g小，對治療、護理的依從性差，加之病情變化相對迅速，護理過程中出現(xiàn)任何差錯都可能傷害患兒，造成醫(yī)療糾紛，給醫(yī)院的名譽造成損害。相關(guān)報道［1］指出兒童疾病病情的不斷變化所引起兒科護理風(fēng)險增加已成為不爭的事實。筆者針對兒科護理管理問題應(yīng)用風(fēng)險防范式護理來降低護患糾紛，提高護理質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月至2014年6月我院兒科500例患兒作為研究對象，按照護理方法的不同分成兩組。對照組250例，其中男132例，女118例；年齡1～7歲，平均（4.2±1.6）歲；疾病類型：消化系統(tǒng)疾病92例，呼吸系統(tǒng)疾病96例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病62例。觀察組250例，其中男128例，女122例；年齡1～7歲，平均（4.3±1.5）歲；疾病類型：消化系統(tǒng)疾病90例，呼吸系統(tǒng)疾病100例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病60例。兩組患兒年齡、性別、疾病類型一般資料等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），具可比較性。

1.2 護理方法 對照組采取常規(guī)護理，包括向患兒及家屬介紹病區(qū)規(guī)章制度，保持病區(qū)安靜、整潔、通風(fēng)，定時測量患兒體溫、脈搏，加強巡視，同患兒及其家屬溝通，密切觀察患兒神色、皮膚、大便次數(shù)等變化，指導(dǎo)患兒及時用藥，急危重癥需制定護理計劃并做好記錄等。

觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上配合風(fēng)險防范式護理，內(nèi)容包括：①完善風(fēng)險評估。采取護士長負責(zé)制，查閱相關(guān)文獻，總結(jié)以往護理風(fēng)險如摔傷、靜脈炎、窒息等的經(jīng)驗，同護理人員討論制定預(yù)防策略；②提高風(fēng)險防范能力。完善交接班制度、上報制度、查房制度等。③敦促護理人員端正態(tài)度，學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識，提高風(fēng)險防范意識和業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強其對風(fēng)險處理的能力。④加強健康教育。醫(yī)護人員在患兒入院時，詳細詢問病情，向患兒家屬講述病情，介紹住院注意事項和風(fēng)險防護的必要性，規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑和安全用藥，同家屬共同預(yù)防風(fēng)險的發(fā)生。⑤評估風(fēng)險，實施防范式護理。建立多方位、多角度質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)，定期對患兒糾紛發(fā)生情況和家屬滿意度進行調(diào)查，對護理效果做出階段性評估，根據(jù)評估結(jié)果改善防范方案。

1.3 效果評價 統(tǒng)計比較兩組護患糾紛發(fā)生率，由護士長和患兒家屬對護理質(zhì)量［2］進行評價，主要內(nèi)容包括健康護理質(zhì)量、生活護理質(zhì)量和心理護理質(zhì)量，每項100分，護士長和患兒家屬各掌握50分，設(shè)計問卷調(diào)查表來統(tǒng)計3項護理質(zhì)量評分。健康護理主要涉及疾病控制。生活護理涉及飲食、衛(wèi)生。心理護理包括緊張度、焦慮度等。護理質(zhì)量評分＝（健康護理質(zhì)量＋生活護理質(zhì)量＋心理護理質(zhì)量）／3。自行設(shè)計問卷調(diào)查表統(tǒng)計兩組家屬對本次護理的滿意度，問卷內(nèi)容共10個問題：病區(qū)環(huán)境、人員和相關(guān)設(shè)備介紹；安全注意事項介紹；醫(yī)學(xué)檢查、治療和給藥；疾病相關(guān)知識和飲食介紹；病房安靜整潔；護理人員同家屬溝通；護理人員態(tài)度；定時巡查病房；護理人員應(yīng)急能力。每個內(nèi)容10分，總分100分，10項相加得到滿意度評分，91～100分提示很滿意，81～90提示滿意，61～80提示一般，60分以下為不滿意。滿意度＝（很滿意＋滿意）／總調(diào)查數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標準差 （±s）表示，組間采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比（%）表示，組間采用χ2檢驗。P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理質(zhì)量比較 觀察組各項護理質(zhì)量評分較對照組高，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的護理質(zhì)量評分結(jié)果比較 （分，±s）

