勞豫玲

臨床護(hù)理路徑對甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理滿意度及手術(shù)認(rèn)知的影響分析

勞豫玲

目的分析臨床護(hù)理路徑對甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理滿意度以及手術(shù)認(rèn)知的影響。方法92例甲狀腺手術(shù)患者, 隨機(jī)分為對照組和研究組, 每組46例；對照組予以常規(guī)護(hù)理, 研究組予以臨床護(hù)理路徑模式護(hù)理；比較護(hù)理后兩組護(hù)理滿意度以及手術(shù)相關(guān)知識(shí)認(rèn)知率情況。結(jié)果經(jīng)護(hù)理, 研究組護(hù)理滿意度高于對照組, 且手術(shù)安排等手術(shù)相關(guān)知識(shí)認(rèn)知率均高于對照組, 比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)患者可提高患者護(hù)理滿意度及手術(shù)相關(guān)知識(shí)認(rèn)知率,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

臨床護(hù)理路徑；甲狀腺手術(shù)；護(hù)理滿意度；手術(shù)認(rèn)知

臨床護(hù)理路徑模式是指對某種臨床疾病予以針對性護(hù)理, 該模式下, 患者可獲得合理、優(yōu)化且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的醫(yī)療服務(wù), 進(jìn)而達(dá)到促使患者身心健康的目的［1］。由此, 本研究對臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在甲狀腺手術(shù)患者臨床護(hù)理中的效果進(jìn)行分析, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月～2014年10月本院收治的甲狀腺手術(shù)患者92例, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組,每組46例。對照組男女比為27∶19, 年齡26～70歲, 平均年齡(46.37±8.86)歲；文化程度：高中及以上15例, 初中及以下31例；研究組男女比為28∶18, 年齡25～70歲, 平均年齡(46.28±8.73)歲；文化程度：高中及以上16例, 初中及以下30例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具可比性。

1.2 方法 對照組：對患者按照甲狀腺手術(shù)護(hù)理常規(guī)予以常規(guī)護(hù)理。研究組：根據(jù)本科室制定的臨床護(hù)理路徑表對患者實(shí)施全程有計(jì)劃的護(hù)理。內(nèi)容包括執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)理與健康指導(dǎo)、變異等?；颊呷朐汉笞o(hù)士要先講解本路徑的內(nèi)容和實(shí)施方法, 使患者事先了解整個(gè)護(hù)理流程及其治療、護(hù)理的相關(guān)信息, 明白自己在什么時(shí)候應(yīng)該做什么, 讓患者主動(dòng)參與自己的治療護(hù)理方案。護(hù)士在熱情主動(dòng)服務(wù)的同時(shí), 配合細(xì)致耐心的疾病知識(shí)宣教和健康指導(dǎo), 使患者學(xué)習(xí)疾病的相關(guān)知識(shí), 滿足了對健康教育的需求, 促進(jìn)護(hù)患交流, 提高患者滿意度。具體為①術(shù)前護(hù)理, 入院第1天, 介紹病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)師及查房時(shí)間、主管護(hù)士及職責(zé), 介紹疾病相關(guān)知識(shí), 各種檢查的目的、要求及配合方法, 協(xié)助完善檢查,了解服藥情況, 停服腸溶阿司匹林等抗凝藥物, 注意保暖、防止上呼吸道感染, 戒煙, 防止肺部合并癥, 指導(dǎo)有突眼癥狀患者進(jìn)行眼保護(hù), 指導(dǎo)練習(xí)有效咳嗽及深呼吸, 告知手術(shù)安排,指導(dǎo)練習(xí)頸過伸體位。②術(shù)后護(hù)理, 手術(shù)當(dāng)天, 術(shù)畢回房與手術(shù)室護(hù)士交接患者, 了解術(shù)中情況, 協(xié)助取舒適體位, 行體位宣教, 限制頸部活動(dòng)及談話, 觀察發(fā)音情況, 指導(dǎo)床上活動(dòng),告知進(jìn)食的時(shí)間及食物溫度要求, 行飲食宣教, 教會(huì)使用放松方法, 減輕疼痛, 保持引流管通暢及有效負(fù)壓, 觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量, 行防脫管宣教, 觀察切口滲血情況, 及時(shí)協(xié)助患者咳出呼吸道分泌物, 督促落實(shí)預(yù)防深靜脈血栓(DVT)措施, 觀察有無甲狀腺危象、有無手足抽搐等。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)［2］采用護(hù)理工作滿意度調(diào)查表調(diào)查患者護(hù)理服務(wù)滿意情況, 總分100分, 0～30分不滿意；31～60分基本滿意；61～90分滿意, 91～100分為非常滿意；總滿意度=(非常滿意+滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%；采用問卷調(diào)查形式了解兩組患者手術(shù)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度情況 護(hù)理后研究組護(hù)理滿意度明顯高于對照組, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者手術(shù)相關(guān)知識(shí)認(rèn)知率情況 經(jīng)護(hù)理, 研究組手術(shù)安排等手術(shù)知識(shí)知曉率均高于對照組, 比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05。見表2。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度情況［n(%)］

