李志敏 陳玲

細(xì)致化護(hù)理對妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦產(chǎn)前分娩自我效能的臨床價(jià)值

李志敏 陳玲

目的分析細(xì)致化護(hù)理在妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦產(chǎn)前分娩自我效能提高中的應(yīng)用價(jià)值。方法150例妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組與對照組, 各75例。觀察組產(chǎn)前給予細(xì)致化護(hù)理,對照組產(chǎn)前給予常規(guī)護(hù)理, 比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理前, 兩組患者自我效能感評分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 觀察組自我效能感評分明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；護(hù)理后, 觀察組焦慮自評表(SAS)評分與抑郁自評表(SDS)評分均低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論細(xì)致化護(hù)理在妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦產(chǎn)前分娩中的應(yīng)用, 可顯著提高產(chǎn)婦自我效能感, 有助于產(chǎn)婦自然分娩, 值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

細(xì)致化護(hù)理；妊娠高血壓疾??；產(chǎn)前；分娩；自我效能

妊娠高血壓疾病是婦產(chǎn)科常見的一種妊娠并發(fā)癥, 對產(chǎn)婦及胎兒健康威脅極大, 是一種以血壓病理性升高為主要特征的并發(fā)癥, 主要臨床癥狀有高血壓、蛋白尿、水腫、頭痛、凝血機(jī)制障礙、視物模糊以及胎兒發(fā)育受限等, 其中子癇前期是妊娠高血壓疾病發(fā)展的危險(xiǎn)階段, 是造成孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要因素［1］。本院為分析細(xì)致化護(hù)理在妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦產(chǎn)前分娩自我效能的應(yīng)用價(jià)值, 選取收治的150例妊娠高血壓產(chǎn)婦為研究對象, 分別給予常規(guī)護(hù)理與細(xì)致化護(hù)理, 現(xiàn)將其相關(guān)報(bào)告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2014年3月本院收治的妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦150例, 將其隨機(jī)分為觀察組與對照組, 各75例。觀察組最大年齡41歲, 最小20歲, 平均年齡(28.7±3.4)歲, 初產(chǎn)婦46例, 經(jīng)產(chǎn)婦29例；其中輕度19例,中度50例, 重度6例；對照組產(chǎn)婦最大年齡40歲, 最小21歲,平均年齡(29.1±3.1)歲, 初產(chǎn)婦47例, 經(jīng)產(chǎn)婦28例；輕度17例, 中度51例, 重度7例。兩組患者年齡、產(chǎn)次及病情等方面比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組產(chǎn)婦產(chǎn)前給予常規(guī)護(hù)理干預(yù), 主要包括圍生期相關(guān)知識、疾病知識、注意事項(xiàng)及基礎(chǔ)護(hù)理等；觀察組產(chǎn)婦在加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予細(xì)致化護(hù)理, 具體內(nèi)容包括：①綜合評估。對產(chǎn)婦具體情況進(jìn)行細(xì)致化評估, 主要包括產(chǎn)婦的心理狀況、護(hù)理需求及解答需求等內(nèi)容, 并根據(jù)產(chǎn)婦評估結(jié)果給予針對性健康知識宣教, 并重視家屬參與的重要性, 積極爭取產(chǎn)婦家屬的支持與配合；充分掌握產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)及性格特點(diǎn), 給予針對性、細(xì)致化護(hù)理干預(yù), 消除產(chǎn)婦心中疑慮；②保證產(chǎn)婦生理與心理的舒適度。在護(hù)理過程中要求做到細(xì)節(jié)優(yōu)化, 也就是將每一護(hù)理步驟進(jìn)行細(xì)節(jié)分化,最終實(shí)現(xiàn)產(chǎn)婦生理與心理上高度舒適；③在每項(xiàng)護(hù)理工作中均要與產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行積極溝通, 與產(chǎn)婦及其家屬建立和諧的相處關(guān)系, 實(shí)施監(jiān)測產(chǎn)婦疾病狀態(tài), 增強(qiáng)產(chǎn)婦信任感,將心理干預(yù)貫穿于護(hù)理全過程中, 緩解產(chǎn)婦不良心理情緒,讓產(chǎn)婦以一種輕松、積極的心理狀態(tài)迎接分娩。

