王昱瑾，張瑞恒，郟春梅，張曉芳，鄧慧瑾

1蘭州大學(xué)第二醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000；2甘肅省中醫(yī)學(xué)校

護(hù)理飲食管控對(duì)冠心病患者營(yíng)養(yǎng)狀況的影響

王昱瑾1，張瑞恒2，郟春梅1，張曉芳1，鄧慧瑾1

1蘭州大學(xué)第二醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000；2甘肅省中醫(yī)學(xué)校

目的：觀察護(hù)理飲食管控對(duì)冠心病患者營(yíng)養(yǎng)狀況的影響。方法:將110例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的冠心病患者隨機(jī)分為2組，觀察組給予護(hù)理飲食管控干預(yù)，對(duì)照組給予冠心病常規(guī)護(hù)理，觀察血脂（LDL）、血清白蛋白（ALB）、總蛋白（TP)、體重指數(shù)(BMI）、簡(jiǎn)易營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)表（MNA）等指標(biāo)的變化情況。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后觀察組血清LDL、TP、BMI、MNA改善較對(duì)照組明顯（P＜0.05）。結(jié)論：護(hù)理飲食管控可改善冠心病患者營(yíng)養(yǎng)狀況，降低相關(guān)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。

冠心??；飲食；護(hù)理；營(yíng)養(yǎng)狀況

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，為了降低動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，將脂蛋白膽固醇(L D L-C)干預(yù)作為首要目標(biāo)[1]。但除了降低的心腦血管疾病病因相關(guān)因素外，同時(shí)也要避免營(yíng)養(yǎng)搭配不均而引起的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)[2-3]。近年來(lái)，筆者將護(hù)理飲食管控應(yīng)用于冠心病患者，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 臨床資料 將2013年11月至2014年5月就診的110例冠心病患者隨機(jī)分為2組。觀察組66例，其中男35例，女31例；平均年齡(58.75± 5.62)歲；平均身高(164.60±7.78)c m；平均體質(zhì)量(56.27±8.18)k g。對(duì)照組44例，其中男24例，女20例；平均年齡(56.93±7.01)歲；平均身高(165.00± 8.62)c m；平均體質(zhì)量(58.83±8.51)k g。2組患者性別、年齡、身高、體質(zhì)量等臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入：1)符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)者；2)血脂高于正常值者；3)自愿簽署知情同意書(shū)者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除：1)伴有嚴(yán)重的心、肺、功能衰竭者；2)合并惡性腫瘤者；3)合并肺部感染者。

1.4 干預(yù)方法 2組患者住院期間均給予冠心病合并高血脂癥的常規(guī)護(hù)理。觀察組同時(shí)給予飲食護(hù)理干預(yù)：1)限制高脂飲食的攝入，避免食用含脂量高的食物，如禽類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果類(lèi)、非熱帶蔬菜油、含糖飲料、紅肉等；2)限制反式脂肪酸的攝入；3)減少鈉的攝入量，最好限制在每日1000～1500m g。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察2組患者低密度脂蛋白(L D L)、血清白蛋白(A L B)、總蛋白(T P)、體重指數(shù)(B MI)、簡(jiǎn)易營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)表(M N A)等指標(biāo)。M N A包括人體測(cè)量、綜合評(píng)價(jià)、膳食問(wèn)卷調(diào)查、主觀評(píng)定等方面的評(píng)價(jià)和18個(gè)評(píng)分，不僅可以作為營(yíng)養(yǎng)篩查工具，也可作營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)工具，以往多用于老年人群的營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)。結(jié)果評(píng)定：M N A≥24表示營(yíng)養(yǎng)狀況良好，17≤M N A＜24表示具有營(yíng)養(yǎng)不良的危險(xiǎn)，M N A＜17表示營(yíng)養(yǎng)不良。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

L D L、A L B、T P、B MI、M N A等檢測(cè)指標(biāo)觀察組改善均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組LDL、ALB、TP、BMI、MNA等檢測(cè)指標(biāo)比較

