楊麗萍 劉欽志

人性化護(hù)理在結(jié)直腸癌圍手術(shù)期的應(yīng)用

楊麗萍 劉欽志

目的探討結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期應(yīng)用人性化護(hù)理模式的臨床護(hù)理效果。方法68例圍手術(shù)期結(jié)直腸癌患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各34例, 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組給予人性化護(hù)理。調(diào)查兩組患者的滿意度, 比較兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和住院時(shí)間。結(jié)果觀察組患者滿意度(97.1%)明顯高于對(duì)照組(70.1%)；觀察組患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 (8.8%)明顯低于對(duì)照組(23.5%)；觀察組患者住院時(shí)間為 (10.2±1.0) d明顯少于對(duì)照組的(15.4±1.2) d, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期應(yīng)用人性化護(hù)理模式的臨床護(hù)理效果顯著, 具有推廣價(jià)值。

人性化護(hù)理 ；結(jié)直腸癌；圍手術(shù)期；應(yīng)用

結(jié)直腸癌是威脅人類身體健康的常見(jiàn)病和多發(fā)病, 以中老年人多見(jiàn), 手術(shù)是主要的治療手段?；颊哂捎趯?duì)手術(shù)和疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí), 術(shù)前普遍存在焦慮和恐懼的心理；術(shù)后易產(chǎn)生悲觀和絕望的心態(tài), 嚴(yán)重影響手術(shù)效果和術(shù)后康復(fù)。人性化護(hù)理是一種創(chuàng)造性的、個(gè)性化的、以人為本的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)護(hù)理模式, 能使患者在心理和生理需求方面得到最佳的護(hù)理, 從而降低手術(shù)應(yīng)激和并發(fā)癥, 促進(jìn)患者康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2012年8月～2014年8月在本院接受手術(shù)治療的68例結(jié)直腸癌患者的臨床病例, 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組, 每組 34例。對(duì)照組男20例, 女14例, 平均年齡56.8歲, 結(jié)腸癌根治性切除術(shù)25例, 直腸癌前切除術(shù)7例, 腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)2例；觀察組男21例, 女13例, 平均年齡57.7歲, 結(jié)腸癌根治性切除術(shù)24例, 直腸癌前切除術(shù)8例, 腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)2例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 兩組患者均接受手術(shù)治療。對(duì)照組患者在圍手期進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；觀察組患者在圍手術(shù)期進(jìn)行人性化護(hù)理。對(duì)兩組患者治療后所達(dá)到的效果進(jìn)行比較分析。

1.2.2 護(hù)理方法 兩組患者均按醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)術(shù)前宣教、按照相關(guān)要求, 做好手術(shù)前必要的消毒、皮試及腸道準(zhǔn)備等工作, 并配合醫(yī)生把各項(xiàng)術(shù)前輔助檢查工作做好。術(shù)中密切觀察生命體征變化, 術(shù)后記錄生命體征及對(duì)患者的傷口及各種引流管仔細(xì)觀察護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上引入人性化護(hù)理理念, 更新護(hù)理服務(wù)理念, 變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)。主動(dòng)到病房與患者和家屬進(jìn)行深入地交談, 想方設(shè)法地解決患者的健康問(wèn)題, 同時(shí)充分尊重患者的尊嚴(yán)和對(duì)治療、護(hù)理操作的自主選擇權(quán), 學(xué)會(huì)換位思考, 適時(shí)表達(dá)出對(duì)患者的理解與同情。具體人性化護(hù)理措施如下。

