范丹

患者及家屬協(xié)同護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者抑郁狀況影響

范丹

目的研究對腦卒中患者采取家屬協(xié)同護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法80例腦卒中患者隨機(jī)分為觀察組與對照組, 每組40例, 分別采取常規(guī)護(hù)理與協(xié)同護(hù)理干預(yù), 比較兩組患者焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)干預(yù)前后的變化情況。結(jié)果干預(yù)6個月后, 觀察組SAS、SDS評分分別為(48.60±5.03)分、(49.20±4.75)分, 較對照組(54.21±3.06)分、(57.33±4.21)分顯著較低, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論協(xié)同護(hù)理可顯著改善腦卒中患者抑郁狀況, 改善患者的情緒狀態(tài), 具有較高的臨床應(yīng)用價值。

協(xié)同護(hù)理；腦卒中；抑郁

腦卒中集中發(fā)病于老年患者中, 且我國發(fā)病率呈逐年遞增趨勢［1］。此病死亡率、致殘率、復(fù)發(fā)率較高, 患者及其家屬常處于較大的精神壓力中, 因此容易發(fā)生憂郁、焦慮等不良情緒狀態(tài)。經(jīng)臨床研究顯示, 腦卒中發(fā)生及復(fù)發(fā)與患者不合理健康行為關(guān)系密切［2］, 因此讓患者能夠在家庭康復(fù)過程中養(yǎng)成良好的健康行為是出院患者治療及預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。本次研究圍繞本院80例腦卒中患者為研究對象, 應(yīng)用協(xié)同護(hù)理理念, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年7 月～2014年2月80例腦卒中患者為研究對象, 均滿足腦卒中臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 經(jīng)MRI、CT檢查證實, 未見嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙, 病程2年以下,均為家中康復(fù)患者, 其中男51例, 女29例, 年齡42～78歲,平均年齡(59.60±5.34)歲, 腦栓塞24例、腦出血30例、腦血栓26例。將上述患者隨機(jī)分為觀察組與對照組, 每組40例。兩組患者性別、年齡、病癥類型等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理措施, 觀察組進(jìn)行協(xié)同護(hù)理干預(yù)措施具體包括：①知識指導(dǎo)：通過健康手冊等媒介向患者及家屬講述腦卒中的合理飲食習(xí)慣, 例如控制每天食鹽的攝入量, 避免飲酒、抽煙等不良習(xí)慣, 并告知復(fù)發(fā)的高危因素, 生活不良習(xí)慣對病情的危害, 知識指導(dǎo)的時間應(yīng)控制在30 min左右, 建議在干預(yù)的第1個月進(jìn)行。②家屬聯(lián)誼活動：干預(yù)后2～3個月時, 家屬在患者日常生活中累積了一定的護(hù)理經(jīng)驗, 此時進(jìn)行家屬聯(lián)誼可為家屬間的互相交流提供平臺, 聯(lián)誼會主要由社區(qū)護(hù)士管理, 同時精神內(nèi)科護(hù)士、康復(fù)科醫(yī)生等參與, 協(xié)同干預(yù)持續(xù)6個月, 后期患者精神狀態(tài)評估數(shù)據(jù)均為電話隨訪收集。

1.3 觀察指標(biāo) 參照朱偉玉等［3］制定的《精神科分級護(hù)理量化標(biāo)準(zhǔn)的探討》對兩組患者SAS、SDS量表改變進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前兩組SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 干預(yù)后觀察組較對照組評分顯著降低, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組SAS、SDS量表評分比較( x-±s, 分)

3 討論

腦卒中以發(fā)生意識障礙、局灶性精神功能喪失為主要特點的急性腦血管疾病, 由于疾病治療周期長、死亡率高, 所以患者及其家屬背負(fù)較大的負(fù)擔(dān), 容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒, 且出院后患者仍需繼續(xù)接受相關(guān)指導(dǎo), 這就需要協(xié)同護(hù)理模式使患者形成健康的生活習(xí)慣和樂觀的情緒狀態(tài),從而降低后期腦卒中的復(fù)發(fā)率。

目前醫(yī)院仍是患者及家屬獲得病情相關(guān)知識的主要場所, 但對出院患者來說, 延長護(hù)理的效應(yīng)是保證出院后病情得到有效控制的關(guān)鍵［4］, 腦卒中患者因病情及家庭、社會地位的改變常出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒, 而協(xié)同護(hù)理模式是以家屬照顧者為主導(dǎo)的護(hù)理模式, 其護(hù)理面將家屬照顧者納入, 并且注意對患者自身的干預(yù), 最終完成院內(nèi)護(hù)理與院外護(hù)理的交接［5］。

腦卒中對患者行為方式可造成影響, 在康復(fù)過程中, 家屬或者患者可能對生活失去信心, 為轉(zhuǎn)移家屬及患者對病情的過度關(guān)注, 本次研究中采取舉辦家屬聯(lián)誼會的方式, 一方面為家屬和患者的情緒宣泄提供渠道, 同時又可在交流中學(xué)習(xí), 從而使些協(xié)同護(hù)理的整體質(zhì)量得到提高。本次研究采取協(xié)同護(hù)理的觀察組SAS、SDS評分均顯著優(yōu)于對照組, 表示協(xié)同護(hù)理模式在腦卒中患者護(hù)理中有較高的應(yīng)用價值。

綜上所述, 協(xié)同護(hù)理可顯著改善患者情緒狀態(tài), 是具有較高應(yīng)用價值的護(hù)理模式。

［1］ 陳梅花, 藍(lán)瓊好, 李敏紅, 等.協(xié)同護(hù)理在腦卒中偏癱患者早期強(qiáng)化步行基本功訓(xùn)練的效果觀察.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 29(4):364-366.

［2］ 趙雪萍, 薛小玲, 蘇翠紅, 等.協(xié)同護(hù)理干預(yù)對社區(qū)腦卒中患者照顧者生活質(zhì)量及照顧能力的影響.中華護(hù)理雜志, 2012, 47(3):206-208.

［3］ 朱偉玉, 徐美英, 范振國, 等.精神科分級護(hù)理量化標(biāo)準(zhǔn)的探討.中國實用護(hù)理雜志, 2012, 28(7):16-18.

［4］ 劉昭君, 殷積彬, 潛艷.協(xié)同護(hù)理模式應(yīng)用于腦卒中患者效果觀察.護(hù)理學(xué)雜志, 2009, 24(3):23-25.

［5］ 賀艷霞, 葛卉玲, 張麗, 等.協(xié)同護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者運(yùn)動功能障礙恢復(fù)的影響.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué), 2013, 26(2):198-199.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.201

2014-12-11］

454000 焦作市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科