表2 兩組患者手術(shù)相關(guān)知識(shí)認(rèn)知率情況［n(%)］

3 討論

伴隨經(jīng)濟(jì)水平以及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展, 人們對臨床護(hù)理提出了更高要求, 臨床護(hù)理路徑是一種預(yù)先制定診療護(hù)理日程計(jì)劃的護(hù)理模式, 其采用圖表形式為患者提供具有時(shí)間性、有效性特色的護(hù)理, 可滿足人們對臨床護(hù)理的高要求［3］。本研究通過分析兩組患者護(hù)理后的滿意度情況, 可知經(jīng)護(hù)理研究組患者的總滿意度為97.83%, 顯著高于對照組78.26%, 表明在臨床護(hù)理路徑模式下甲狀腺手術(shù)患者的護(hù)理滿意度更高。分析其原因在于, 臨床護(hù)理路徑是針對患者疾病并結(jié)合護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)、臨床疾病診療特點(diǎn)及患者生理狀況,以時(shí)間為橫軸, 以入院指導(dǎo)、診療、心理干預(yù)等護(hù)理過程為縱軸的臨床護(hù)理模式［4］。該模式針對患者對手術(shù)恐懼感、疾病以及手術(shù)了解度不夠以及術(shù)后可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥予以針對性處理, 不僅可有效緩解患者不良情緒, 提高治療配合度, 還可有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生, 提高患者生活質(zhì)量, 繼而達(dá)到提高患者護(hù)理滿意度的目的。

本研究對護(hù)理后兩組患者手術(shù)相關(guān)知識(shí)認(rèn)知率情況進(jìn)行分析, 發(fā)現(xiàn)經(jīng)護(hù)理研究組患者關(guān)于手術(shù)安排等手術(shù)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知率均高于對照組, 提示臨床護(hù)理路徑模式下, 醫(yī)護(hù)人員充分應(yīng)用溝通技巧向患者進(jìn)行手術(shù)相關(guān)知識(shí)宣教, 如手術(shù)體位、戒煙等, 有助于患者掌握手術(shù)相關(guān)知識(shí), 進(jìn)而提高患者的手術(shù)認(rèn)知［5］。受到樣本量、時(shí)間以及環(huán)境等因素的影響,本研究尚未對患者護(hù)理后的預(yù)后情況進(jìn)行分析, 有待進(jìn)一步研究。

綜上所述, 臨床護(hù)理路徑具有一定計(jì)劃性與規(guī)劃性, 可有效提升甲狀腺手術(shù)患者的護(hù)理滿意度和手術(shù)認(rèn)知度, 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 李愛艷.認(rèn)知護(hù)理對甲狀腺瘤手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響.齊魯護(hù)理雜志, 2014, 20(4):65-66.

［2］ 唐麗玲.孫翔云.臨床護(hù)理路徑在甲狀腺手術(shù)體位綜合征中的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2013, 10(12):20-21.

［3］ 向丹.認(rèn)知護(hù)理對甲狀腺瘤手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響分析.中外醫(yī)療, 2012, 31(31):12-13.

［4］ 趙文新.臨床護(hù)理路徑對腔鏡甲狀腺患者滿意度及臨床經(jīng)濟(jì)效益的影響.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2013, 10(20):125-126.

［5］ 景調(diào)平.綜合干預(yù)聯(lián)合認(rèn)知行為療法對改善甲狀腺腺瘤患者術(shù)前焦慮的效果研究.中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2014, 30(4):154-155.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.194

2014-12-18］

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