詹方勇 吳清 林旭

大腸癌術(shù)后粘連性假性腸梗阻患者生長抑素治療的效果評價

詹方勇 吳清 林旭

目的探究生長抑素治療大腸癌術(shù)后粘連性假性腸梗阻的效果。方法將200例大腸癌術(shù)后粘連性假性腸梗阻患者按入院順序隨機分為治療組(98例)與對照組(102例)。治療組給予生長抑素及鼻胃管減壓的治療方案；對照組的患者只給予鼻胃管減壓的治療方案。對比兩組患者的治療效果。結(jié)果治療組的胃腸減壓量(263.19±87.49)ml/d、肛門排氣時間(3.13±2.05)d、腹痛腹脹的緩解時間(5.14±1.83)d、住院時間(7.39±2.48)d均明顯少于對照組的(470.13±96.23)ml/d、(4.37±3.31)d、(8.63±2.17) d、(12.13±3.52)d, 且治療組總有效率94.90%明顯高于對照組的69.61%, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論使用生長抑素治療大腸癌術(shù)后粘連性假性腸梗阻臨床效果顯著, 有效地緩解了腹痛腹脹, 提高了患者的治愈率, 減少了患者的住院時間和醫(yī)療費用, 臨床中可推廣使用。

大腸癌；術(shù)后粘連；假性腸梗阻；生長抑素

粘連性腸梗阻是大腸癌患者手術(shù)后最常見的并發(fā)癥, 而假性腸梗阻是指臨床中具有腸梗阻的體征及癥狀, 但并不存在腸內(nèi)外的機械性腸梗阻的因素, 因此又被成為動力性腸梗阻［1］。發(fā)生粘連性假性腸梗阻時, 極易引起其他并發(fā)癥, 導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂, 酸堿失衡, 身體機能被破壞, 患者術(shù)后不易恢復(fù), 降低了手術(shù)的治愈率。因此, 如何有效快速的治療該種疾病至關(guān)重要。為了探討生長抑素治療術(shù)后粘連性假性腸梗阻的效果, 特對本院收治的200例大腸癌術(shù)后粘連性假性腸梗阻患者進(jìn)行研究與分析, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年12月收治的200例大腸癌術(shù)后粘連性假性腸梗阻患者, 按入院順序隨機分為治療組(98例)與對照組(102例)。治療組中男68例,女30例；年齡18～81歲, 平均年齡(53.02±4.57)歲；對照組中男63例, 女39例；年齡17～80歲, 平均年齡(49.26±8.29)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者治療前均需禁飲禁食, 向其解釋治療的目的, 并給予抗生素、補液及腸外營養(yǎng)支持。對照組給予鼻胃管減壓治療, 以糾正水、電解質(zhì)失衡, 維持酸堿平衡。應(yīng)先檢查患者哪側(cè)鼻腔較為呼吸通暢, 用石蠟油潤滑管前端后插入鼻腔, 下管時注意觀察患者狀態(tài)。當(dāng)患者的癥狀有所緩解且肛門排氣后, 則可拔管適當(dāng)進(jìn)流食。治療組則給予患者生長抑素聯(lián)合鼻胃管減壓共同治療。取生長抑素0.6 mg用0.9% 生理鹽水(NS) 100 ml稀釋, 24 h持續(xù)微泵靜脈滴注, 直到患者癥狀有所緩解, 可以正常排氣時, 降低藥量至0.3 mg,繼續(xù)靜脈滴注24 h后停止用藥。鼻胃管的使用方法同對照組。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］觀察兩組患者經(jīng)過治療后的各項指標(biāo)及臨床效果。顯效：臨床癥狀消失, 功能恢復(fù)至正常；有效：癥狀好轉(zhuǎn), 功能接近恢復(fù)正常；無效：經(jīng)過治療后, 癥狀無明顯改善, 總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后各項指標(biāo)比較 經(jīng)治療, 治療組的胃腸減壓量(263.19±87.49)ml/d、肛門排氣時間(3.13±2.05)d、腹痛腹脹的緩解時間(5.14±1.83)d、住院時間(7.39±2.48)d均明顯少于對照組的(470.13±96.23)ml/d、(4.37±3.31)d、(8.63± 2.17)d、(12.13±3.52)d, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療后的臨床總有效率比較 治療組總有效率94.90%明顯高于對照組的69.61%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療后的各項指標(biāo)比較( x-±s)

表2 兩組患者經(jīng)過治療后的臨床效果［n(%), %］

3 討論

本次研究中, 給予大腸癌術(shù)后粘連性假性腸梗阻患者生長抑素與鼻胃管減壓的治療方案。生長抑素可以有效的減少消化液的分泌, 糾正機體的酸堿平衡、維持水、電解質(zhì)的穩(wěn)定, 并且能夠降低毒素, 提高機體的免疫力, 使腸壁能夠保持正常的血液循環(huán), 療效顯著［3］。生長抑素與鼻胃管共同治療, 可以減少患者腹脹、腹痛的時間, 縮短肛門排氣的時間,療效顯著, 同時也提高了患者的治愈率, 使患者能夠早日出院［4］。該種非手術(shù)的治療方案也減輕了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān), 在較大程度上滿足了患者的期望值。從本組研究中, 治療組的胃腸減壓量(263.19±87.49)ml/d、肛門排氣時間(3.13±2.05)d、腹痛腹脹的緩解時間(5.14±1.83)d、住院時間(7.39±2.48)d均明顯少于對照組的(470.13±96.23)ml/d、(4.37±3.31)d、(8.63± 2.17)d、(12.13±3.52)d, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 大腸癌術(shù)后粘連性假性腸梗阻患者使用生長抑素治療, 療效顯著, 不但縮短了患者的肛門排氣時間, 提高了患者的治愈率, 也減少了患者的住院時間, 減輕了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān), 臨床中可推廣使用。

［1］ 田筱青, 和水祥.大腸癌中生長抑素基因甲基化研究.西安交通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2012, 33(4):515-516.

［2］ 路亮, 姚礬, 謝本俊.生長抑素受體-2和金屬蛋白酶-2在大腸癌中的表達(dá)及意義.臨床醫(yī)藥實踐, 2014, 23(3):175, 178.

［3］ 李全榮, 李煥朗, 吳志輝, 等.大腸癌合并腸梗阻42例臨床治療體會.實用臨床醫(yī)學(xué), 2014, 15(1):52-53, 56.

［4］ 張啟杰, 周華.生長抑素受體SSTR2、SSTR5在結(jié)腸腺瘤型息肉中的表達(dá)及臨床意義.中華消化內(nèi)鏡雜志, 2014, 31(9):526, 528.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.151

2015-01-04］

注：治療后與對照組比較, P＜0.05