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        手足病危害大 及早設(shè)防是關(guān)鍵

        2015-06-04 03:53:23張洪軍
        青春期健康·家庭版 2015年9期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)

        張洪軍

        手和足是人類使用最頻繁、最為重要的器官之一,人類所有的思想智慧都需要通過手足來實現(xiàn)。手足的傷病或許很難危及人的生命,但卻對患者的生活、工作及社會活動帶來不便及困擾。

        智能時代的代價:腕管綜合

        在這個充斥著智能手機和便攜電腦的時代,人與人之間實現(xiàn)了“零距離”,智能時代方便了人們的生活,卻使很多人因此落下病痛——腕管綜合征。通俗地講,腕管綜合征就是手腕掌側(cè)的正中神經(jīng)受卡壓,導(dǎo)致手麻、拇指活動失靈及大魚際肌的萎縮,現(xiàn)代人稱其為“鼠標手”。“鼠標手”并非單純使用鼠標所致,手和腕關(guān)節(jié)長時間保持同一動作時,也容易出現(xiàn)這一病癥。罹患腕管綜合征最多的人群是中老年人,尤其是45歲以上的女性。

        腕管是由近排腕骨及一條堅韌厚實的腕橫韌帶共同圍成的隧道,其中有一條正中神經(jīng)及9條屈指肌腱通過。一般手腕在正常情況下活動不會妨礙正中神經(jīng),但在操作電腦時,由于鍵盤和鼠標有一定的高度,手腕就必須背屈一定角度,這時腕部長時間處于壓迫狀態(tài),使腕管中的正中神經(jīng)的血液供應(yīng)受阻,致神經(jīng)的傳導(dǎo)功能障礙,逐漸造成手掌手指的感覺與部分手內(nèi)肌運動障礙,下述癥狀就會發(fā)生:早期手腕、手掌、手指僵直、酸脹不適;間歇性的拇、食、中指發(fā)麻、刺痛,休息后好轉(zhuǎn);麻痛的感覺在睡眠中或夜間變得更明顯,常常難以入眠,甚至夜間被麻醒;后期拇指活動不靈無力,手肌萎縮,各手指的協(xié)同工作能力降低,甚至不能握持筷子;疼痛甚至可以蔓延到胳膊及肩背部。

        腕管綜合征看似小病,但越早治療越易根治,延誤治療不僅錯失治療良機,嚴重者甚至有可能發(fā)展成永久性活動不便,功能喪失。不少人將腕管綜合征歸咎于肌肉勞累或勞損,認為休息便能緩解,其實不然,長期置之不理,會導(dǎo)致肌肉萎縮,嚴重病癥甚至難以恢復(fù)。

        腕管綜合征的治療有非手術(shù)治療和手術(shù)治療。對癥狀較輕者,可用小夾板等固定腕關(guān)節(jié)于中立位1~2周,或局部按摩放松腕橫韌帶,減輕正中神經(jīng)壓迫。也可適當采取內(nèi)皮質(zhì)類固醇激素封閉治療、口服神經(jīng)營養(yǎng)藥物及物理康復(fù)治療。對癥狀嚴重且保守治療1~2個月無效者,或持續(xù)加重時,應(yīng)及早手術(shù),即腕橫韌帶切開及正中神經(jīng)松解減壓術(shù)。術(shù)中探查正中神經(jīng)及腕管內(nèi)的情況,如有肌腱滑膜增生或腫物,則手術(shù)切除。

        失去行走天下的自由:拇外翻

        生命在于運動,可以想象,失去行走功能帶來的后果將是災(zāi)難性的。當大腳趾出現(xiàn)向小腳趾方向偏斜,大腳趾內(nèi)側(cè)的關(guān)節(jié)突出,甚至與第二腳趾交叉、重疊時,醫(yī)學(xué)上就稱為拇外翻,俗稱大腳骨。拇外翻是足部最常見的病變,突出的癥狀就是局部畸形和疼痛。由于腳趾隆起處長期受鞋幫的擠壓和摩擦,使得局部皮膚增厚、骨質(zhì)增生,產(chǎn)生滑囊炎,引起了紅腫疼痛。有許多足部扁平的人,也容易疼痛加劇。此外,嚴重拇外翻導(dǎo)致腳趾重疊畸形、關(guān)節(jié)脫位,關(guān)節(jié)面長期受力不均,導(dǎo)致關(guān)節(jié)的軟骨受損會發(fā)展為骨關(guān)節(jié)炎,引起持續(xù)性的疼痛。許多年輕的女士由于拇外翻未得到預(yù)防矯正,畸形不斷加重。更多的老年病人拇外翻合并類風濕關(guān)節(jié)炎,使足部畸形越來越復(fù)雜,疼痛癥狀日益嚴重,最終影響穿鞋及行走能力。

