高顏顏

靜脈輸液護(hù)理中應(yīng)用個性化輸液護(hù)理的效果觀察

高顏顏

目的對靜脈輸液護(hù)理中應(yīng)用個性化輸液護(hù)理的方法及臨床效果進(jìn)行討論, 對提高小兒頭皮穿刺成功率的有效方法進(jìn)行探討。方法96例進(jìn)行小兒頭皮穿刺進(jìn)行治療與護(hù)理的患兒, 隨機分為研究組和對照組, 各48例, 研究組實施個性化輸液護(hù)理；對照組實施常規(guī)輸液護(hù)理, 比較兩組患兒家屬滿意率。結(jié)果研究組病例經(jīng)過個性化輸液護(hù)理后, 家屬滿意率為100%, 相較于對照組的58.3% , 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用適宜的個性化輸液護(hù)理方法對提高患兒家屬的滿意率是有幫助的, 在兒科頭皮穿刺護(hù)理工作中進(jìn)行規(guī)范的操作管理措施, 融入個性化護(hù)理, 在建立良好護(hù)患關(guān)系方面所起的作用是明顯的, 可以有效緩解靜脈輸液對患兒的傷害幾率, 對保證患兒的治療和康復(fù)具有重要意義。

小兒頭皮穿刺；靜脈輸液；護(hù)理；個性化輸液

靜脈輸液治療是一種比較普遍的臨床治療方式, 在醫(yī)療工作中占據(jù)著重要的位置［1］。在當(dāng)下的靜脈輸液治療中比較常用的是留置針輸液。然而, 靜脈留置針的輸液治療并不是百分之百安全的, 加之一些護(hù)理人員在靜脈留置針輸液治療時的操作不當(dāng)和監(jiān)察不仔細(xì), 經(jīng)常會發(fā)生一些由于靜脈留置針輸液欠妥當(dāng)導(dǎo)致的醫(yī)療失誤。在發(fā)生該情況后, 如果不及時進(jìn)行處理, 會給患者帶來永久性的傷害［2］。小兒頭皮穿刺護(hù)理工作是確保醫(yī)院護(hù)患關(guān)系和諧、保證臨床治療和患兒愈后順利進(jìn)行的最主要的前提［3］。提高醫(yī)院小兒頭皮穿刺中的護(hù)理工作的質(zhì)量, 并對護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平進(jìn)行規(guī)范和提高是極為重要的。因此, 對于小兒頭皮穿刺靜脈輸液患兒的科學(xué)護(hù)理是十分重要的, 其可以有效預(yù)防患兒出現(xiàn)靜脈輸液危險的幾率, 并降低靜脈輸液危險出現(xiàn)后對自身造成的危害。本研究以2013年11月～2014年11月在小兒頭皮穿刺靜脈輸液治療中應(yīng)用個性化輸液護(hù)理的48例患兒進(jìn)行護(hù)理方法和護(hù)理后效果的分析研究, 現(xiàn)將分析與研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年11月～2014年11月在本院進(jìn)行輸液護(hù)理的96例患兒為研究對象。在96例患兒中,男46例, 女50例, 年齡2～11歲, 平均年齡6.3歲。96例患兒血管條件較好的為9例, 血管條件診斷發(fā)現(xiàn)條件一般的為66例, 血管條件診斷后發(fā)現(xiàn)條件較差的為21例。將96例患兒隨機分為研究組和對照組, 每組48例。兩組患兒一般資料等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組進(jìn)行常規(guī)輸液護(hù)理, 即護(hù)理人員按照輸液的基本操作對患兒進(jìn)行護(hù)理治療, 隨時巡視輸液情況等。研究組在此基礎(chǔ)上, 進(jìn)行以下個性化護(hù)理措施。

研究組患兒個性化護(hù)理措施主要包含幾點：①在血管的選擇上要做到科學(xué), 安全, 盡量選擇血管充盈且彈性較好的區(qū)域。選擇最宜的靜脈區(qū)域進(jìn)行穿刺。在穿刺過程中不要喧嘩吵鬧, 減少患兒的敏感反應(yīng)。在穿刺中避免不必要的聲響,注意穿刺環(huán)境的光亮, 減少醫(yī)護(hù)人員穿刺過程中的疲勞感［2］。②患兒在生病中是較為敏感易哭鬧人群, 在穿刺治療中要保持環(huán)境的溫馨愜意, 營造舒適環(huán)境；在穿刺過程中, 要不斷給予患兒安慰與鼓勵, 保持患兒在自然狀態(tài)下進(jìn)行治療, 避免患兒哭鬧、扭動造成跳針等情況, 盡力給予患兒足夠的耐心, 保持正常的穿刺輸液。在穿刺過程中, 不僅患兒會緊張,患兒家屬也會不由自主的出現(xiàn)焦慮, 在護(hù)理中醫(yī)護(hù)人員也要考慮到患兒家屬, 通過主動交談和心理干預(yù), 降低患兒家屬的不正常心理波動?；純杭覍俚倪m時安撫, 對于減輕患兒穿刺時的緊張是更為有效的, 只有通過交談使得患兒家屬對穿刺治療的安全性相信后, 患兒家屬的安撫才會更加順暢。③在進(jìn)行穿刺時, 醫(yī)護(hù)人員的消毒意識是至關(guān)重要的, 在全過程中, 醫(yī)護(hù)人員要做好消毒除菌, 保證患兒是在絕對無菌的狀態(tài)下進(jìn)行穿刺治療, 減小繼發(fā)感染的風(fēng)險。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 患兒輸液治療后, 對患兒家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查。每一個項目分為3個滿意程度, 分別為：“好”、“一般”、“ 不滿意”。其采用不記名形式進(jìn)行問卷填寫, 由負(fù)責(zé)人統(tǒng)一發(fā)放、收回?？倽M意度=(好+一般)/總例數(shù)×100%。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