3 討論

冠心病患者中普遍存在高脂血癥，高血脂癥是引起冠心病的重要危險(xiǎn)因素之一[6]。如何及時(shí)準(zhǔn)確評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)于早期干預(yù)并改善預(yù)后有著重要的意義。目前，還沒(méi)有一種營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)指標(biāo)可以全面反映冠心病患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，大多數(shù)學(xué)者推薦采用多種指標(biāo)綜合進(jìn)行評(píng)估，其中包括血清學(xué)指標(biāo)、人體測(cè)量指標(biāo)，以及近年來(lái)逐漸被人們關(guān)注的M H A評(píng)分。

Alb常作為蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良的診斷指標(biāo)，較身高、體質(zhì)量等人體測(cè)量指標(biāo)能更敏感地反映機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況。T P也是臨床上常用的檢測(cè)指標(biāo)，使用方便，在干預(yù)冠心病患者血脂正常后，往往伴有飲食不均導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。血清T P和Alb一樣，是評(píng)判冠心病患者營(yíng)養(yǎng)不良的良好指標(biāo)。B MI主要反映患者身高、體質(zhì)量變化。M N A評(píng)分作為近年來(lái)應(yīng)用較為廣泛的一種營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)方法，能發(fā)現(xiàn)潛在的營(yíng)養(yǎng)不良危險(xiǎn)，以往多用于老年人群的營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)。研究表明，在冠心病患者Alb檢測(cè)結(jié)果不正常的病例中，可以結(jié)合M N A評(píng)分測(cè)定，發(fā)現(xiàn)具有營(yíng)養(yǎng)不良危險(xiǎn)的患者［7-11］。

研究表明，有效的預(yù)防措施能明顯降低冠心病的發(fā)病率，并能明顯地控制患者的病情和新增患者的發(fā)病率。由此，在冠心病的日常護(hù)理理中采取相應(yīng)有效的預(yù)防措施和護(hù)理飲食管控，能較好的讓患者了解冠心病的相關(guān)知識(shí)，提高防范意識(shí)，改善L D L、A L B、T P、B MI、M N A等指標(biāo)。

綜上所述，近年來(lái)我國(guó)血管病發(fā)病率和病死率一直呈上升趨勢(shì)。因此，更應(yīng)重視冠心病患者的飲食管控，使患者掌握飲食營(yíng)養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，做到自我保健和克服不健康的飲食行為習(xí)慣，從而有效地防治冠心病，提高生活質(zhì)量。

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In fluence of Nursing D ietary M anagem entand Controlon Nutritional Status of the Patientsw ith Coronary HeartD isease

WANG Yujin1,ZHANG Ruiheng2,JIA Chunmei1,ZHANG Xiaofang1,DENG Huijin1
1 The Second Hospital of Lanzhou University,Lanzhou 73000,China 2 Gansu Provincial TCM School

Objective:To observe the influence of nursing dietarymanagementand control on the nutritional statusof the patients suffering from coronary heartdisease(CHD).Methods:A ll110 patientswere random ized into two groups.The observation group received the intervention of dietary management and control,and the control group routine nursing of coronary heartdisease,to observe the changesof the indexeswhich contained lowp-density lipoprotein(LDL),albumin(ALB),total protein(TP),bodymass index(BMI),mininutritional assessment(MNA) and others.Results:A fter the nursing intervention,the observation group wasmore significant than the controlgroup in the improvements of LDL,TP,BM Iand MNA (P＜0.05).Conclusion:Nursing dietarymanagementand control could improvenutritionalstatusof the patientsw ith

coronary heartdisease;diet;nursing;nutritionalstatus

R473.5

B

1004-6852(2015)04-0135-02

2014-08-01

王昱瑾(1982—)，女，主管護(hù)師。研究方向：心腦血管疾病的護(hù)理。