謝光興

胃乃安膠囊與香砂養(yǎng)胃丸(濃縮丸)的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究

謝光興

目的開展胃乃安膠囊與香砂養(yǎng)胃丸(濃縮丸)的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究, 選擇最具成本效果的優(yōu)選方案。方法50例慢性胃炎患者采取等距隨機(jī)抽樣法分為對(duì)照組及研究組, 各25例。對(duì)照組采用胃乃安膠囊治療, 研究組采用香砂養(yǎng)胃丸(濃縮丸)治療, 2個(gè)療程后進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)成本效果分析。結(jié)果研究組患者治療總有效率96%, 對(duì)照組治療總有效率80%, 研究組治療總成本768.60元, 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療總成本為937.80元。結(jié)論香砂養(yǎng)胃丸(濃縮丸)治療總有效率的成本效果比最優(yōu), 為最佳治療方案, 值得在臨床推廣使用。

胃乃安膠囊；香砂養(yǎng)胃丸；藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究；成本效果比

胃乃安膠囊與香砂養(yǎng)胃丸(濃縮丸)是目前臨床治療慢性胃炎的常用藥物。根據(jù)現(xiàn)有臨床研究成果證實(shí), 胃乃安膠囊與香砂養(yǎng)胃丸(濃縮丸)在臨床工作中應(yīng)用頻率均較高,在所有慢性胃炎治療藥物中名列前茅［1,2］。并且兩種藥物同屬于中成藥, 用藥后所產(chǎn)生的不良反應(yīng)率也比較接近, 均具有較高的安全性［3-5］。為了尋找一種最具成本效果的優(yōu)選方案, 本次研究針對(duì)胃乃安膠囊與香砂養(yǎng)胃丸(濃縮丸)的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值展開深入分析, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取50例慢性胃炎患者為研究對(duì)象, 其中男28例、女22例；年齡25～58歲, 平均年齡(41.5±2.5)歲；臨床表現(xiàn)：上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、噯酸、噯氣、反酸、腹瀉。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床病理學(xué)診斷確診為慢性胃炎者；②無重大傳染性疾病者；③無肝腎功能障礙或血液系統(tǒng)疾病者；④臨床依從性好者；⑤無胃乃安膠囊與香砂養(yǎng)胃丸(濃縮丸)禁忌證者；⑥同意本次研究方案者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有嚴(yán)重合并癥, 如：心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腎病等。②哺乳期或妊娠期者；③交叉使用多種治療慢性胃炎藥物者。病例均符合我國中醫(yī)關(guān)于慢性胃病證型分類標(biāo)準(zhǔn), 均為自愿在本院接受治療的及患者知情同意下由臨床醫(yī)師采取等距隨機(jī)抽樣法分為對(duì)照組及研究組, 各25例。兩組患者性別、年齡、病癥類型、臨床表現(xiàn)等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用胃乃安膠囊治療(廣州中一藥業(yè)生產(chǎn), 國藥準(zhǔn)字Z44020043, 0.3 g×36片, 12.09元/瓶), 4粒/次、3次/d。研究組采用香砂養(yǎng)胃丸(濃縮丸)治療(蘭州佛慈制藥股份有限公司生產(chǎn), 國藥準(zhǔn)字Z62020810, 200丸/瓶, 10.12元/瓶), 8丸/次, 3次/d。

兩組患者均以30 d為1個(gè)療程, 2個(gè)療程后所有患者實(shí)驗(yàn)前后均進(jìn)行1次胃鏡檢查, 348元/次, 收集診斷結(jié)果并進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)成本效果分析。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中藥新藥治療慢性淺表性胃炎的臨床研究指導(dǎo)原則》, 本次研究中兩組患者療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：經(jīng)胃鏡檢查后慢性胃炎患者胃黏膜恢復(fù)正?；蛎訝€、出血現(xiàn)象消失, 胃炎癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)；有效：經(jīng)胃鏡檢查后慢性胃炎患者胃黏膜炎癥范圍有所縮小, 胃炎癥狀有所改善；無效：經(jīng)胃鏡檢查后慢性胃炎患者胃黏膜表面及胃炎癥狀無好轉(zhuǎn)跡象或加重；總有效率=(顯效＋有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者成本計(jì)算結(jié)果 根據(jù)本次研究所收集到的藥品零售價(jià)格、規(guī)格以及患者日常藥物服用劑量計(jì)算之后藥品成本為：對(duì)照組241.80元, 研究組為72.60元, 常規(guī)胃鏡檢查為348元/次, 實(shí)驗(yàn)前后各檢查1次, 檢測(cè)成本為696元,最終經(jīng)過計(jì)算后兩組患者總計(jì)費(fèi)用。見表1。

2.2 兩組患者療效比對(duì)情況 經(jīng)2個(gè)療程治療后, 研究組患者臨床治療總有效率96%, 對(duì)照組為80%, 兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩種治療方案總成本比對(duì)(元)