將兩組患兒家屬的滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行回收、整理、分析后得出：研究組“好”和“一般”的例數(shù)為48例, 總滿意率為100.0%, 且“好”的患兒家屬顯然要比“一般”的患兒家屬多, 相較于對照組的58.3%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒家屬滿意度比較(n, %)

3 討論

近年來, 在小兒頭皮靜脈輸液護(hù)理中, 提高護(hù)理質(zhì)量,實施個性化護(hù)理已經(jīng)得到大多數(shù)醫(yī)院的重視, 并得到了廣泛實踐。在小兒門診中, 由于輸液的特殊性, 對于頭皮靜脈輸液護(hù)理的質(zhì)量要求相對更高［4,5］。小兒門診中, 頭皮穿刺輸液是較為常見的, 在護(hù)理中如何將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)與常規(guī)護(hù)理結(jié)合起來, 是現(xiàn)階段學(xué)者們研究的焦點內(nèi)容之一。張紅艷等［2］在護(hù)理中將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)融入到穿刺輸液常規(guī)護(hù)理中, 最大程度的提高穿刺護(hù)理的質(zhì)量, 并將設(shè)計方案實施到臨床中, 取得了較大成功, 經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后, 小兒穿刺輸液的一次成功率有所提高, 患兒在輸液中的配合程度大大提升, 患兒家屬也對穿刺輸液更為放心, 醫(yī)療效果得到了保證。魏海燕［6］在常規(guī)護(hù)理中, 找尋更為科學(xué)、安全的護(hù)理方式來小兒頭皮靜脈留置針穿刺成功率, 經(jīng)過研究其建立的個性化輸液護(hù)理措施在臨床中得到了認(rèn)可, 不僅提高了一次成功率, 還減少了患兒在輸液中不斷活動, 哭鬧不停的現(xiàn)象,改善了輸液質(zhì)量, 提高了患兒家屬的滿意度, 促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系朝著更為和諧的道路大步前進(jìn), 對于護(hù)理工作的順利開展起到了關(guān)鍵作用。

在本研究中, 進(jìn)行小兒頭皮穿刺輸液治療時, 本院采取了相應(yīng)的個性化輸液措施, 48例研究組患兒經(jīng)過護(hù)理后, 患兒家屬滿意度為100.0%。證明本研究中個性化輸液方法是可行的。本研究中的個性化輸液措施, 強調(diào)以患兒為中心,以多種方法相互協(xié)作的方式來適應(yīng)患兒現(xiàn)實生活狀況, 最大程度的提高患兒的輸液治療質(zhì)量。通過研究結(jié)果顯示, 在提升患兒遵醫(yī)行為方面所起到的作用非常顯著的, 進(jìn)一步證明了在兒科頭皮穿刺護(hù)理工作中進(jìn)行規(guī)范的操作管理措施在建立良好護(hù)患關(guān)系方面所起的作用是明顯的, 對保證患兒的治療和康復(fù)具有重要意義。

總之, 比起小兒頭皮穿刺輸液的日常護(hù)理, 個性化輸液護(hù)理方法的效果更為顯著, 有利于改善患兒的輸液質(zhì)量, 可以大力推行使用。

［1］ 湯麗范, 吳娜, 蘇軍燕 .提高小兒頭皮靜脈穿刺率的幾點經(jīng)驗.吉林醫(yī)學(xué), 2009, 4(20):2425.

［2］ 張紅艷, 董美華.提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率的臨床分析.臨床護(hù)理雜志, 2007, 6(2):68-69.

［3］ 李娜, 高運萍.微負(fù)壓小兒頭皮靜脈穿刺法對提高穿刺成功率的探討.護(hù)理實踐與研究, 2009, 6(14):39.

［4］ 崔焱.兒科護(hù)理學(xué).第3版.北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2002: 87.

［5］ 房蔚霞.提高小兒頭皮穿刺成功率的有效方法.吉林醫(yī)學(xué), 2012, 33(32):7116-7117.

［6］ 魏海燕.淺談如何提高小兒頭皮靜脈留置針穿刺成功率.中國保健營養(yǎng), 2012, 22(12):5154.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.183

2015-01-04］

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