周建軍，孫 萍，楊 黎

(重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 404120)

·調(diào)查報告·

醫(yī)學(xué)生多維生活滿意度現(xiàn)狀對心理健康的影響及分析*

周建軍，孫 萍△，楊 黎

(重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 404120)

目的 了解專科層次醫(yī)學(xué)生多維生活滿意度的現(xiàn)狀及其對心理健康的影響，為學(xué)校實施心理健康教育提供科學(xué)的依據(jù)。方法 采用自擬調(diào)查表和生活滿意度量表(MSLSS)、心理健康測評量表(SCL-90)，對810名醫(yī)學(xué)類?？茖哟蔚膶W(xué)生進行生活滿意度狀況、心理健康的調(diào)查。運用SPSS19.0建立數(shù)據(jù)庫進行t檢驗、方差分析、相關(guān)及回歸分析、描述性分析等。結(jié)果 ?？茖哟吾t(yī)學(xué)生在不同性別、籍貫(生源地)、父母文化程度、家庭經(jīng)濟狀況，以及是否獨生子女、是否學(xué)生干部、是否參與社會實踐的生活滿意度的得分上存在顯著差異；生活滿意度分值與癥狀自評表(SCL-90)中的各因子得分呈負相關(guān)(P<0.01)。結(jié)論 醫(yī)學(xué)生的生活滿意度現(xiàn)況直接影響其心理健康。從干預(yù)醫(yī)學(xué)生的生活滿意度入手，是學(xué)校實施心理健康的重要手段。

醫(yī)類?？茖W(xué)生；生活滿意度；影響因素分析

生活滿意度[1]是指個體基于自身設(shè)定的條件和標準為參照物，對其客觀生活現(xiàn)狀和生活質(zhì)量所作的主觀評價和判斷。生活滿意度調(diào)查能從多個側(cè)面反映出被調(diào)查者對生活的認知和感受，也是從積極心理健康的視覺研究個體心理健康的重要手段。目前國內(nèi)有研究表明：大學(xué)生生活滿意度與心理健康具有相關(guān)性[2]。醫(yī)類專科層次的大學(xué)生是一個特殊的群體，一是?？茖哟螌W(xué)生相對于普通本科院校的學(xué)生，來自于就業(yè)、學(xué)歷、自我理想實現(xiàn)等因素的壓力更大；二是醫(yī)學(xué)職業(yè)的特殊性要求從業(yè)者應(yīng)具有積極、健康的心理。因此，通過對醫(yī)類專科層次學(xué)生生活滿意度研究，從積極心理健康的視覺，為研究和促進大學(xué)生心理健康及實施心理干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)和有效應(yīng)對的策略。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 采取分層整群抽樣的方法在某醫(yī)學(xué)類?？茖W(xué)校大一至大三年級每年級隨機抽取4個班的所有學(xué)生作為研究對象。本次調(diào)查共發(fā)放問卷810份，收回有效問卷787份，有效率為97.2%。被調(diào)查對象的平均年齡為(20.2±1.5)歲。其中男生369人(占46.9%)，女生418人(占53.1%)；獨生子女為531人，非獨生子女為256人；籍貫(生源地)為城市的為372人，農(nóng)村為415人；學(xué)生干部的為104人，非學(xué)生干部為683人；參與社會實踐的為379人，未參與社會實踐的為408人；家庭情況好、中、差分別為289、277、221人。

1.2 方法

1.2.1 自編的一般情況調(diào)查表 基本情況：性別、是否獨生子女、年齡、年級、父親學(xué)歷、母親學(xué)歷、父親職業(yè)、母親職業(yè)、是否學(xué)生干部、是否參與社會實踐及每月生活費。

1.2.2 多維學(xué)生生活滿意度量表(MSLSS)[3-4]該量表是目前應(yīng)用最為廣泛的青少年生活滿意度測量工具[3]。MSLSS在結(jié)構(gòu)上分為家庭、朋友、學(xué)校、生活環(huán)境、自我5個因子，每個因子代表一個生活領(lǐng)域。量表采用六點評分形式：1=完全不同意，2=比較不同意，3=有些不同意，4=有些同意，5=比較同意，6=完全同意，有10個項目為反向計分。得分越高代表在該領(lǐng)域的滿意程度越高。

1.2.3 癥狀自評量表[5]又名90項癥狀清單(SCL-90)：是目前使用最廣泛的心理健康癥狀自評量表。該量表共90個條目，包括軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)和精神病性9個方面的內(nèi)容。每一個項目均采取1～5級評分。沒有=1；很輕=2；中等=3；偏重=4；嚴重=5。分值的高低可反應(yīng)被試近期心理狀態(tài)。

1.2.4 調(diào)查方法 采用現(xiàn)場自填式問卷調(diào)查，由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員，在教師的同意和協(xié)助下，統(tǒng)一組織學(xué)生集體答卷。在答卷前，統(tǒng)一念指導(dǎo)語；之后學(xué)生獨立填寫試卷，完成后由調(diào)查員當場統(tǒng)一收回試卷。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 剔除不合格問卷，采用Epi Data 3.1進行錄入、SPSS 19.0進行統(tǒng)計分析。包括t檢驗、方差分析；以總體(一般)生活滿意度為應(yīng)變量，并按照 P50將總體生活滿意度分為2個等級，用有序等級Logistic 回歸模型探討總體生活滿意度的影響因素；最后對生活滿意度和心理健康情況做相關(guān)分析。

