王延朋

細(xì)胞免疫治療同步全身化療在晚期肺癌治療效果研究

王延朋

目的研究分析細(xì)胞免疫治療同步全身化療在晚期肺癌治療上的臨床效果。方法60例晚期非小細(xì)胞癌患者, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組30例。觀察組采用細(xì)胞免疫治療同步全身化療的方法, 對照組只進(jìn)行全身化療的方法。比較兩組的臨床療效。結(jié)果觀察組總有效率為70.0%, 高于對照組43.3%(P＜0.05)；觀察組患者在生活質(zhì)量以及免疫功能上明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論細(xì)胞免疫治療同步全身化療在臨床治療晚期肺癌上, 不僅治療效果高, 而且可以提高患者的免疫功能, 改善生活質(zhì)量, 應(yīng)當(dāng)在臨床上推廣應(yīng)用。

細(xì)胞免疫治療；同步全身化療；晚期肺癌；治療效果

由于醫(yī)學(xué)技術(shù)水平所限和患者的防癌意識(shí)不高, 大多數(shù)肺癌癥患者在確診時(shí)已經(jīng)是中晚期, 基本上失去了手術(shù)機(jī)會(huì)［1,2］。近年來, 細(xì)胞免疫治療開始試驗(yàn)并應(yīng)用到晚期癌癥的臨床治療上, 并取得了一定效果。本院選取2011～2013年收治的60例晚期非小細(xì)胞肺癌患者, 進(jìn)行細(xì)胞免疫治療同步全身化療的試驗(yàn)研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例晚期非小細(xì)胞癌患者中男35例, 女 25例, 年齡40～65歲, 平均年齡55.5歲, 鱗癌35例, 腺癌17例, 大細(xì)胞癌8例。隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組30例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 觀察組：采用細(xì)胞免疫治療同步全身化療的方法, 按照每周1次的標(biāo)準(zhǔn), 對患者靜脈推注25 mg/m2的長春瑞濱注射液(NVB)。并按照每天25 mg/m2劑量對患者靜脈滴注順鉑(DDP), 用藥時(shí)間在1～3 d, 并以3～4周為1個(gè)周期。在第2個(gè)周期的全身化療結(jié)束, 并等到患者血像恢復(fù)正常后再抽外周血, 對單核細(xì)胞進(jìn)行分離, 并實(shí)行CIK細(xì)胞和DC的培養(yǎng), 1周后回輸, 每周進(jìn)行2次, 并以4～5周為1個(gè)周期。以2個(gè)周期的化療和1個(gè)周期的細(xì)胞免疫治療為1個(gè)療程,在2個(gè)療程后對患者的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)?；熎陂g要定期復(fù)查血常規(guī), 根據(jù)患者病情適當(dāng)應(yīng)用重組人粒細(xì)胞刺激因子來提升白細(xì)胞。對照組：全身化療方法同觀察組。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參考張?zhí)鞚傻染幹赌[瘤學(xué)》［3］相關(guān)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判治療效果, 包括痊愈、有效、一般、無效。生活質(zhì)量依據(jù)Kamofsky評(píng)分標(biāo)準(zhǔn), 以評(píng)分超過10分表示改善, 以評(píng)分下降超過10分表示惡化, 提高或者降低在10分以內(nèi)的為穩(wěn)定。評(píng)分總提高率為改善率和穩(wěn)定率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 經(jīng)治療, 兩組均無痊愈患者, 觀察組中有效21例、一般6例、無效3例, 總有效率為70.0%；對照組中有效13例, 一般12例, 無效5例, 總有效率為43.3%。兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 生活質(zhì)量和免疫功能變化 觀察組改善20例, 穩(wěn)定7例, 進(jìn)展3例, 生活質(zhì)量提高率為90%。對照組改善12例, 穩(wěn)定9例, 進(jìn)展9例, 生活質(zhì)量提高率為70%, 兩組患者生活質(zhì)量提高率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者治療前后T細(xì)胞亞群檢測情況：觀察組治療后1個(gè)月的CD4+/CD8+為(1.64±0.35), 而對照組為(1.11±0.37), 治療后觀察組的免疫功能要明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效對比(n, %)

表2 兩組治療前后T細(xì)胞亞群的比較( x-±s)

3 討論

在晚期肺癌的臨床治療中, 化療的效果一直不高, 晚期肺癌的中位生存期一般只有5～6個(gè)月。臨床上, 肺癌患者的免疫功能會(huì)出現(xiàn)顯著抑制的狀況, 一些免疫功能較低的患者還會(huì)發(fā)生“免疫漂移”現(xiàn)象, 也就是細(xì)胞免疫功能的明顯下降,身體的抗腫瘤免疫被嚴(yán)重?cái)_亂,而機(jī)體免疫防御的組成非常依賴于T細(xì)胞亞群, 機(jī)體內(nèi)的免疫也是由輔助性T細(xì)胞和抑制性T細(xì)胞相互聯(lián)系而維持的［2］。根據(jù)國內(nèi)外的相關(guān)研究,很多肺癌晚期患者會(huì)出現(xiàn)T細(xì)胞亞群異常, 甚至比例失調(diào)的狀況, 其CD4+/CD8+比值的降低程度受到癌癥病程的影響, 也就是說, CD4+/CD8+比值越低, 患者多為晚期癌癥, 其受到抑制的細(xì)胞免疫功能不能正常運(yùn)行, 最終導(dǎo)致患者腫瘤的惡化與轉(zhuǎn)移［3］。而細(xì)胞免疫治療作為近幾年發(fā)展的技術(shù), 在治療晚期肺癌中, 能夠培養(yǎng)CK細(xì)胞來產(chǎn)生殺傷機(jī)制, 可以產(chǎn)生大量的炎性細(xì)胞因子, 并間接殺傷腫瘤細(xì)胞, 而且可以刺激T細(xì)胞增殖, 增加其抗腫瘤的效果。本次試驗(yàn)研究也表明了,細(xì)胞免疫治療同步全身化療可以取得70.0%的總有效率, 而全身化療的總有效率只有43.3%, 而且在生活質(zhì)量上, 觀察組可以取得改善20例, 穩(wěn)定7例, 進(jìn)展3例, 生活質(zhì)量提高率為90%的效果, 對照組則只有改善12例, 穩(wěn)定9例, 進(jìn)展9例,生活質(zhì)量提高率為70%的效果。并且, 細(xì)胞免疫治療同步全身化療相對于單純的化療手段, 可以明顯提高晚期肺癌患者的免疫功能。

綜上所述, 細(xì)胞免疫治療同步全身化療在臨床治療晚期肺癌上, 不僅治療效果高, 而且可以提高患者的免疫功能,改善生活質(zhì)量, 應(yīng)當(dāng)在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 李慧艷, 彭大為, 謝賢和, 等.化療對肺癌患者細(xì)胞免疫功能影響的研究.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2011,38(19):4093-4095.

［2］ 孫政, 宋鑫, 黃云超, 等.NSCLC患者術(shù)后CIK細(xì)胞免疫治療聯(lián)合化療療效觀察.云南醫(yī)藥, 2011,32(6):576-580.

［3］ 張?zhí)鞚?徐光煒.腫瘤學(xué).天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社, 1998: 147-150.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.108

2014-12-29］

473012 南陽市第二人民醫(yī)院腫瘤科一病區(qū)