鄭金美

炎夏里氣溫高，濕度大，日光照射強烈，很多地方的氣流會達到40℃、高溫炙烤下，不少人的皮膚吃不消，這個時侯就需要我們進行必要的防曬措施了。

炎夏里氣溫高，濕度大，日光照射強烈，加之人體大量出汗、皮膚暴露部位增多等因素，使得夏季成為皮膚病多發(fā)季。更心焦的是，尤其是每年的6、7月份，很多地方的氣溫會達到40℃。高溫炙烤下，不少人的皮膚吃不消了，醫(yī)院里皮膚科門診數(shù)量也會猛增。

夏季皮膚病主要有四大類汗腺排泌性、昆蟲叮咬及感染性、皮炎濕疹類和光感性皮膚病。人們在日常生活中注意一些皮膚防治和防曬基礎(chǔ)知識，十分必要。

汗腺排泌性皮膚病：汗液會直接腐蝕皮膚

夏日里人們很容易大汗淋漓，殊不知大量汗液堆積會直接腐蝕皮膚，利于微生物繁殖，進而引發(fā)皮膚疾病。

痱子：因出汗多，汗腺管口易被汗液浸泡腫脹而阻塞，汗液排泄受阻汗腺周圍發(fā)炎就形成了痱子。它好發(fā)于頭面、頸、胸背、腋窩等汗腺豐富部位，自覺刺癢、灼痛。治療以預(yù)防為主，通風(fēng)降溫，衣著寬敞透氣，保持皮膚干燥，出汗后及時擦干，有條件的話洗澡并更換干爽衣物。此外，喝綠豆湯、金銀花、野菊花煎水飲用也有效。已發(fā)生的痱子可局部使用爐甘石洗劑、痱子粉、痱子水，或用馬齒莧30克加水1000毫升煮沸，溫?zé)釙r洗。避免搔抓，以免繼發(fā)感染。

汗皰疹：又稱出汗障礙疹，往往對稱發(fā)生于手、足，夏季多發(fā)。癥狀為手足指趾掌面小水皰，芝麻至米粒大小.1～2周后自行干涸成屑，反復(fù)發(fā)生，伴隨不同程度的灼熱及瘙癢，常連續(xù)發(fā)作數(shù)年。汗皰疹在氣溫降低后會逐漸自愈，有劇癢的患者可以使用糖皮質(zhì)激素霜劑外涂以減少痛苦。

感染及昆蟲叮咬性皮膚?。浩つw由酸變堿抵抗力減弱

一日出汗過多，汗與皮脂的比例會失調(diào)，皮脂就會被汗水沖淡，皮膚會由弱酸性變?yōu)閴A性，對細菌的抵抗力減弱，殺菌力也下降，容易發(fā)生感染。

毛囊炎、癤：這是金黃色葡萄球菌感染毛囊引起的化膿性炎癥。表現(xiàn)為毛囊部位的紅色小丘疹，頂端可呈膿皰狀，如向深部發(fā)展，可引起毛囊周圍炎，稱為癤，多發(fā)且反復(fù)發(fā)作的癤稱為癤病。注意清潔，避免高溫。發(fā)作時局部忌用水洗和搔抓，局部可搽殺菌、止癢的藥物，如0.1%利凡諾溶液濕敷、莫比羅星軟膏或3%碘酊外搽。位于鼻、口唇部位的癤腫切忌擠壓，以防病菌進入顱內(nèi)，引起化膿性血栓性靜脈炎或腦膿腫，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。

痤瘡：俗稱“青春痘”，夏季天氣炎熱，汗腺和皮脂腺的分泌增加，會使原有的痤瘡加重。除注意清潔皮膚使毛孔保持通暢外，保證充足睡眠非常重要，清淡飲食，多飲水，保持排便正常。嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇局部或系統(tǒng)用藥。