表1 兩組的護理質(zhì)量評分結(jié)果比較 （分，±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 健康護理質(zhì)量 生活護理質(zhì)量 心理護理質(zhì)量 護理質(zhì)量對照組（n＝250）89.6±4.4 90.4±4.2 90.6±4.0 90.2±4.2觀察組（n＝250）97.8±2.9* 97.4±2.4* 97.6±2.5*97.6±2.6*

2.2 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度較對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組的護理滿意度比較 ［例 （%）］

3 討論

護理的價值就是維護患者的生命健康，其工作內(nèi)容主要包括照顧患者、協(xié)助治療、健康指導(dǎo)和協(xié)調(diào)溝通。護理風(fēng)險指的是病人接受護理過程中出現(xiàn)的一切不安全事件，是造成護患糾紛的主要因素［3］。20世紀80年代歐美國家就將風(fēng)險管理加入至日常護理工作中［4］，近些年，國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)逐漸加強了對風(fēng)險防范的意識。兒科是護患糾紛發(fā)生率較高的科室，自計劃生育實施以來，我國家庭對兒童的重視程度越來越高，一旦出現(xiàn)護理風(fēng)險事件，就可能造成家屬不滿，引發(fā)護患糾紛，給醫(yī)院造成不良影響。針對患兒護理過程中易出現(xiàn)風(fēng)險事件，風(fēng)險防范式護理逐漸成為兒科護理管理的重點。相關(guān)報道指出，兒科護理中常見的風(fēng)險因素包括儀器設(shè)備、護理安全知識缺乏、護理技能粗糙、護患溝通不良、風(fēng)險防范意識弱等，上述因素均可能造成護理風(fēng)險事件［5］。因此，在風(fēng)險防范式護理中要對護理風(fēng)險做出詳細的評估，盡可能避免上述因素導(dǎo)致的不良安全事件。相關(guān)報道提示，護患糾紛發(fā)生和護理質(zhì)量相關(guān)，觀察組健康護理質(zhì)量、生活護理質(zhì)量和心理護理質(zhì)量評分明顯高于對照組，該結(jié)果和已有報道［6］結(jié)果相符。風(fēng)險防范式護理的目的是明確護理風(fēng)險，掌握風(fēng)險發(fā)生規(guī)律，提高風(fēng)險防范能力，有效回避護理風(fēng)險，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)［7］。識別護理風(fēng)險是第一步，該環(huán)節(jié)是進一步明確患兒安全存在的潛在危害；護理人員風(fēng)險防范能力的提升是減少護理隱患的關(guān)鍵，交接班制度、上報制度、查房制度有助于預(yù)防護理風(fēng)險；健康教育是護理的重要內(nèi)容，在此環(huán)節(jié)中，患兒家屬的作用尤為重要，通過健康教育使家屬參與到風(fēng)險事件的預(yù)防中，護患共同努力來減少不良事件，提高護理質(zhì)量；效果評估則是為了改善風(fēng)險防范式護理方法，進一步提高護理質(zhì)量，從而減少護患糾紛。護理滿意度調(diào)查提示觀察組滿意度明顯高于對照組，進一步說明兒科護理管理中應(yīng)用風(fēng)險防范式護理的必要性。

綜上所述，兒科護理管理中加強風(fēng)險防范式護理有利于提高護理質(zhì)量及護理滿意度，減少護患糾紛，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，值得臨床進一步推廣應(yīng)用。

［1］李衍菊.風(fēng)險防范式護理在兒科護理管理中的應(yīng)用 ［J］.中國實用護理雜志，2012，28（21）：88－89.

［2］劉變巧.探討風(fēng)險防范式護理在兒童醫(yī)院護理管理中的應(yīng)用效果 ［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，（15）：48－49.

［3］張桂香.風(fēng)險防范式護理在兒科護理中的應(yīng)用效果 ［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（23）：346－347.

［4］邵淑芳，陳燕芬，李月霞，等.護理風(fēng)險管理在兒科病房中的實施與成效［J］.齊魯護理雜志，2012，25（12）：112－113.

［5］鄭瑞鶯，梁遠美.風(fēng)險防范在兒科護理工作中實施及效果評價 ［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20（03）：368－369.

［6］梁瑞萍，武杰.風(fēng)險管理在基層醫(yī)院兒科護理管理中的初探 ［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2011，20（01）：189－190.

［7］馬向紅.兒科護理風(fēng)險防范效果及原因分析 ［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（28）：134－134.

R473.72

A

1007－8517（2015）13－0116－01

2015.03.24）

黃愛娣 （1977－），女，漢族，廣東深圳人，本科，主管護師。