李福貴

肺結(jié)核患者的發(fā)病情況和預(yù)防控制對(duì)策分析

李福貴

目的分析肺結(jié)核患者的發(fā)病情況和預(yù)防控制對(duì)策。方法100例肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象, 根據(jù)患者是否屬于現(xiàn)代結(jié)核病防治策略(即短程全面督導(dǎo)化療, 也稱DOTS策略)覆蓋分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組50例。對(duì)其發(fā)病情況進(jìn)行研究, 觀察并比較患者治療前后的臨床效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者一般陽(yáng)性率76.00%明顯高于對(duì)照組患者一般陽(yáng)性率14.00%, 實(shí)驗(yàn)組患者強(qiáng)陽(yáng)性率16.00%明顯低于對(duì)照組76.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在不同預(yù)防控制條件下, 對(duì)患者肺結(jié)核感染情況進(jìn)行全面的檢查, 實(shí)驗(yàn)組患者肺結(jié)核感染率16.00%明顯低于對(duì)照組患者80.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論進(jìn)行現(xiàn)代結(jié)核病防治策略(DOTS), 可有效降低肺結(jié)核的感染率, 達(dá)到控制疾病的目的。

肺結(jié)核；發(fā)病情況；預(yù)防控制；對(duì)策

在上世紀(jì)初期肺結(jié)核又稱為癆病, 是一種不治之癥, 但隨著臨床科學(xué)的進(jìn)步, 肺結(jié)核已不再是危害人類生命的疾病。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性肺部傳染病, 結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)(PPD)檢查為陽(yáng)性, 表現(xiàn)為咳嗽, 咳痰, 可咯血, 肺部空洞, 體質(zhì)差, 易感染, 屬于一種高消耗疾病, 患者需要補(bǔ)充高蛋白, 高營(yíng)養(yǎng)的飲食［1］。隨著病情逐漸加重, 嚴(yán)重影響患者正常生活。為了進(jìn)一步分析肺結(jié)核患者的發(fā)病情況和預(yù)防控制對(duì)策, 特選取2012年1月～2014年1月門診100例結(jié)核病患者, 對(duì)其分析后現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年1月～2014年1月門診100例結(jié)核病患者作為研究對(duì)象, 其中男45例, 女55例, 年齡18～75歲, 平均年齡47歲。根據(jù)患者是否屬于現(xiàn)代結(jié)核病防治策略覆蓋分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組50例。實(shí)驗(yàn)組中男23例, 女27位, 年齡18～72歲, 平均年齡(48.31±16.38)歲。對(duì)照組中男22例, 女28例, 年齡19～75歲, 平均年齡(47.31±16.49)歲。均排除心、肝、腎嚴(yán)重疾病患者。兩組患者在一般資料上比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有肺結(jié)核患者就診后, 均進(jìn)行常規(guī)的體檢。對(duì)照組患者未接受過(guò)卡介苗注射, 對(duì)結(jié)核病知識(shí)了解較少,在就診前沒有接受X線、PPD檢查等其他肺結(jié)核診斷檢查,居住環(huán)境衛(wèi)生條件較差, 未與肺結(jié)核感染患者采取有效的隔離。實(shí)驗(yàn)組患者接受過(guò)卡介苗注射, 在接觸患者過(guò)程中接受X線、PPD檢查等其他肺結(jié)核診斷檢查, 居住環(huán)境干凈整潔,并與肺結(jié)核感染患者采取有效的隔離措施?；颊呓?jīng)濟(jì)條件及營(yíng)養(yǎng)較好, 居住環(huán)境整潔, 不吸煙不飲酒, 患者加強(qiáng)鍛煉, 提高機(jī)體免疫力。

1.3 觀察指標(biāo) 比較患者在不同預(yù)防控制條件下, PPD檢查結(jié)果及肺結(jié)核感染情況。應(yīng)用PPD試驗(yàn), 診斷結(jié)果參照以下標(biāo)準(zhǔn)［2］：取注射后48～72 h注射局部紅腫處的硬結(jié)橫徑與縱徑均值為硬結(jié)直徑, 硬結(jié)直徑＜5 mm為陰性, ≥5 mm但＜20 mm即一般陽(yáng)性, ≥20 mm或局部出現(xiàn)水泡、壞死或有淋巴炎, 均為強(qiáng)陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者PPD檢查結(jié)果情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者一般陽(yáng)性率76.00%明顯高于對(duì)照組患者一般陽(yáng)性率14.00%, 實(shí)驗(yàn)組患者強(qiáng)陽(yáng)性率16.00%明顯低于對(duì)照組76.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者肺結(jié)核感染情況比較 在不同預(yù)防控制條件下, 對(duì)患者肺結(jié)核感染情況進(jìn)行全面的檢查, 實(shí)驗(yàn)組患者肺結(jié)核感染率16.00%明顯低于對(duì)照組患者80.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者在不同預(yù)防控制條件下PPD檢查結(jié)果情況的比較［n(%)］