癬：由真菌引起。由于夏季炎熱潮濕，真菌喜好溫暖和潮濕環(huán)境，所以“癬病”是夏季最常見的皮膚病之一，大多有瘙癢甚至疼痛。癬病有手足癬、股癬、體癬，甲癬、花斑癬等。手癬俗稱“鵝掌風(fēng)”，足癬俗稱“香港腳”、“腳氣”，表現(xiàn)為指趾間或掌側(cè)脫屑、浸漬糜爛、水皰、角化等；股癬為大腿內(nèi)側(cè)、臀部環(huán)狀紅斑脫屑，離心性擴大；甲癬俗稱“灰指（趾）甲”，表現(xiàn)為甲肥厚、甲破壞或剝離；花斑癬，又稱“汗斑”，為胸背、腋下出汗多的部位出現(xiàn)黃豆大小的圓形斑疹，略帶灰褐色，表面覆蓋淡棕色細薄鱗屑，無自覺癥狀。注意個人衛(wèi)生是首要因素，不用公用的盆、毛巾、拖鞋，有系統(tǒng)性疾病者如糖尿病、長期服用免疫抑制劑、免疫力低下的老人小孩尤其要注意。手足癬可外用抗真菌藥膏或10%冰醋酸浸泡；體股癬、花斑癬較局限者可以外搽抗真菌藥膏，廣泛者可口服抗真菌藥；指趾甲癬要與手足癬同治，三枚以上甲病變者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗真菌藥物，輔以甲磨削后外搽30%的冰醋酸，因甲生長緩慢，需要用藥3個月以上才能見效。

蟲咬皮炎：夏季是昆蟲繁殖活動的旺季，蚊蟲叮咬引起的皮膚病非常多，還有桑毛蟲、刺毛蟲、隱翅蟲、螨蟲叮咬等。蟲咬皮炎引起的癥狀大多為瘙癢，是由于昆蟲?；虼虃似つw后釋放分泌物至皮內(nèi)引起的變態(tài)反應(yīng)所致。最為常見的一類蟲咬皮炎為“丘疹性蕁麻疹”，是因皮膚敏感的人遭蚊、臭蟲、跳蚤、虱、螨、蠓等昆蟲叮咬后產(chǎn)生過敏，出現(xiàn)水腫性紅斑、丘疹、水皰，劇烈瘙癢。如在蟲咬部位發(fā)現(xiàn)昆蟲毒刺，用膠布反復(fù)粘貼取出，外搽清涼的搽劑或爐甘石洗劑即可。為預(yù)防丘疹性蕁麻疹，需要注意個人及環(huán)境衛(wèi)生，勤洗曬被子、衣物，瘙癢嚴(yán)重可以予以抗組胺藥物口服及外搽糖皮質(zhì)激素藥膏。

皮炎濕疹類皮膚?。阂路玖吓宕魇罪椊钥蛇^敏

夏季皮炎：這是夏季常見的皮膚病，由于溫度高、濕度大，尤其是在高溫下工作，汗液中的代謝產(chǎn)物持續(xù)刺激皮膚后發(fā)生。多見于30歲以上成年人，表現(xiàn)為丘疹、小紅斑，因搔抓出現(xiàn)抓痕、血痂、皮膚肥厚甚至色素沉著，無糜爛和滲液，好發(fā)于四肢伸側(cè)。氣溫下降時病情明顯好轉(zhuǎn)，并可自愈。盡量避免或減少在高溫環(huán)境下工作、活動，衣著寬大透氣，保持皮膚清潔干燥，局部使用清潔劑或止癢劑，瘙癢嚴(yán)重者還可外用糖皮質(zhì)激素類藥。

接觸性皮炎：由于夏季出汗較多，衣物中的染料和佩戴的手表、金屬配件（如眼鏡框、皮帶扣、衣褲鈕扣等）、拖鞋等容易被汗水浸濕溶解，加速這些物質(zhì)滲入皮膚，使人產(chǎn)生過敏反應(yīng)，導(dǎo)致接觸性皮炎。這些患者在接觸部位會出現(xiàn)和接觸物大小一致的皮損，以丘疹、紅斑、水皰為主要損害，瘙癢明顯。避免再次接觸過敏物質(zhì)即可，根據(jù)嚴(yán)重程度選用爐甘石洗劑或糖皮質(zhì)激素類外用藥。

