陸洪娟

纈沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床分析

陸洪娟

目的觀察纈沙坦聯(lián)合氨氯地平在2型糖尿病合并高血壓患者治療中的實際效果。方法80例2型糖尿病合并高血壓患者, 按照慢性病門診觀察的先后順序分為對照組與觀察組, 各40例, 對照組給予單純氨氯地平治療, 觀察組在氨氯地平的基礎(chǔ)上聯(lián)合纈沙坦, 對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 ①觀察組中, 顯效16例, 有效22例, 無效2例, 總有效率為95.0%；對照組中, 顯效8例, 有效25例,無效7例, 臨床總有效率為82.5%；對照組總有效率明顯低于觀察組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。②治療前, 兩組的空腹血糖與餐后血糖水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組的空腹血糖與餐后血糖水平均明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在2型糖尿病合并高血壓患者的臨床治療中應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平可以明顯控制血糖與血壓水平, 療效確切, 值得推廣應(yīng)用。

糖尿病；高血壓；纈沙坦；氨氯地平

我國20周歲以上成年人的糖尿病發(fā)生率約為10.14%,呈現(xiàn)出現(xiàn)明顯的上升趨勢, WTO調(diào)查數(shù)據(jù)顯示, 高血壓患者發(fā)生糖尿病的幾率是健康人群的2～3倍, 而一半以上的糖尿病患者又會同時伴有不同程度的高血壓, 因此糖尿病與高血壓經(jīng)常同時存在。另外, 糖尿病合并高血壓是導(dǎo)致心腦血管疾病的主要誘因。本文將探討纈沙坦聯(lián)合氨氯地平在2型糖尿病合并高血壓患者治療中的臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究以2012年1月～2013年12月期間本院慢性病門診觀察到的80例2型糖尿病合并高血壓患者作為觀察對象, 按照慢性病門診觀察的先后順序分為對照組與觀察組, 各40例。對照組中男24例, 女16例；年齡43～69歲, 平均年齡(47.53±5.16)歲；病程2～13年, 平均病程(6.65±1.51)年。觀察組中男22例, 女18例；年齡42～69歲, 平均年齡(49.26±5.71)歲；病程3～11年, 平均病程(6.23±1.64)年。所有患者均符合中國糖尿病防治指南的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)(2007版)及我國高血壓防治指南制訂的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)(2010年)［1］, 排除伴有心、肝、腎等器官功能障礙患者。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 本組患者在入院后均根據(jù)病情給予降糖、降壓治療, 控制標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖＜7.0 mmol/L, 餐后2 h血糖＜11.1 mmoL/L, 血糖穩(wěn)定后對照組給予氨氯地平(輝瑞制藥有限公司)5 mg/次, 1次/d。觀察組給予氨氯地平5 mg聯(lián)合纈沙坦(北京諾華制藥有限公司)80 mg, 1次/d。治療期間均由責(zé)任醫(yī)師進(jìn)行隨訪, 定期測量患者的舒張壓、收縮壓及血糖變化。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：治療后, 患者舒張壓(DBP)恢復(fù)正常水平或下降幅度＞20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)；有效：治療后, 患者DBP恢復(fù)正常水平或下降幅度在10～20 mm Hg或收縮壓(SBP)下降幅度＞30 mm Hg；無效：治療后, 患者血壓未見明顯好轉(zhuǎn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組中, 顯效16例, 有效22例, 無效2例,總有效率為95.0%；對照組中, 顯效8例, 有效25例, 無效7例, 臨床總有效率為82.5%；對照組明顯低于觀察組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 空腹血糖與餐后血糖 治療前, 兩組的空腹血糖與餐后血糖水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組的空腹血糖與餐后血糖水平均明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 治療后兩組患者臨床療效對比［n(%), %］

表2 治療前后兩組患者空腹血糖與餐后血糖對比( x-±s, mmol/L)

3 討論

氨氯地平屬于鈣離子通道拮抗劑(CCB), 在進(jìn)入人體后會抑郁鈣離子進(jìn)入血管平滑肌和心肌細(xì)胞內(nèi), 減輕血管平滑肌張力, 降低心肌收縮力的效果, 從而達(dá)成降低血壓的效果。而且氨氯地平藥效穩(wěn)定、藥效持久, 可保護血管內(nèi)皮結(jié)構(gòu)和功能的完整性, 同時對血管平滑肌細(xì)胞增生及心肌肥厚均有抑制作用, 能減輕頸動脈內(nèi)膜中層厚度, 有效地降低心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。另外, 氨氯地平不會影響糖、脂代謝, 而且有抗動脈粥樣硬化的作用, 適用于合并糖尿病的高血壓患者。

纈沙坦屬于強效血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB), 能阻斷血管緊張素Ⅱ與受體結(jié)合, 抑制患者胰島素抵抗(IR)效果,而且纈沙坦能降低血脂水平, 減輕左心室肥厚, 改善心功能,防止動脈粥樣硬化等作用。另外, 纈沙坦還能降低糖尿病腎病的發(fā)生風(fēng)險, 因此可以作為糖尿病合并高血壓患者的常規(guī)治療用藥。

通過本組研究可以發(fā)現(xiàn), 觀察組的總有效率為95.0%, 明顯高于對照組82.5%, 而且治療后觀察組的空腹血糖與餐后血糖水平均明顯低于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平在2型糖尿病合并高血壓患者的臨床治療中可以明顯控制血糖與血壓水平, 療效確切, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 余軍良.纈沙坦氨氯地平治療2型糖尿病高血壓80例的療效觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2011, 32(35):7480-7481.

［2］ 蔡建新.纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療糖尿病合并高血壓療效觀察.中國心血管病研究, 2010, 8(4):256-258.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.120

2015-01-04］

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