①術(shù)前宣教及心理護(hù)理：癌癥患者由于對(duì)疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí), 在面對(duì)癌癥及手術(shù)打擊時(shí), 普遍存在焦慮和恐懼的心理。要求醫(yī)護(hù)人員要以熱情、積極、和藹可親的工作態(tài)度對(duì)待每一位患者, 主動(dòng)與其交流, 給予精神鼓勵(lì)和安慰, 同時(shí)耐心講解疾病的相關(guān)知識(shí), 有針對(duì)性地采用個(gè)性化心理護(hù)理, 充分了解患者的想法和顧慮, 并認(rèn)真的解答諸如傷口大小、手術(shù)效果、手術(shù)費(fèi)用及預(yù)后等問(wèn)題, 消除其對(duì)未知手術(shù)的恐懼感和迷茫感［1,2］。讓患者對(duì)結(jié)直腸癌手術(shù)更加了解,尤其是行腹壁人工肛門(mén)術(shù)者, 更要耐心開(kāi)導(dǎo)、講解人工肛門(mén)并不可怕, 術(shù)后完全能夠自理, 不會(huì)影響到日常生活, 讓患者更有信心接受手術(shù)。同時(shí)可安排老患者與新患者進(jìn)行交談,由老患者現(xiàn)身說(shuō)法, 交流心得體會(huì)、治病經(jīng)驗(yàn)和感受, 增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心［3］。②術(shù)中護(hù)理：巡回護(hù)士要熱情親切地迎接患者進(jìn)入術(shù)前調(diào)節(jié)好溫濕度的手術(shù)室, 主動(dòng)握住患者的手與其交談, 消除其對(duì)手術(shù)產(chǎn)生的緊張和恐懼, 調(diào)整其心理狀態(tài)；杜絕醫(yī)護(hù)人員之間閑聊一切與手術(shù)無(wú)關(guān)的話題；一切操作做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕, 盡量避免操作不慎造成聲響過(guò)大給患者帶來(lái)不良刺激；對(duì)于口干舌燥者, 可用棉簽濕潤(rùn)口唇, 以緩解患者的不適感；進(jìn)行靜脈穿刺及扎壓縮帶等操作時(shí)要耐心解釋以取得患者的合作；手術(shù)開(kāi)始前要用被子遮蓋患者,減少身體的暴露, 為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適安全的環(huán)境。尿管的插入及深靜脈管的留置選擇在麻醉后進(jìn)行, 以消除此類操作導(dǎo)致的疼痛不適。③術(shù)后護(hù)理：保證患者術(shù)后回到病房時(shí)有一個(gè)安靜、溫馨的環(huán)境, 主動(dòng)關(guān)心并詢問(wèn)有無(wú)不適, 告知手術(shù)很成功, 囑其放心休息；主動(dòng)輕柔地按摩患者四肢, 以緩解手術(shù)中長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致的疲乏感；術(shù)后感覺(jué)傷口疼痛時(shí)可適當(dāng)播放一些輕音樂(lè)以分散其注意力, 最大限度地滿足患者的合理要求；告知早下床活動(dòng)可促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù), 鼓勵(lì)并攙扶患者早下床活動(dòng), 加速其早日康復(fù)。對(duì)于行人工肛門(mén)術(shù)者, 要耐心仔細(xì)地教會(huì)其護(hù)理人工肛門(mén)。④健康指導(dǎo)：實(shí)行全程健康指導(dǎo), 并做好出院后的延伸服務(wù)；主動(dòng)提供科室及個(gè)人聯(lián)系電話號(hào)碼, 做到出院后每周有1次電話隨訪并安排好復(fù)診時(shí)間及主管醫(yī)生接診；最大可能為患者提供后續(xù)服務(wù), 體現(xiàn)友情服務(wù)的個(gè)性化并收集患者及其家屬的合理化意見(jiàn)和建議。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度。滿意度=(滿意+一般)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者住院時(shí)間為(10.2±1.0) d明顯少于對(duì)照組的(15.4±1.2) d, 兩組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組治療期間出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)分別為 8例和 3例, 并發(fā)癥發(fā)生率分別為 23.5%和 8.8%, 觀察組明顯低于對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組滿意度比較 觀察組滿意30例, 一般3例, 不滿意1例, 滿意率為97.1%；對(duì)照組滿意18例, 一般6例, 不滿意10例, 滿意率為70.1%。兩組滿意率比較, 觀察組高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率比較(n, %)

表2 兩組患者滿意度比較(n, %)

3 討論

結(jié)直腸癌是常見(jiàn)的消化道腫瘤, 以手術(shù)治療為主, 多數(shù)患者一般情況較差, 尤其是是老年患者對(duì)手術(shù)的耐受力降低,同時(shí)由于缺乏對(duì)腫瘤疾病的正確認(rèn)識(shí), 有些患者甚至放棄手術(shù)治療。在圍手術(shù)期開(kāi)展人性化護(hù)理, 能從心理及生理上有效地安撫患者的情緒、營(yíng)造快樂(lè)的心情 , 樹(shù)立戰(zhàn)勝結(jié)直腸癌的信心, 勇敢并積極地配合手術(shù), 減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,加速患者早日康復(fù)［4］。

人性化護(hù)理是一種創(chuàng)造性的、個(gè)體化的、整體的、有效的護(hù)理模式, 是以尊重患者的生命價(jià)值、人格尊嚴(yán)和個(gè)人隱私為核心, 為患者營(yíng)造一個(gè)舒適的就醫(yī)環(huán)境, 使患者在就醫(yī)全過(guò)程中感到方便、舒適和滿意的一種護(hù)理方法。其本質(zhì)是“以患者為中心”, 其思想內(nèi)涵是“我能為患者做什么”, 在患者的身心及社會(huì)需求方面提供力所能及的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),從而使患者得到最佳的護(hù)理。最終達(dá)到使患者在生理、心理和社會(huì)等方面都處于健康而滿足狀態(tài)的目的［5］。

開(kāi)展人性化護(hù)理的關(guān)鍵在于更新護(hù)理服務(wù)理念, 變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)。在現(xiàn)代護(hù)理模式中, 護(hù)士的社會(huì)角色賦予了其新的內(nèi)容, 護(hù)士不僅是患者的護(hù)理者, 而且還是支持者、協(xié)調(diào)者和教育者, 這就要求醫(yī)務(wù)人員的護(hù)理工作由過(guò)去的護(hù)“病”轉(zhuǎn)向護(hù)“人”, 堅(jiān)持“以人為本, 護(hù)理先行”的服務(wù)理念,把整體護(hù)理與個(gè)性化護(hù)理相結(jié)合。這就要求臨床護(hù)士必須較全面地掌握醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、人文學(xué)和社會(huì)學(xué)等知識(shí), 才能按照科學(xué)道理更快、更好、更全面地為患者健康服務(wù)。同時(shí)護(hù)理人員必需在嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度, 確保質(zhì)量安全的前提下,規(guī)范護(hù)理行為, 加強(qiáng)責(zé)任心, 最大限度地滿足患者的各種合理需求。要求護(hù)士在操作中要充滿愛(ài)心、充滿溫情, 不斷增強(qiáng)服務(wù)技能、語(yǔ)文技能、溝通技能, 為患者提供溫馨、便捷、高效、安全的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

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［2］ 馮坤賢.精索靜脈曲張患者術(shù)前負(fù)性情緒的心理護(hù)理干預(yù) .中外醫(yī)學(xué)研究, 2012, 10(2):102-103.

［3］ 劉秀芳, 閏玲.老年乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的研究.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2011, 30(9):1358.

［4］ 李蕙燕, 李秀梅.外科護(hù)理中的人性化護(hù)理對(duì)策研究.中外醫(yī)療, 2009, 28(6):141.

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.188

2015-01-07］

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