任慶濤

奧沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎67例患者的臨床療效評(píng)價(jià)

任慶濤

目的通過探討奧沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效, 旨在為提高患者生活質(zhì)量和治療有效率提供理論依據(jù)。方法67例潰瘍性結(jié)腸炎患者, 隨機(jī)分成研究組34例和對(duì)照組33例, 對(duì)照組患者應(yīng)用柳氮磺吡啶治療, 研究組患者應(yīng)用奧沙拉嗪治療, 對(duì)比兩組患者治療總有效率、不良反應(yīng)率,并進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率。結(jié)果研究組患者治療總有效率為91.18%、不良反應(yīng)率為5.88%、

奧沙拉嗪；潰瘍性結(jié)腸炎；療效

潰瘍性結(jié)腸炎是局限于結(jié)腸黏膜及黏膜下層的炎癥性腸病, 為自身免疫疾病的一種［1］, 疾病主要累及結(jié)腸和直腸,侵犯患者結(jié)腸和直腸的黏膜和黏膜下層等部位, 使患者出現(xiàn)腹瀉、腹痛及黏液膿血便等臨床癥狀, 給患者帶來巨大痛苦,嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量［2］。目前對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)制尚不明確, 可能與感染、免疫學(xué)異常、遺傳因素等有關(guān),臨床徹底根治較為困難［3］。臨床治療潰瘍性結(jié)直腸炎以降低腹瀉程度、減輕腸黏膜炎癥反應(yīng)、降低復(fù)發(fā)率為主［4］, 現(xiàn)階段口服治療潰瘍性結(jié)腸炎的藥物種類較多, 但是會(huì)存在一定程度的不良反應(yīng), 因此, 臨床研究改善治療潰瘍癥狀并降低不良反應(yīng)的藥物有著重要的臨床應(yīng)用價(jià)值, 本研究通過探討奧沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效, 旨在為減輕患者臨床癥狀、提高患者生活質(zhì)量和治療有效率提供理論依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2014年1月在本院接受治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者67例, 分成研究組和對(duì)照組,研究組34例患者, 其中男20例, 女14例, 年齡23～61歲,平均年齡(47.93±3.01)歲, 病程3個(gè)月～3年, 平均病程(8.64±9.08)個(gè)月, 其中輕度潰瘍21例、中度潰瘍13例；對(duì)照組33例患者, 其中男17例, 女16例, 年齡23～63歲,平均年齡(47.83±3.03)歲, 病程4個(gè)月～3年, 平均病程(8.70±9.10)個(gè)月, 其中輕度潰瘍患者19例、中度潰瘍患者14例。所有患者均經(jīng)腸鏡檢查和糞便檢查確診為潰瘍性結(jié)腸炎, 其中直腸炎患者35例, 直腸乙狀結(jié)腸炎患者32例,排除患有細(xì)菌性痢疾、腸阿米巴病、血吸蟲病、腸結(jié)核、嚴(yán)重肝腎功能障礙患者, 同時(shí)排除磺胺類藥物及5-氨基水楊酸類藥物過敏患者。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者應(yīng)用柳氮磺吡啶治療, 患者口服柳氮磺吡啶(上海福達(dá)制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H31020840), 0.25 g/片, 4片/次, 4次/d, 研究組患者應(yīng)用奧沙拉嗪治療,口服奧沙拉嗪鈉膠囊(遼寧諾維諾制藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20093384), 0.25 g/粒, 4粒/次, 3次/d, 8周為1個(gè)療程,兩組患者均連續(xù)服藥治療3個(gè)療程, 治療服藥期間患者禁食生冷、辛辣、刺激性的食物［5］, 并保證充足的飲水。觀察記錄兩組患者治療后的臨床癥狀, 主要包括排便次數(shù)、糞便性狀、腹痛、腹脹等, 統(tǒng)計(jì)兩組患者治療總有效率, 在治療前后進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)及肝腎功能統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)情況, 并進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后腹痛、腹瀉、黏液膿血便等臨床癥狀完全消失, 每日排便次數(shù)＜2次, 腸鏡檢查腸道黏膜恢復(fù)正常, 糞便檢查無紅、白細(xì)胞；有效：治療后臨床癥狀顯著減輕, 大便基本成形, 排便次數(shù)為2～4次, 胃鏡檢查腸道黏膜有輕度炎癥反應(yīng), 糞便鏡檢紅、白細(xì)胞數(shù)低于10個(gè)；無效：患者治療后臨床癥狀未見好轉(zhuǎn), 甚至加重, 排便次數(shù)和性狀無變化, 胃腸鏡檢查腸黏膜潰瘍炎癥無好轉(zhuǎn)。治療有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效率比較 研究組患者治療總有效率為91.18%, 對(duì)照組為78.79%, 研究組顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效率比較［n(%)］

