劉霞

剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁子宮內(nèi)膜異位癥臨床分析

劉霞

目的分析和探討婦產(chǎn)科臨床上對于剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床治療方法, 以期為該疾病的臨床治療提供借鑒。方法對98例剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床資料進行回顧性分析, 采用隨機數(shù)表的方法將其隨機分成常規(guī)組(40例)和手術(shù)組(58例), 常規(guī)組患者采用藥物治療, 手術(shù)組患者采用外科手術(shù)進行治療, 比較兩組患者臨床治療的總有效率以及不良反應(yīng)率。結(jié)果常規(guī)組患者臨床治療的總有效率為77.50%(31/40), 手術(shù)組患者臨床治療的總有效率為96.55%(56/58), 兩組總有效率比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)；常規(guī)組患者臨床治療的不良反應(yīng)率為15.00%(6/40), 手術(shù)組患者臨床治療的不良反應(yīng)率為3.45%(2/58), 兩組不良反應(yīng)情況比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論本研究結(jié)果表明婦產(chǎn)科臨床上對于剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁子宮內(nèi)膜異位癥患者采用外科手術(shù)治療的臨床效果顯著優(yōu)于保守的藥物治療, 因此值得臨床推廣使用。

剖宮產(chǎn)術(shù)；腹壁子宮內(nèi)膜異位癥；手術(shù)治療；保守治療；臨床分析

本研究對本院婦產(chǎn)科2009年10月～2014年11月收治的98例剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床資料進行回顧性分析, 分析和探討婦產(chǎn)科臨床上對于剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床治療方法, 以期為該疾病的臨床治療提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中98例均為本院婦產(chǎn)科2009年10月～2014年11月收治的剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁子宮內(nèi)膜異位癥患者, 采用隨機數(shù)表的方法將其隨機分成常規(guī)組和手術(shù)組, 常規(guī)組患者40例, 年齡21～36歲, 平均年齡(32.7±3.4)歲, 術(shù)后發(fā)病時間0.7～1.5年, 平均發(fā)病時間(1.2±0.3)年；手術(shù)組患者58例, 年齡20～37歲, 平均年齡(32.5±3.7)歲, 術(shù)后發(fā)病時間0.7～1.6年, 平均發(fā)病時間(1.2±0.4)年。兩組患者臨床主要癥狀均表現(xiàn)為周期性與月經(jīng)相關(guān)的腹部脹痛, 剖宮產(chǎn)切口區(qū)域不同程度的疼痛, 并且伴有逐漸增大的觸痛包塊或結(jié)節(jié), 月經(jīng)后期其體積變小。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 常規(guī)組患者僅予孕三烯酮(秦皇島紫竹藥業(yè)有限公司, 國藥準字H19980003)進行治療, 5 mg/周, 連續(xù)治療2個月。手術(shù)組患者采用硬膜外麻醉方法, 均在月經(jīng)期結(jié)束后3～5 d時間內(nèi)進行病灶切除術(shù)。包塊大小范圍1.5～3.0 cm,切除范圍包括患者病灶周圍的1.5～2.0 cm的正常組織, 術(shù)后縫合時采用層次縫閉方法縫合切口, 確保不會留下死腔, 由于切口不大均未使用生物補片。采用無菌的生理鹽水清洗患者的傷口, 并且注意術(shù)后切口加壓包扎。

1.3 療效評定標準［1］本研究中患者臨床治療效果的評價方法如下：①痊愈：經(jīng)過治療患者的全部臨床癥狀消失, 腫塊消失未出現(xiàn)腹部疼痛；②有效：經(jīng)過臨床治療患者的腫塊體積明顯減小, 疼痛癥狀顯著減輕或者消失；③無效：經(jīng)過臨床治療患者的臨床癥狀未發(fā)生任何改善, 甚至出現(xiàn)惡化的患者?？傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理。計量資料以均數(shù)± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床治療, 常規(guī)組臨床治療總有效率為77.50% (31/40), 手術(shù)組臨床治療總有效率為96.55%(56/58), 兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)；常規(guī)組患者臨床治療的不良反應(yīng)率為15.00%(6/40), 手術(shù)組患者臨床治療的不良反應(yīng)率為3.45%(2/58), 兩組不良反應(yīng)情況比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療的總有效率以及不良反應(yīng)率比較(n, %)

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥是婦產(chǎn)科臨床上的高發(fā)病, 該疾病的發(fā)病機理目前尚未徹底明確, 針對該疾病的有效診斷和治療的方法學(xué)者們還在不斷的探索之中［2］。目前保守的藥物治療方法治療子宮內(nèi)膜異位癥具有多種方案可以選擇, 且臨床研究表明其中多數(shù)都為有效的［3］, 這類方法在短期內(nèi)控制和緩解患者的病情方面具有不錯效果, 然而迄今為止尚未發(fā)現(xiàn)能夠根治該疾病的藥物。并且隨著藥物使用周期的延長, 其隨之而來的不良反應(yīng)也愈加明顯, 給患者身體和心理上造成嚴重的負擔(dān), 藥物治療的缺點還包括藥物較為昂貴, 限制了長期、反復(fù)的治療。張坤等［4］報道甾體激素藥物治療發(fā)生于不同部位的子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床效果, 并且該研究表明,以腹壁子宮內(nèi)膜異位病灶患者的臨床療效最差, 相比而言外科手術(shù)病灶切除是治療該疾病唯一有效的方法, 本研究, 采用手術(shù)治療的患者療效明顯優(yōu)于藥物治療(P＜0.05)。

綜上所述, 婦產(chǎn)科臨床上對于剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁子宮內(nèi)膜異位癥患者采用外科手術(shù)治療的臨床效果顯著優(yōu)于保守的藥物治療, 該方法能提高患者臨床治療的總有效率, 并且減少切口腫塊、月經(jīng)期腫塊增大、切口疼痛等臨床并發(fā)癥的發(fā)生,改善和提高了患者生活質(zhì)量, 值得臨床推廣使用。

［1］ 于海玉.剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁子宮內(nèi)膜異位癥17例臨床分析.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2013, 15(6):189-190.

［2］ 牛愛琴.剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁子宮內(nèi)膜異位癥臨床分析.中華疝和腹壁外科雜志(電子版), 2013, 19(2):138-140.

［3］ 張鴻慧, 邢華英, 劉緒芳, 等.中國剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的現(xiàn)狀與思考.國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志, 2012, 28(5): 521-524, 532.

［4］ 張坤, 邱伍英, 韓勁松, 等.86例剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁子宮內(nèi)膜異位癥病灶分布的臨床分析.中國微創(chuàng)外科雜志, 2014, 19(5): 420-422.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.164

2015-01-12］