表2 兩組患者療效比對(duì)［n(%), %］

2.3 兩組患者成本效果比對(duì)情況 對(duì)照組成本效果比為11.723高于研究組的8.006。見表3。

表3 兩組患者成本效果比對(duì)(%)

3 討論

慢性胃炎(chronic gastritis)在目前臨床中較為常見, 根據(jù)現(xiàn)有臨床研究資料證實(shí), 慢性胃炎發(fā)病率已經(jīng)高居各種胃病的首要位置, 多發(fā)于50歲以上人群, 其中男性高于女性, 分析其原因如下：①男性患者生活習(xí)慣及飲食自控性明顯低于女性患者；②男性患者所從事的職業(yè)或工作壓力、勞動(dòng)強(qiáng)度明顯高于女性患者；③中青年患者面對(duì)來自社會(huì)、家庭、工作等方面壓力較大, 導(dǎo)致其心理及生理承受的負(fù)擔(dān)較重。盡管當(dāng)前慢性胃炎的致病原因尚未明確, 但是其病理過程同其他胃病基本相同, 均為進(jìn)行性發(fā)展。在臨床中, 慢性胃炎患者經(jīng)常以胃脘脹悶、胃痛、噯氣、吞酸、嘈雜或食欲不振為主要表現(xiàn)。

關(guān)于慢性胃炎成因, 中醫(yī)理論認(rèn)為以下幾方面與慢性胃炎的產(chǎn)生具有直接關(guān)聯(lián)性：①飲食不節(jié)。脾胃同為后天之本,共主受納、腐熟水谷和運(yùn)化輸布水液精微之功。故飲食不當(dāng),節(jié)制失度, 極易損傷脾胃。暴飲暴食, 饑飽無常, 壅塞呆滯脾胃；或過食生冷, 寒積胃脘, 敗傷中陽, 氣血凝滯；或恣食肥甘厚味, 烈酒濁乳, 濕熱中阻均可使脾胃納化升降失常,從而引發(fā)胃脘疼痛、腹脹、惡心、嘔吐諸證。②七情失和。情志太過, 久而不解, 均可引起陰陽失衡, 氣血不和, 臟腑功能紊亂。憂思惱怒, 情志不暢, 肝郁氣滯, 橫逆犯胃, 氣血壅而不行, 出現(xiàn)肝胃不和之證；肝氣久郁, 化而為火, 火灼胃陰, 可出現(xiàn)胃脘隱隱灼痛, 口干咽燥, 大便干等胃陰不足之證；由于氣血相依, 氣滯日久, 可致瘀血產(chǎn)生, 瘀阻絡(luò)脈, 可出現(xiàn)血瘀胃痛, 并可見吐血、便血等證。③脾胃虛弱。素體脾胃虛弱, 或勞倦內(nèi)傷, 或年老體弱, 中氣久虛；或饑飽不勻,或食生冷硬物, 或肥甘厚味不節(jié), 或病中過用寒涼克伐之劑,重耗脾胃之氣；或病后胃氣未復(fù), 皆能導(dǎo)致胃納呆鈍, 脾胃失鍵, 而為胃脘疼痛、窒息痞滿、納差、乏力諸證。④六淫之邪。風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪均可內(nèi)犯脾胃, 損及功能而引發(fā)本病, 尤以寒、濕、燥三邪為甚。感受寒邪或飲食生冷, 可致寒犯胃脘, 中陽不振出現(xiàn)胃痛喜暖、惡心嘔吐及腹瀉諸證［6］。

當(dāng)前臨床所采用的中成藥主要為胃乃安膠囊及香砂養(yǎng)胃丸(濃縮丸), 通過表2結(jié)果可知, 在療效上兩種藥物差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。但是對(duì)兩種藥物進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)成本效果分析后結(jié)果顯示, 香砂養(yǎng)胃丸(濃縮丸)總有效率的成本效果比為8.006, 遠(yuǎn)低于胃乃安的11.723, 所以香砂養(yǎng)胃丸(濃縮丸)為最佳治療方案, 在臨床中值得推廣使用。

［1］ 安婧.香砂養(yǎng)胃顆粒的藥理作用研究.黑龍江科技信息, 2013, 12(36):44.

［2］ 陳娟, 劉佳, 秦澤慧, 等.新胃乃安片對(duì)胃黏膜損傷的作用.中藥藥理與臨床, 2013, 17(4):131-134.

［3］ 李光健.香砂養(yǎng)胃丸治療慢性胃炎療效分析.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2014, 33(8):23-24.

［4］ 梁伊琳, 陳桂江.香砂養(yǎng)胃丸毒性研究.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2013, 16(8):34-36.

［5］ 梁小銀, 林文華, 嚴(yán)萍, 等.新胃乃安片的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究.中成藥, 2014, 25(5):990-994.

［6］ 洪梅, 尹湉.香砂養(yǎng)胃丸質(zhì)量控制方法研究進(jìn)展.藥物評(píng)價(jià)研究, 2012, 45(3):229-232.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.149

2015-03-01］

512100 廣東省韶關(guān)市第三人民醫(yī)院