2.2 兩組患者不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率比較 研究組患者治療后不良反應(yīng)率為5.88%, 其中患者出現(xiàn)嚴(yán)重惡心1例, 嘔吐1例, 停藥后癥狀完全消失, 對(duì)照組患者治療后不良反應(yīng)率為15.15%, 其中嚴(yán)重惡心者3例, 嘔吐1例, 頭痛1例, 研究組患者不良反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組, 且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 兩組患者均未出現(xiàn)心電圖、血常規(guī)、肝腎功能異常；研究組患者復(fù)發(fā)率為2.94%(1/34)、對(duì)照組患者為9.09%(3/33),研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是臨床較為常見的消化系統(tǒng)性疾病, 病程較長(zhǎng)且易反復(fù)發(fā)作, 給患者生活帶來嚴(yán)重影響, 如果治療不及時(shí)甚至發(fā)展成結(jié)直腸癌, 威脅患者生命安全［6］。近年來隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變、生活壓力增大等多種原因?qū)е聺冃越Y(jié)腸炎的發(fā)病率呈現(xiàn)顯著升高且有年輕化的趨勢(shì), 同時(shí)潰瘍性結(jié)腸炎患者腸黏膜防御能力降低且上皮不同程度受損, 免疫調(diào)節(jié)能力異常［7］, 因此臨床通過積極有效的治療方式緩解腹瀉、便血等臨床癥狀、降低復(fù)發(fā)率、修復(fù)腸黏膜有著重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

柳氮磺吡啶是臨床較為常用的治療潰瘍性結(jié)腸炎的磺胺類抗菌藥物, 藥物經(jīng)胃腸道吸收后可以被腸道微生物充分分解為磺胺吡啶和5-氨基水楊酸, 從而發(fā)揮抗炎作用, 但是藥物不良反應(yīng)較大［8］, 患者伴有不同程度的惡心、頭痛, 且有一定的腎毒性和肝毒性, 長(zhǎng)期服用耐受度低, 對(duì)肝腎有一定損傷［9］, 患者不宜長(zhǎng)期服用。奧沙拉嗪是新型5-氨基水楊酸制劑, 藥物由二分子5-氨基水楊酸經(jīng)偶氮鍵相連接, 使得藥物在進(jìn)入體內(nèi)后不會(huì)經(jīng)胃和小腸吸收, 也不會(huì)吸收進(jìn)入血液, 而是直接作用于結(jié)腸病變處, 在細(xì)菌作用下使偶氮鍵斷裂, 分解成5-氨基水楊酸, 從而對(duì)結(jié)腸炎癥黏膜產(chǎn)生作用［10］,同時(shí)藥物能有效抑制白三烯、前列腺素等炎性介質(zhì)的形成,達(dá)到降低腸壁細(xì)胞膜所具有的通透性, 改善腸黏膜水腫癥狀的作用［11］, 藥物不良反應(yīng)低、耐受度好。

本研究通過探討奧沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效, 結(jié)果表明研究組患者應(yīng)用奧沙拉嗪治療后治療總有效率為91.18%、不良反應(yīng)為5.88%、復(fù)發(fā)率為2.94%, 均顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之, 應(yīng)用奧沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎能顯著改善臨床癥狀、提高治療效率、降低不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率, 是一種安全高效的治療方式, 值得臨床推廣應(yīng)用。

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277102 山東省棗莊市立醫(yī)院消化內(nèi)科復(fù)發(fā)率為2.94%, 均顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論應(yīng)用奧沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎可以提高治療有效率、降低不良反應(yīng), 值得臨床推廣應(yīng)用。

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.118

2015-01-16］