光感性皮膚?。鹤贤饩€肆虐加重病情

夏季是紫外線肆虐的時期，許多與紫外線有關(guān)的皮膚病會出現(xiàn)或加重。

曬傷：日曬傷又稱“曬斑”或“日光性皮炎”，是強烈日光照射引起皮膚的急性光毒性反應(yīng)，其反應(yīng)強度與光線強度、照射時間和范圍、膚色深淺等因素有關(guān)，兒童和婦女易發(fā)病。常在日曬后2～6小時出現(xiàn)皮損，24小時達到高峰。日曬部位皮膚出現(xiàn)境界清楚的紅斑、水腫，甚至水皰、大皰、糜爛，燒灼感明顯，4～5日后日曬傷能恢復(fù)。不常參加室外活動的人群避免突然長時間在烈日下活動，皮膚相對較白的人應(yīng)避免烈日曝曬，外出應(yīng)撐傘，戴寬邊帽，穿長袖衣服，避免長時間日曬（尤其上午10點到下午2點），如果需要接觸較強的自然日光，可于曬前15～20分鐘涂抹防曬霜。如已出現(xiàn)曬傷，急性期可以自行用清潔冷水濕敷，嚴(yán)重者局部或口服糖皮質(zhì)激素，恢復(fù)期主要使用能使皮膚屏障恢復(fù)的保濕潤膚產(chǎn)品，注意避免再次過度日曬。

光敏性皮炎：光敏性皮炎是由于患者對紫外線過敏所致，僅見于少數(shù)人，患者通常在日曬后1～2天后發(fā)病，皮疹多發(fā)于面部、頸部和胸前“V”形區(qū)、手背及上肢伸側(cè)，表現(xiàn)為小的丘疹、水皰，自覺瘙癢，如不治療可轉(zhuǎn)為慢性光敏性皮膚病。

植物日光性皮炎：有些人在食入或接觸含有補骨脂素等光敏物質(zhì)的植物后接觸紫外線發(fā)生皮炎或日曬傷，這些植物有灰灰菜、芹菜、紫云英、小白菜、莧菜、薺菜、蘿卜葉、油菜、菠菜、芥菜、馬蘭頭、馬齒莧、萵苣、紅花草、無花果以及中草藥中的獨活、龍牙草、白芷、荊芥、小茴香等。如以往有類似經(jīng)歷者，進食這些食物后24小時內(nèi)避免日照。另有一些藥物也可能誘發(fā)光敏性皮炎，常見的可引起皮膚光敏反應(yīng)的藥有：噻嗉類利尿劑、氯丙嗉、非甾體消炎藥、四環(huán)素或磺胺類抗生素、茶啶酸、乙胺碘呋酮等。服藥同時盡量避免日曬，或更換藥物。

多形性日光疹：這是一種病因不明的對日光的特殊反應(yīng)，年輕女性多見，常在春夏初次受到日曬后出現(xiàn)。日曬部位出現(xiàn)泛發(fā)的紅色丘疹和不規(guī)則的皮疹，瘙癢，一般出現(xiàn)在接觸日光后半小時至數(shù)小時。不再接觸日光后丘疹和紅斑可在一星期左右消退。避免強烈日照，外出注意防曬，反復(fù)發(fā)作者建議堅持逐漸地到戶外曬太陽或去醫(yī)院進行光脫敏治療，以降低對紫外線的敏感性。

防曬小貼士

1.防曬霜的SPF值越高，防曬時間越長，但兩者之間不成正比；

2.SPF值不能累加；

3.最好在出門前30分鐘內(nèi)涂抹防曬霜，并且應(yīng)及時補充涂抹；

4.要做到有效防曬應(yīng)足量使用防曬霜；

5.在使用了護膚用品后再涂抹防曬霜為宜；

6.應(yīng)盡量避免在日照最強烈的時間段出門（上午10點到下午2點）；

7.不要混合使用不同品牌的防曬霜以防增加皮膚過敏發(fā)生率；

8.容易過敏者更換防曬霜時，最好先在耳后、前臂屈側(cè)先做嘗試；

9.除了正確使用防曬霜外，更重要的是要善用各種遮光物如太陽傘、寬邊帽、長袖衣服、太陽眼鏡等。

10.兒童防曬除需注意采取以上措施外，要更重視選擇在藥房銷售的標(biāo)有“通過皮膚科醫(yī)師測試”或“經(jīng)測試可用于幼兒”等宇樣的專業(yè)防曬產(chǎn)品。