陳淑萍 鄭振蘭 溫瑞斌

針灸配合突發(fā)性耳聾治療的護理體會

陳淑萍 鄭振蘭 溫瑞斌

目的探討針灸配合突發(fā)性耳聾治療的護理體會。方法88例突發(fā)性耳聾患者, 隨機分為對照組和干預(yù)組, 每組44例。對照組采用常規(guī)藥物治療和心理、飲食及康復(fù)護理等健康宣教；干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予針灸配合治療。對比兩組療效。結(jié)果干預(yù)組治療的總有效率(90.91%)優(yōu)于對照組(77.27%), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論針灸配合突發(fā)性耳聾治療有顯著的效果且治療簡單, 副作用少, 患者能接受, 值得在臨床推廣。

針灸；突發(fā)性耳聾；護理體會

突發(fā)性耳聾是指一種突然發(fā)生的不明原因的感音神經(jīng)性聽力損失, 故又稱突發(fā)性感音神經(jīng)性耳聾。病理改變?yōu)橥蝗话l(fā)生的, 可在數(shù)分鐘、數(shù)小時或者3 d之內(nèi)原因不明感音神經(jīng)性聽力損失, 至少在相連的兩個頻率聽力下降20 dBHL以上［1］, 以突發(fā)性聽力下降為臨床表現(xiàn), 常伴有耳鳴, 耳內(nèi)悶塞感, 不同程度的眩暈等癥狀［2］, 是耳鼻咽喉科常見的一種急癥。由于發(fā)病給患者生活工作帶來很多的不便, 與外界溝通障礙, 容易出現(xiàn)明顯的異常心理現(xiàn)象。本院采用針灸配合常規(guī)治療突發(fā)性耳聾取得顯著療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院耳鼻咽喉科2013 ～2014年88例突發(fā)性耳聾患者住院病案。其中男46例, 女42例；年齡18～62歲, 平均年齡(42±6.8)歲；耳聾發(fā)病時間0.5～7 d, 其中0.5～1 d 28例, 2～3 d 40例, 4～7 d 20例；部位：左耳45例,右耳43例；伴有耳鳴耳悶40例, 伴有眩暈28例。將所有患者隨機分為對照組和干預(yù)組, 每組44例。兩組患者年齡、性別比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規(guī)給予活血化瘀藥物、糖皮質(zhì)激素、營養(yǎng)神經(jīng)改善微循環(huán)等藥物治療和常規(guī)護理包括心理護理、飲食護理及康復(fù)指導(dǎo)等健康宣教。

1.2.2 干預(yù)組 干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上配合針灸治療。針灸方法：以患耳的耳周局部穴位為主, 取聽宮、聽會、耳屏、翳風(fēng)等穴, 囑其放松精神, 張口, 直刺0.5～1.0寸, 內(nèi)耳道可有酸脹麻感, 囑其輕輕閉口休息；后取外關(guān)、合谷穴, 直刺0.5～1.0寸, 手放松呈半握拳狀。以上穴位均留針20～30 min,針刺完畢同時可采用護架烤燈理療20～30 min, 拔針完畢后同時撤出護架烤燈, 1次/d, 14 d為1個療程。

1.3 護理方法

1.3.1 心理護理 突發(fā)性耳聾患者大部分是由于精神緊張,思想負(fù)擔(dān)重, 怕因此影響正常的生活和工作, 多數(shù)患者表現(xiàn)為焦慮、煩躁、情緒不穩(wěn)。因此護士應(yīng)了解患者的職業(yè)、社會背景、文化程度及心理狀態(tài), 積極主動關(guān)心體貼患者, 態(tài)度和藹, 尊重患者, 鼓勵患者說出其心理想法, 耐心的回答患者提出的問題, 向其講解突發(fā)性耳聾的相關(guān)知識以及治療的方法。使患者積極配合治療, 提高戰(zhàn)勝疾病的信心, 以最佳的狀態(tài)接受治療, 從而提高治療的療效。同時提供安靜、舒適的病房, 并注意人文環(huán)境的建設(shè), 避免噪音, 以利于患者的休息［3］, 減少對耳的不良刺激。

