鐘雄利 譚小燕 許超貴 任偉旺

炎癥性腸病治療中益生菌聯(lián)合美沙拉嗪的應(yīng)用效果探討

鐘雄利 譚小燕 許超貴 任偉旺

目的探究使用益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療炎癥性腸病的臨床治療效果。方法42例炎癥性腸病患者, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各21例。對照組患者使用美沙拉嗪進(jìn)行治療, 觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上給予益生菌進(jìn)行治療。觀察并比較2個月后兩組患者的臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組的治療總有效率為90.48%, 明顯優(yōu)于對照組的57.14%(P＜0.05)；觀察組腸鏡復(fù)查總有效率為95.24%, 不良反應(yīng)發(fā)生率為9.53%, 對照組腸鏡復(fù)查總有效率為71.43%, 不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%, 兩組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論使用益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療炎癥性腸病可以取得良好的療效, 并且安全性比較高, 值得臨床推廣。

炎癥性腸?。灰嫔?；美沙拉嗪

炎癥性腸病(IBD)屬于一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病, 主要分為潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病兩種類型。炎癥性腸病的主要表現(xiàn)是黏膜免疫系統(tǒng)對腸腔內(nèi)的抗原物質(zhì)應(yīng)答反應(yīng)異常, 導(dǎo)致患者的腸道內(nèi)菌群平衡被打亂, 而且復(fù)發(fā)率比較高,因此, 對患者腸道內(nèi)菌群進(jìn)行有效地調(diào)控是治療的關(guān)鍵［1］?；颊叩闹饕R床癥狀表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便和里急后重感等。醫(yī)學(xué)上對炎癥性腸病的發(fā)病機(jī)制還未有統(tǒng)一定論,有學(xué)者提出, 遺傳、免疫、飲食和吸煙等環(huán)境因素會影響炎癥性腸病的發(fā)?。?］。目前, 臨床上給予傳統(tǒng)藥物進(jìn)行治療炎癥性腸病的效果不佳, 并且會對患者產(chǎn)生比較大的毒副作用。本次研究主要探討使用益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療炎癥性腸病的臨床治療效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月～2013年10月在本院接受治療的42例炎癥性腸病患者作為研究對象, 其中男24例, 女18例；年齡18～64歲, 平均年齡(32.5±10.5)歲；病程8個月～11年, 平均病程(4.21±2.23)年。選入本次研究的患者均符合《對炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 并且已經(jīng)將重度潰瘍性結(jié)腸炎(UC)患者、腸道切除術(shù)者、妊娠及哺乳婦女、對本次研究所用藥物過敏者以及其他嚴(yán)重性疾病的患者排除出研究之外。隨機(jī)將42例患者分為觀察組和對照組, 各21例。兩組患者性別、年齡、病程及病情程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組患者單純使用美沙拉嗪(安徽東盛制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20020211)進(jìn)行治療, 口服3次/d, 0.1 g/次。

1.2.2 觀察組 觀察組患者使用益生菌膠囊聯(lián)合美沙拉嗪藥物(安徽東盛制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20020211)進(jìn)行治療, 益生菌膠囊為培菲康膠囊(上海信誼藥廠有限公司, 國藥準(zhǔn)字S10950032), 口服2次/d, 2粒/次, 美沙拉嗪口服3次/d, 1.0 g/次。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者均連續(xù)治療2個月, 2個月后比較患者治療前后的臨床療效、結(jié)腸鏡復(fù)查病變改善情況以及藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 將治療炎癥性腸病的療效分為3個級別：①顯效：患者的臨床癥狀全部消失, 并且通過結(jié)腸鏡檢查顯示黏膜已經(jīng)恢復(fù)正常；②有效：患者的臨床癥狀基本消失, 經(jīng)過結(jié)腸鏡檢查顯示黏膜存在輕度炎癥或息肉；③無效：患者的臨床癥狀沒有改善, 經(jīng)過結(jié)腸鏡檢查顯示病變沒有任何改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比 觀察組總有效率為90.48%,對照組總有效率為57.14%, 兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者結(jié)腸鏡檢查結(jié)果對比 觀察組的結(jié)腸鏡復(fù)查總有效率為95.24%, 對照組總有效率為71.43%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為9.52%, 對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比(n, %)

3 討論

炎癥性腸病屬于一種慢性腸道炎癥性疾病, 有學(xué)者提出,該病的病因和發(fā)病機(jī)制可能與遺傳、環(huán)境、免疫異常以及腸道菌群失衡有一定的相關(guān)性, 而腸道菌群失調(diào)是導(dǎo)致炎癥性腸病的持續(xù)性因素［3］。益生菌可以有效地糾正患者腸道菌群中的有益菌和有害菌的比例, 還能產(chǎn)生大量有利于腸道功能的營養(yǎng)物質(zhì)［4］。而美沙拉嗪是一種控釋劑型的5-氨基水楊酸,可大量消除氧自由基, 還具有抗炎的作用。分析本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn), 觀察組使用益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療炎癥性腸病的療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于單獨使用美沙拉嗪的對照組。

綜上所述, 益生菌的安全性較高, 并且產(chǎn)生的毒副作用較小, 臨床上使用益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療炎癥性腸病的效果顯著, 值得臨床推廣。

［1］ 蘇建春, 于云華, 塔衣爾江, 等.梅術(shù)潰結(jié)灌腸湯合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床觀察.新疆中醫(yī)藥, 2012, 10(4):74-75.

［2］ 洪慧杰, 侯恒, 范敏.益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療小鼠潰瘍性結(jié)腸炎的效果及機(jī)制.中國醫(yī)療前沿, 2012, 11(22):152-153.

［3］ 師永盛, 霍麗娟, 安麗婷.培菲康聯(lián)合美沙拉嗪治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效觀察.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2011, 7(3):93-94.

［4］ 程華, 肖源, 劉治智.美沙拉嗪口服聯(lián)合錫類散改良保留灌腸治療老年潰瘍性結(jié)腸炎的療效.中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2011, 2(12):64-65.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.136

2014-12-25］

525000 茂名市人民醫(yī)院消化二科