王松江 李怡靜 李依婷 張宛華

托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉治療小兒癲癇的臨床療效觀察

王松江 李怡靜 李依婷 張宛華

目的探討托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉治療小兒癲癇的臨床療效觀察。方法132例癲癇患兒,隨機(jī)分為丙戊酸鈉組、托吡酯組及聯(lián)合組, 每組44例。分別采取托吡酯、丙戊酸鈉、托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉進(jìn)行治療, 觀察三組療效。結(jié)果對(duì)三組患者的療效進(jìn)行分析, 其中托吡酯組、丙戊酸鈉組以及聯(lián)合組的總有效率分別為79.55%, 77.27%和93.18%。其中聯(lián)合組的總有效率明顯高于其他兩組(χ2=9.422, P＜0.05)。結(jié)論托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉聯(lián)合治療小兒癲癇的臨床效果較高, 其總有效率比托吡酯、丙戊酸鈉單獨(dú)治療均較高。并且與單獨(dú)治療相比, 不良反應(yīng)較輕微, 較少。值得臨床推廣使用。

托吡酯；丙戊酸鈉；小兒癲癇

癲癇病是一種常見(jiàn)的兒科神經(jīng)系統(tǒng)類(lèi)病變的疾病, 通?？梢詫?dǎo)致患者的精神以及身體的病變率增加, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量以及增加患者家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)［1］。臨床上對(duì)于此類(lèi)疾病主要以藥物(托吡酯、左乙拉西坦和丙戊酸鈉等)治療［2］。雖然有效率達(dá)到80%左右, 但是醫(yī)療效果不甚理想［3］。國(guó)內(nèi)目前針對(duì)小兒癲癇主要以單處方藥物治療為主, 聯(lián)合用藥的情況則較少［4］, 現(xiàn)以本院2010年12月～2012年12月收治的132例癲癇患兒作為研究對(duì)象對(duì)聯(lián)合用藥的臨床療效進(jìn)行觀察, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年12月～2012年12月收治的132例癲癇患兒。其中男81例, 女51例?；純耗挲g6～12歲。平均年齡(8.7±3.2)歲。所有患兒均符合1981年國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟的發(fā)作分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)以及1989年癲癇綜合征的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)132例患兒的心、肺、腎等其他功能均正常, 不存在泌尿以及結(jié)石方面的病史, 同時(shí)在此次治療前患兒未使用過(guò)相應(yīng)的抗癲癇藥物或者在本次治療的6周前僅服用或未服用1種抗癲癇藥物。將132例癲癇患兒隨機(jī)分為丙戊酸鈉組、托吡酯組及聯(lián)合組, 每組44例。三組患兒均為自愿參加本次調(diào)查, 且年齡、臨床表現(xiàn)、性別、受教育程度等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 本次治療對(duì)于三組的用藥分別如下：托吡酯組患兒僅采用托吡酯單種藥物, 在開(kāi)始時(shí)的劑量?jī)H為0.5～1.0 mg/(kg·d), 然后增加藥物劑量, 使得其為4～8 mg/(kg·d),并且2次/d服用；丙戊酸鈉組患兒僅采用丙戊酸鈉單種藥物, 在開(kāi)始時(shí)的劑量?jī)H為10～15 mg/(kg·d), 然后增加藥物劑量, 使得其為20～40 mg/(kg·d), 并且3次/d服用；聯(lián)合組的使用量與單組的相同。藥物療程為3～6個(gè)月。132例患兒在進(jìn)行治療前進(jìn)行血常規(guī)、肝功能等的常規(guī)檢查。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 將其分為4類(lèi), 分別為控制、顯效、有效以及無(wú)效?？刂疲夯純旱陌d癇完全不發(fā)作；顯效：患兒的發(fā)作頻率減少量≥75%；有效：患兒發(fā)作頻率減少量?jī)H≥50%；無(wú)效：患者頻率的減少量≤50%或者是患兒病情加重?？傆行?(控制+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)三組患者的療效進(jìn)行分析, 其中托吡酯組、丙戊酸鈉組以及聯(lián)合組的總有效率分別為79.55%, 77.27%和93.18%。其中聯(lián)合組的總有效率明顯高于其他兩組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.422, P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 三組患者的臨床療效比較［n(%)］

3 討論

小兒癲癇是小兒常見(jiàn)的一種精神系統(tǒng)性疾病, 其臨床表現(xiàn)主要為意識(shí)障礙以及肌肉抽搐的反復(fù)發(fā)作, 這嚴(yán)重影響了患兒的生活質(zhì)量, 加重了社會(huì)及家庭的負(fù)擔(dān), 因此對(duì)于癲癇患兒尋找更為有效的藥物以及治療方法對(duì)提高患兒生活質(zhì)量、減輕社會(huì)以及家庭負(fù)擔(dān)有重要意義［5］。

托吡酯是目前一種較為新型的廣譜抗癲癇類(lèi)藥物, 通過(guò)多重機(jī)制發(fā)揮其作用, 對(duì)于難治愈性的小兒癲癇托吡酯有更好的治療效果［6］。丙戊酸鈉同樣也屬于廣譜抗癲癇類(lèi)藥物,在臨床上的使用廣泛。在本研究中顯示, 聯(lián)合組即托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉的聯(lián)合使用治療癲癇患兒的總有效率(93.18%)高于單獨(dú)治療的效果, 在臨床中可以使用獲得較滿意的成果。在本文中對(duì)于癲癇患兒用藥采用先給予患兒小劑量, 根據(jù)患兒的體質(zhì)以及治療效果, 逐漸增加至正常的劑量的治療方法,這樣不僅可以根據(jù)患兒的實(shí)際情況調(diào)整用藥, 還可以適當(dāng)減小患兒的不良反應(yīng)提高治療效果。托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉的藥物的不良反應(yīng)通常為行為異常、感覺(jué)異常、嗜睡、頭暈、乏力、頭痛以及胃腸道的反應(yīng)等。對(duì)癲癇患兒使用聯(lián)合用藥雖然不可以降低患兒在服藥間的不良反應(yīng), 但并未增加。并且與單組藥物相比, 聯(lián)合治療的不良反應(yīng)癥狀較輕, 同時(shí)說(shuō)明使用托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉聯(lián)合治療對(duì)于癲癇患兒的安全和有效性的保證。

綜上所述, 托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉聯(lián)合治療小兒癲癇的臨床效果較高, 其總有效率比托吡酯、丙戊酸鈉單獨(dú)治療均較高。并且與單獨(dú)治療相比, 不良反應(yīng)較輕微、較少。值得在臨床上推廣使用。

［1］ 王影, 左瑛.33例小兒癲癇的診治及遠(yuǎn)期療效觀察.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué), 2014(10):180-182.

［2］ 張如芳.托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉治療難治性癲癇臨床觀察.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥, 2014, 21(10):41-42.

［3］ 劉丕松, 幸鴻宇.丙戊酸鈉與左乙拉西坦治療小兒癲癇70例療效分析.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2011(18):96-97.

［4］ 何新苗, 葉秋明, 劉英.臨床應(yīng)用丙戊酸鈉治療小兒癲癇分析.中國(guó)藥房, 2011(28):2624-2627.

［5］ 鄒華芳.托吡酯與丙戊酸鈉治療小兒癲癇的有效性及安全性分析.中國(guó)處方藥, 2013, 8(4):49-50.

［6］ 白嘎麗.卡馬西平、丙戊酸鈉與托吡酯治療130例成人新發(fā)癲癇的效果觀察.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2013, 32(7):46-48.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.132

2014-12-24］