1.3 觀察指標(biāo)［2,3］①自我效能感評分。采用CBSEI量表對產(chǎn)婦分娩前自我效能感進(jìn)行評分, 量表內(nèi)容主要有分娩結(jié)果預(yù)期及效能預(yù)期, 得分越高, 表示產(chǎn)婦的自我效能感越強(qiáng)。②SAS評分與SDS評分。在SAS焦慮量表中得分50～59分為輕度焦慮, 60～69分為中度焦慮, 得分＞69分為重度焦慮。在SDS抑郁量表中得分53～62分為輕度抑郁, 63～72分為中度抑郁, 得分＞72分為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次觀察數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦自我效能感評分比較 護(hù)理前, 觀察組結(jié)果預(yù)期、效能預(yù)期評分與對照組比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 觀察組結(jié)果預(yù)期、效能預(yù)期評分均高于對照組, 分娩自我效能感優(yōu)于對照組, 組間經(jīng)對比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦焦慮、抑郁評分比較 護(hù)理干預(yù)后, 觀察組SAS評分與SDS評分均低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦自我效能感評分比較( x-±s, 分)

表2 兩組產(chǎn)婦焦慮、抑郁評分比較( x-±s, 分)

3 討論

妊娠高血壓是嚴(yán)重危害母嬰健康的一種妊娠并發(fā)癥, 是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及新生兒死亡的重要原因。在妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦中積極給予有效的護(hù)理干預(yù), 可顯著改善護(hù)理質(zhì)量, 有利于護(hù)理人員準(zhǔn)確、全面、實(shí)時(shí)的對產(chǎn)婦病情變化進(jìn)行觀察；且可有效避免護(hù)理人員因個(gè)人能力、工作水平或工作遺漏降低護(hù)理水平, 對母嬰生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅［4］。通過本次觀察可以看出, 護(hù)理干預(yù)后, 觀察組產(chǎn)婦自我效能感評分(包括結(jié)果預(yù)期與效能預(yù)期兩方面)明顯高于對照組, 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且觀察組SAS評分(44.2±5.1)分與SDS評分(39.9±6.3)分均低于對照組, 經(jīng)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見, 細(xì)致化護(hù)理在提升妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦產(chǎn)前分娩自我效能感中具有良好的應(yīng)用效果。

妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦因過度擔(dān)心病情, 再加上缺乏對該疾病的科學(xué)認(rèn)識, 導(dǎo)致分娩自我效能感較低, 且易伴有不同程度的焦慮、抑郁情緒, 加大了對血壓控制的難度, 進(jìn)一步危害母嬰生命健康, 因此給予妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦細(xì)致化護(hù)理是十分有必要的［5］。細(xì)致化護(hù)理在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用, 主要是通過細(xì)致化處理護(hù)理細(xì)節(jié), 將具體護(hù)理工作進(jìn)行細(xì)致化分析, 以最大程度滿足患者護(hù)理需求為原則, 實(shí)現(xiàn)調(diào)整產(chǎn)婦心理狀態(tài), 增加健康知識認(rèn)知水平的護(hù)理目的, 這是提高產(chǎn)婦分娩自我效能感的重要途徑, 有利于全面保證母嬰健康。

［1］ 孫慧, 蔣潔.自我效能干預(yù)護(hù)理對促進(jìn)初產(chǎn)婦自然分娩的作用.全科護(hù)理, 2014, 12(19):1750-1751.

［2］ 陶麗玲.產(chǎn)前綜合護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩自我效能及分娩結(jié)局的影響.全科護(hù)理, 2014, 12(11):984-985.

［3］ 李寶英, 徐友環(huán).飲食干預(yù)對預(yù)防妊娠高血壓疾病的效果觀察.齊魯護(hù)理雜志, 2008, 14(20):43-44.

［4］ 羅愛枝, 武艷.56例妊娠高血壓疾病護(hù)理體會.河南外科學(xué)雜志, 2012, 18(6):161-162.

［5］ 陳良華.細(xì)致化護(hù)理在提升妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦產(chǎn)前分娩自我效能中的效果.國際護(hù)理學(xué)雜志, 2014, 33(4):836-838.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.197

2015-01-04］

529600 廣東省陽春市人民醫(yī)院產(chǎn)科