表1 不同性別、籍貫(生源地)、父母文化程度、家庭經(jīng)濟狀況，以及是否獨生子女、學(xué)生干部、參與社會實踐醫(yī)學(xué)類?？茖W(xué)生生活滿意度比較

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)類?？粕顫M意度現(xiàn)狀的個體差異 見表1。調(diào)查顯示：學(xué)生在所提供的反映生活滿意度的5個維度中，對學(xué)校滿意度最低。進一步比較分析發(fā)現(xiàn)，不同性別、不同籍貫(生源地)、不同家庭背景(是否獨生子女、父母受教育情況、家庭經(jīng)濟狀況)，是否學(xué)生干部、是否參與社會實踐5個因子方面具有差異。(1)性別：生活滿意度總分、學(xué)校滿意度總分方面存在性別差異，且男生得分高于女生。(2)籍貫(生源地)：城市與農(nóng)村學(xué)生在學(xué)校滿意度總分上差異有統(tǒng)計學(xué)意義，農(nóng)村學(xué)生高于城市學(xué)生；而在生活環(huán)境滿意度總分上城市學(xué)生得分高于農(nóng)村學(xué)生。(3)獨生子女：為獨生子女的學(xué)生在生活環(huán)境滿意度、生活滿意度總分上高于非獨生子女的家庭；而在學(xué)校滿意度總分上低于非獨生子女。(4)家庭經(jīng)濟狀況：自評家庭經(jīng)濟條件好的學(xué)生在生活滿意度總分及各分量表的得分上均高于自評經(jīng)濟差的學(xué)生。(5)是否學(xué)生干部：為學(xué)生干部的學(xué)生在朋友滿意度和自我滿意度上的總分高于非學(xué)生干部的學(xué)生。(6)是否參與社會實踐：參與社會實踐的學(xué)生在自我滿意度總分、生活滿意度總分上高于未參加社會實踐的學(xué)生。(7)父母親文化程度：父母親文化程度較高的學(xué)生在家庭滿意度、自我滿意度、總滿意度的得分較高，而母親文化程度高的在學(xué)校滿意度總分上的得分較低。

2.2 影響因素分析 以生活滿意度總分作為應(yīng)變量，用文獻中的方法分成二分類[2]。選取性別(“男”為參照)、籍貫(以“農(nóng)村”為參照)、父母親文化程度(以父母中高學(xué)歷為準，“初中”設(shè)為參照)、家庭經(jīng)濟情況(以“差”為參照)、是否學(xué)生干部(以“是” 為參照)、是否參與社會實踐(以“是”為參照)等作為自變量。從表2的數(shù)據(jù)可看，出性別、父母親學(xué)歷、家庭經(jīng)濟狀況差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),性別是影響生活滿意度總分的最重要因素。

表2 回歸分析結(jié)果

2.3 大學(xué)生生活滿意度與心理健康的關(guān)系 將所有學(xué)生的生活滿意度總分按照P33P67分為3個等級，將得分在P33這部分學(xué)生，采用SCL-90進一步評估其心理健康狀況，被測試學(xué)生癥狀自評量表的總平均分大于2.0占參與生活滿意度調(diào)查學(xué)生的30.1%，表明這部分學(xué)生感覺有癥狀，其嚴重程度為輕至中度；繼續(xù)做軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵意、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其他10個因子的測試，這部分學(xué)生的癥狀主要分布在強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、焦慮、敵意4個因子中，生活滿意度總分得分低者，各因子得分則較高，呈負相關(guān)(P<0.01)。

3 討論

本調(diào)查顯示，生活滿意度調(diào)查涉及的5個維度中，學(xué)生對學(xué)校的滿意度得分最低,這與國內(nèi)一些研究結(jié)果相同[6]。楊秀蘭等[7]研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)類的研究生學(xué)校滿意度低；原因可能為醫(yī)學(xué)類學(xué)生學(xué)習(xí)科目較多，學(xué)習(xí)內(nèi)容比較復(fù)雜、枯燥；醫(yī)學(xué)類學(xué)生面對的就業(yè)壓力比較大。而醫(yī)學(xué)類?？粕媾R上述同樣問題外,更與自身期望與學(xué)校現(xiàn)實的差距有關(guān)，因此出現(xiàn)了學(xué)校滿意度較低的現(xiàn)象。學(xué)生進入大學(xué)之后，社會角色突變，社會、學(xué)校、家庭開始以成人的標準來評價他們，而自身心理上沒有做好充分應(yīng)對的準備，所引起的心理矛盾也可能會影響其對生活、對學(xué)校的認知評價。

