張婧 黃輝

全程營養(yǎng)管理對老年食管癌患者術(shù)后疲勞綜合征的作用

張婧 黃輝

目的 分析全程營養(yǎng)管理對老年食管癌患者術(shù)后疲勞綜合征的作用。方法100例年齡＞60歲的食管癌患者均診斷明確并進(jìn)行手術(shù)治療, 將其隨機(jī)分為對照組和實驗組, 各50例, 兩組患者均接受常規(guī)的治療和護(hù)理, 此外實驗組患者突出全程營養(yǎng)管理, 對比分析兩組患者術(shù)前術(shù)后的疲勞評分、惡心嘔吐發(fā)生次數(shù)、睡眠時間以及手術(shù)前后體重差值的情況。結(jié)果實驗組患者術(shù)后疲勞評分明顯低于對照組(P＜0.05), 且實驗組術(shù)后惡心嘔吐次數(shù)、睡眠時間以及手術(shù)前后體重差值明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論全程營養(yǎng)管理可以降低老年食管癌患者術(shù)后疲勞度, 有助于患者早期康復(fù), 值得臨床推廣。

全程營養(yǎng)管理；食管癌；術(shù)后疲勞綜合征

術(shù)后疲勞綜合征主要是患者手術(shù)后恢復(fù)期常伴有的疲勞期, 常伴有嗜睡、乏力、注意力不集中以及食欲減退等表現(xiàn),不僅對患者的康復(fù)有著阻礙作用, 同時也降低了患者術(shù)后的生活質(zhì)量［1］, 高齡食管癌患者由于體質(zhì)較差, 伴發(fā)疾病多,各臟器代償功能不佳, 術(shù)后各方面機(jī)能恢復(fù)存在一定難度,在術(shù)后發(fā)生疲勞綜合征的幾率更大。本院通過對老年食管癌患者進(jìn)行全程營養(yǎng)管理, 觀察對老年患者術(shù)后疲勞綜合征的作用, 現(xiàn)將有關(guān)資料報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院于2012年2月～2014年11月收治的100例年齡＞60歲的食管癌患者中男58例(58%), 女42例(42%)；年齡最大84歲, 最小60歲, 平均年齡(69.5±13.0)歲。將100例食管癌患者隨機(jī)分為對照組和實驗組, 各50例, 兩組患者的一般資料等情況進(jìn)行比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均在術(shù)日早晨留置胃管和鼻腸管, 于術(shù)中將鼻腸管放置于空腸。術(shù)后24 h開始經(jīng)鼻腸管鼻飼糖鹽水, 若患者無不適則開始鼻飼整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑125 g/ d, 直至肛門排氣則可經(jīng)口進(jìn)食。兩組患者均接受常規(guī)的治療和護(hù)理, 包括基礎(chǔ)護(hù)理、藥物護(hù)理、飲食護(hù)理等, 實驗組患者進(jìn)入圍手術(shù)期后, 更突出營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)：①保證患者有良好的進(jìn)食環(huán)境, 同時將飲食對食道的刺激有效減少, 手術(shù)前多進(jìn)食易消化和低脂肪食物。進(jìn)食后取坐位或半坐臥位0.5 h, 飯后2 h不平臥, 睡眠時將枕頭略抬高, 進(jìn)食后避免低頭彎腰以預(yù)防反流性食管炎；②對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)：耐心,細(xì)致, 熱情地與患者進(jìn)行溝通與交流, 并對不同個體心理問題針對性心理疏理疏導(dǎo)；③對患者家屬進(jìn)行健康教育指導(dǎo),使其認(rèn)識到家庭支持對患者的重要性, 以鞏固患者的家庭、社會支持系統(tǒng)。

1.3 觀察指標(biāo) 對比分析兩組患者術(shù)前和術(shù)后護(hù)理1周之后的疲勞評分、惡心嘔吐發(fā)生次數(shù)、睡眠時間以及術(shù)前、術(shù)后體重差值的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者術(shù)后疲勞評分明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生1例(2%)；對照組患者術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生5例(10%), 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；同時實驗組患者術(shù)后睡眠時間以及手術(shù)前后體重差值明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的疲勞評分、睡眠質(zhì)量、體重差值情況比較( x-±s)

3 討論

3.1 術(shù)后疲勞綜合征的病因病機(jī) 臨床中有關(guān)于術(shù)后疲勞綜合征的發(fā)病原因的研究中表明［2］, 其病因有著不明確性,是一種多源性的病因, 不僅和手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)后營養(yǎng)情況有著一定的關(guān)系, 同時也和患者骨骼肌的爆發(fā)力以及耐力有著一定的關(guān)系, 同時也有研究表明［3］, 術(shù)后疲勞綜合征同樣也和患者食物攝入功能受損有著一定的關(guān)聯(lián), 而對于如何做好術(shù)后疲勞綜合征的有效緩解始終是臨床醫(yī)學(xué)研究的熱點之一。也有研究表明, 通過對患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù), 對于患者術(shù)后疲勞綜合征有著一定的緩解作用。

3.2 全程營養(yǎng)管理對老年食管患者癌術(shù)后疲勞綜合征的作用 食管癌患者在進(jìn)行食道癌手術(shù)期間, 不僅僅有著相對較長的手術(shù)時間, 同時也有著相對較大的創(chuàng)面, 老年人機(jī)體組織修復(fù)能力和免疫功能均較差, 而本院通過對老年食管癌患者采取全程營養(yǎng)管理, 集中做好營養(yǎng)的相關(guān)處理, 保證患者有著良好的飲食環(huán)境, 同時將飲食對食道的刺激有效減少,手術(shù)之前, 多食一些易消化和低脂肪的食物, 并對合適的飲食體位加以采用, 并觀察患者術(shù)后疲勞綜合征的發(fā)生, 研究表明, 經(jīng)過全程營養(yǎng)管理之后, 實驗組患者術(shù)后的疲勞評分明顯低于對照組, 兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 同時試驗組患者術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生次數(shù)、睡眠時間以及術(shù)前、術(shù)后體重差值水平明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)?？梢? 老年食管癌患者通過采取全程營養(yǎng)管理, 可以對相關(guān)的并發(fā)癥很大程度上避免?？傊? 全程營養(yǎng)管理對于老年食管癌患者術(shù)后疲勞癥有著一定的緩解作用。本文研究的過程中, 通過結(jié)合自身的工作經(jīng)驗和本院的實際情況, 研究中存在的不足之處, 還望更多相關(guān)研究人員給予指正。

綜上所述, 全程營養(yǎng)管理可以降低老年食管癌患者術(shù)后疲勞度, 可以將老年食管癌患者術(shù)后疲勞綜合征發(fā)生程度有效減輕, 有助于患者早期康復(fù), 值得臨床推廣。

［1］ 黎蔚華, 查露露.全程營養(yǎng)管理對食管癌術(shù)后疲勞綜合征的作用.廣東醫(yī)學(xué), 2014, 35(5):794-796.

［2］ 周燕, 王莉.食管癌同步放化療患者的全程營養(yǎng)管理.護(hù)理學(xué)雜志, 2014, 29(1):74-75.

［3］ 楊玉換.食管癌同步放化療患者的全程營養(yǎng)護(hù)理.大家健康(中旬版), 2014(11):226.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.191

2015-01-04］

410013 中南大學(xué)湘雅護(hù)理學(xué)院(張婧)；中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院(黃輝)