1.3.2 飲食護理 鼓勵患者進食低鹽低脂高維生素的飲食,忌食辛辣刺激油炸的食物, 多補充富含蛋白質(zhì)及維生素D、鐵、鋅等元素的食物, 如瘦肉、牛肉、雞、各種海產(chǎn)品、豆類、木耳、蘑菇、各種綠葉蔬菜、西紅柿、蘿卜、蘋果、橘子、核桃等。同時要多飲牛奶, 牛奶中不僅維生素的含量高,鈣的吸收利用, 對防治改善血液循環(huán)和耳聾癥狀有一定的幫助。

1.3.3 康復(fù)指導(dǎo) 患者住院期間, 有條件的情況下安排單間病房, 少活動, 多休息, 避免疲勞, 保證充足的睡眠。眩暈患者臥床休息直至癥狀消失, 家屬陪伴在床旁。經(jīng)治療好轉(zhuǎn)的患者出院后經(jīng)過科學(xué)的療養(yǎng), 能使病情痊愈, 故出院后的康復(fù)指導(dǎo)尤為重要, 告知患者注意勞逸結(jié)合, 保持心情愉快,自我調(diào)整情緒, 防止感冒, 避免到噪雜的環(huán)境中去；養(yǎng)成良好的生活及工作習(xí)慣, 避免不良的生活習(xí)慣比如勞累、熬夜、抽煙、喝濃茶、喝酒等對耳朵的影響, 吸煙可導(dǎo)致血管痙攣,內(nèi)耳的血液供應(yīng)受到影響而出現(xiàn)功能障礙。遵醫(yī)囑按時服藥,慎用耳毒性藥物。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［4］痊愈：受損頻率聽力閾值完全恢復(fù)正常或者已到達(dá)健耳水平, 且主要伴隨癥狀完全消失；顯效：經(jīng)治療后受損頻率聽力平均提高≥30 dBH, 主要伴隨癥狀明顯改善；有效: 經(jīng)治療后受損頻率聽力平均提高≥15 dBH,主要伴隨癥狀減輕；無效：經(jīng)治療后受損頻率聽力平均提高＜15 dBH, 主要伴隨癥狀無改變?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組痊愈11例(25.00%), 顯效20例(45.45%), 有效9例(20.45%), 無效4例(9.09%), 總有效率90.91%；對照組痊愈5例(11.36%), 顯效15例(34.09%), 有效14例(31.82%), 無效10例(22.73%), 總有效率77.27%。干預(yù)組優(yōu)于對照組, 兩組相比, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效的比較［n(%), %］

3 小結(jié)

突發(fā)性耳聾為發(fā)生于內(nèi)耳聽神經(jīng)和聽覺中樞的感音神經(jīng)性聽力損失, 是耳鼻喉科常見的疾病, 其病因很多, 包括患者熬夜過度疲勞, 情緒波動大, 迷路水腫, 血管病變以及病毒感染等。其病理基礎(chǔ)是內(nèi)耳缺血缺氧。針灸治療直接作用于患側(cè)耳部穴位, 有助于疏通耳部經(jīng)絡(luò), 改善內(nèi)耳的血液循環(huán), 干預(yù)組突發(fā)性耳聾治療的總有效率比對照組提高了13.64%, 且針灸治療簡單, 副作用少, 能為患者所接受, 對患者恢復(fù)聽力有一定的幫助。

［1］ 中華耳鼻喉頭頸外科雜志編輯委員會, 中華醫(yī)學(xué)會耳鼻喉頭頸外科學(xué)分會.突發(fā)性耳聾的診斷和治療指南.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2006:68.

［2］ 莫衛(wèi)華.人性化護理模式在耳鼻喉科護理中的應(yīng)用效果分析.醫(yī)藥前言, 2012, 2(2):291-292.

［3］ 關(guān)榮艷, 常聰生, 郭桂英.突發(fā)性耳聾中西醫(yī)結(jié)合治療及護理.全科護理, 2008, 6(11B):2968.

［4］ 許元騰, 張榕, 王英歌, 等.巴曲酶治療老年突發(fā)性耳聾的短期療效及纖維蛋白原水平變化.中華老年學(xué)志, 2011, 19(31): 3715-3716.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.176

2015-01-12］

361009 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬廈門市中醫(yī)院