在多維生活滿意度總分和學(xué)校滿意度得分上，男生高于女生，這與國內(nèi)外一些研究不太相同[8-9]。這可能是因為在醫(yī)類學(xué)校中，男女社會角色不同，男性很少強調(diào)情緒的表達，而女性有更多的情緒表達，女性感情細膩，所以對于家庭和朋友的感情體驗上比男性更明顯，這種差異引起對滿足感的判斷不同，致使女生比男生具有更多的主觀方面的需求，從而導(dǎo)致女生在生活滿意度總分上較低。獨生子女與非獨生子女間的滿意度的差別與《大學(xué)生生活滿意度相關(guān)研究》[9]結(jié)果相同，差別原因可以從獨生子女的教養(yǎng)方式、家庭支持、心理因素等上去解釋，可能與父母對獨生子女更為關(guān)愛，更有精力為他們提供生活的各種需求有關(guān)，而非獨生子女的父母則可能限于精力需要同時照顧幾個孩子而無法時常滿足子女的需求[8]。學(xué)校滿意度總分有生源地差異，農(nóng)村學(xué)生比城市學(xué)生學(xué)校滿意度得分較高；而城市學(xué)生生活滿意度總分要高于城市學(xué)生，農(nóng)村學(xué)生和城市學(xué)生對大學(xué)的期望程度可能會有所不同，從而滿意度不同。

有研究表明[3]，家庭的支持對大學(xué)生生活滿意度有積極的影響。人生基礎(chǔ)的教育環(huán)境是家庭，家庭對于子女身心健康發(fā)展的作用已有很多研究。此次調(diào)查明顯發(fā)現(xiàn)，學(xué)生自評家庭經(jīng)濟情況和學(xué)生對家庭、朋友、生活環(huán)境和自我、學(xué)校滿意度及總滿意度高低有關(guān)，家庭經(jīng)濟好的學(xué)生明顯高于經(jīng)濟差的學(xué)生。這與趙靜等[10]《某醫(yī)學(xué)院學(xué)生生活滿意度及其影響因素分析》是一致的。父母親文化程度較高的學(xué)生在家庭滿意度、自我滿意度的得分較高。文化程度高的父母更容易建立經(jīng)濟優(yōu)越的家庭，也從側(cè)面說明了家庭經(jīng)濟狀況好的學(xué)生生活滿意度更高。同時，文化程度高的父母更加注重優(yōu)生優(yōu)育優(yōu)教,其本身的高文化素質(zhì)及修養(yǎng),也潛移默化地影響著子女，孩子就更容易形成健康的心理，更容易調(diào)節(jié)自身的情緒，生活更容易獲得滿足。但是母親文化程度高的學(xué)生在學(xué)校滿意度總分上的得分較低，這可能是由于文化程度高的母親對于子女有著較高的期望，子女對于自身的要求比較高，當子女進入了?？茖哟蔚尼t(yī)學(xué)院校后，產(chǎn)生期望與現(xiàn)實不一致的矛盾，從而導(dǎo)致對學(xué)校滿意度較低。

經(jīng)常參加社會實踐的學(xué)生和在校擔(dān)任學(xué)生干部的學(xué)生自我滿意度都較高，在完成任務(wù)、承擔(dān)責(zé)任的過程中實踐了理論知識，學(xué)會了課本上沒有的技能，自我效能得到提升，自我滿足感提高。

醫(yī)學(xué)類專科生多維生活滿意度與其心理健康密切相關(guān)。生活滿意度低的學(xué)生,通常伴有強迫癥狀、人際關(guān)系較為敏感、焦慮和敵意情況出現(xiàn)較多。即是說生活滿意度低的學(xué)生，通常存在一定程度的心理問題。而積極關(guān)注學(xué)生的心理健康，并通過豐富多彩的課外活動提升可以促進學(xué)生對生活的滿意度。

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Medical students multidimensional life satisfaction on and analysis of the impact of mental health*

ZhouJianjun，SunPing△,YangLi

(ChongqingThreeGorgersMedicalCollege,Chongqing404120,China)

Objective The status quo of multidimensional life satisfaction of college medical students understanding and its influence on mental health and to provide the scientific basis for the implementation of school mental health education.Methods 810 medical science college level students were measured with satisfaction status and mental health survey with self-designed questionnaire and life satisfaction scale (MSLSS),mental health assessment scale (SCL-90);Use SPSS19.0 to establish a database for t test,variance analysis,correlation analysis and regression analysis,descriptive etc.Results College level medical students in different gender,native place (birthplace),parents′ educational level,family economic status,and whether the only child,whether there are differences in the student cadre,whether or not to participate in social practice life have different satisfaction score;life satisfaction scores and symptom self evaluation scale (SCL-90) score of each factor were negatively related (P<0.01).Conclusion The current status of life satisfaction of medical students directly affect their psychological health.The intervention of medical students life satisfaction is an important means to promote mental health.

medical college students;life satisfaction;analysis of influence factors

10.3969/j.issn.1671-8348.2015.05.037

重慶市教委科學(xué)技術(shù)研究項目(KJ1402509)。 作者簡介：周建軍(1968-)，副研究員，主要從事高等醫(yī)學(xué)教育管理與研究?！?/p>

,E-mail：1276589527@qq.com。

R1

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1671-8348(2015)05-0681-03

2014-11-03

2014-12-09)