        拇外翻的發(fā)生可能與穿鞋不合適有重要關(guān)系。緊束前足的鞋子似乎是導(dǎo)致拇外翻畸形的首要致病因素。然而,并非所有穿著這種鞋子的人都會發(fā)生拇外翻,因此還有其他的誘發(fā)因素,包括遺傳、類風濕性關(guān)節(jié)炎中滑膜炎、扁平足、肌腱韌帶功能障礙等。其中,類風濕關(guān)節(jié)炎伴發(fā)拇外翻的情況比較多見。

        當保守治療無效、疼痛及畸形較重、影響日常工作生活時,需要采取手術(shù)治療。主要包括軟組織手術(shù)、矯正第一跖骨內(nèi)翻的截骨術(shù)、第一跖趾或跖跗關(guān)節(jié)融合術(shù)、骨切除術(shù)等,具體手術(shù)方式的選擇依據(jù)患者的個體情況,經(jīng)過專科醫(yī)師的仔細檢查評估后,慎重選擇。

        日常生活中,每個人至少應(yīng)該準備四雙鞋:兩雙皮鞋、一雙布鞋和一雙運動鞋,女性朋友盡量不穿或少穿前尖后跟高的鞋。白領(lǐng)上班及正式場合經(jīng)常要穿皮鞋,穿著時間也最久,最好準備兩雙以便更換;布鞋不僅輕便、柔軟,透氣性和吸濕性也很好,特別適合休閑、旅游、室內(nèi)、開車等場合穿著;運動鞋則是戶外運動時必不可少的裝備。

        運動不當帶來的負反應(yīng):跟腱斷裂、慢性跟腱炎

        尤其是寒暑假期間,很多孩子參加短跑、足球、羽毛球等各種身體鍛煉。但是,不正確的鍛煉方法使得跟腱末端病的發(fā)病率持續(xù)上升。特別是辦公室白領(lǐng)在參加劇烈運動時,尤其需要循序漸進,注意熱身運動,否則急性跟腱斷裂、慢性跟腱末端病就會尾隨而至。

        人類小腿后方粗壯的三頭肌向下延續(xù)變成一條最粗大結(jié)實的肌腱附著于足跟,這就是跟腱。跟腱的功能是把肌肉收縮產(chǎn)生的力量傳送到骨關(guān)節(jié)。在中樞神經(jīng)的指揮下,肌肉-跟腱-骨三者構(gòu)成一個統(tǒng)一的整體,共同保持肢體的平衡,從而實現(xiàn)身體的各種運動。而跟腱末端病是骨科及運動醫(yī)學(xué)的名詞。在運動訓(xùn)練中,當肌肉及跟腱不能協(xié)調(diào)一致的收縮,或跟腱所受的負荷大于它的承受能力時,跟腱就會損傷,嚴重時還會斷裂。

        哪些人群容易罹患呢?跟腱末端病在跨欄、跳高、跳遠、短跑、足球、羽毛球等項目中十分常見,運動員常常會因此縮短運動壽命。避免發(fā)生跟腱炎,預(yù)防是關(guān)鍵。在運動或比賽前,需做好充分的熱身,增加跟腱彈性、增加肌肉的協(xié)同力量,以適應(yīng)高強度的運動需求;運動強度要循序漸進;另外,加強身體柔韌性訓(xùn)練也能預(yù)防病變的發(fā)生。

        跟腱末端病的發(fā)病因素較多而且復(fù)雜,總體來說,它與運動訓(xùn)練、不同專項的運動動作、運動鞋、運動員跟腱的自身結(jié)構(gòu)的特點等都有關(guān)系。由于末端病發(fā)病機制的不同,治療的方法也不同,但是總的治療方法可以分為兩大類:手術(shù)治療和非手術(shù)治療。

        手術(shù)治療主要是切除變性壞死的跟腱末端組織,用自體或異體肌腱、工程材料等修復(fù)與再造跟腱,將損傷的跟腱重新固定到跟骨上,并通過外固定、理療康復(fù)等措施,促進其盡快愈合。當然,并非所有跟腱末端病都需要手術(shù),非手術(shù)治療也有很多,如休息、使用非甾體抗炎藥物、糖皮質(zhì)激素、理療體療、針灸按摩等等。中醫(yī)按摩也是治療跟腱末端病的一種有效方法。采用按摩和理療相結(jié)合的方法,則治療效果更好。在末端病的治療過程中也可以采用多種治療方法相結(jié)合,這樣更有利于末端病的康復(fù)。

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