表2 兩組患者在不同預(yù)防控制條件下感染肺結(jié)核情況比較(n, %)

3 討論

結(jié)核病是影響人類身體健康的嚴(yán)重疾病, 是一種經(jīng)過(guò)呼吸道傳播的呼吸系統(tǒng)傳染病。肺結(jié)核是由于免疫力低下的人群感染結(jié)核分枝桿菌而引起以咳嗽、咯血等為主要臨床癥狀的疾病。肺結(jié)核屬于高消耗疾病, 患者易感染其他疾病, 飲食上要給予高蛋白質(zhì)、高熱量、高營(yíng)養(yǎng)的食物［3］。我國(guó)結(jié)核病的發(fā)病率居全球第二位, 隨著社會(huì)的不斷發(fā)展進(jìn)步, 我國(guó)結(jié)核病發(fā)病率也逐年增高, 分析其臨床原因, 首先對(duì)肺結(jié)核危險(xiǎn)性的宣傳力度不夠, 其次是人們對(duì)疾病認(rèn)識(shí)較為膚淺［4］。所以, 臨床工作者應(yīng)對(duì)肺結(jié)核知識(shí)進(jìn)行全面的普及, 有效的預(yù)防控制疾病。通過(guò)社區(qū)宣教指導(dǎo)社區(qū)嬰幼兒進(jìn)行卡介苗的接種, 加強(qiáng)居住環(huán)境衛(wèi)生條件的管理, 提高居民居住環(huán)境的整潔度［5］。針對(duì)有接觸肺結(jié)核患者的群眾進(jìn)行X線、PPD檢查等其他肺結(jié)核診斷的相關(guān)檢查, 做到早期發(fā)現(xiàn), 早期診斷, 早期治療, 以達(dá)到有效預(yù)防控制肺結(jié)核的目的［6］。本研究顯示, 采用相關(guān)預(yù)防控制措施的實(shí)驗(yàn)組患者一般陽(yáng)性率為76.00%明顯高于對(duì)照組患者一般陽(yáng)性率14.00%, 實(shí)驗(yàn)組患者強(qiáng)陽(yáng)性率16.00%明顯低于對(duì)照組76.00%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

本研究顯示, 在不同預(yù)防控制條件下, 實(shí)驗(yàn)組患者肺結(jié)核感染率16.00%明顯低于對(duì)照組患者80.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。為達(dá)到肺結(jié)核預(yù)防控制的有效實(shí)施, 隨著社會(huì)的進(jìn)步, 嬰幼兒進(jìn)行全面的卡介苗接種仍是確實(shí)有效的措施。在卡介苗接種的基礎(chǔ)上, 加強(qiáng)結(jié)核患者的規(guī)范治療和管理, 控制傳染, 增加對(duì)結(jié)核病知識(shí)的宣傳, 增強(qiáng)居民體質(zhì),營(yíng)造干凈、整潔的居住環(huán)境對(duì)降低肺結(jié)核發(fā)病率均有積極的作用［7,8］。

綜上所述, 進(jìn)行現(xiàn)代結(jié)核病防治策略, 可有效降低肺結(jié)核的感染率, 達(dá)到控制疾病的目的。

［1］ 王云, 莫晶, 朱靖.某高校學(xué)生近8年來(lái)結(jié)核病發(fā)病情況分析.保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐, 2012, 9(1):55-56.

［2］ 郭付愛, 朱建良, 何立新, 等.2007-2008年石家莊市涂陽(yáng)肺結(jié)核患者密切接觸者發(fā)病情況.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 46(7): 631-634.

［3］ 王利萍.如皋市2005-2010年學(xué)生肺結(jié)核病發(fā)病情況調(diào)查分析.臨床肺科雜志, 2012, 17(1):151.

［4］ 李欣娜, 董延敏, 張潔, 等.蘭州市七里河區(qū)2008年-2012年結(jié)核病防治現(xiàn)狀分析及對(duì)策.中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志, 2014, 24(1): 125-126.

［5］ 周世教, 李小斌, 徐海華.進(jìn)賢縣中小學(xué)生2001-2010年肺結(jié)核病調(diào)查分析.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué), 2012, 13(12):133-134.

［6］ 黃成康.浙江省東陽(yáng)市2005-2012年學(xué)校肺結(jié)核患者發(fā)病特征分析.中國(guó)防癆雜志, 2013, 35(11):939, 941.

［7］ 莊敏芳.湖南省桃源縣2008-2010年學(xué)生結(jié)核病患者來(lái)源分析.結(jié)核病與肺部健康雜志, 2012, 1(3):204-205.

［8］ 張惠芬.2006-2010年浙江省臺(tái)州市學(xué)生肺結(jié)核流行病學(xué)分析.疾病監(jiān)測(cè), 2012, 27(5):375-378.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.091

2015-01-12］

362200 晉江市疾病預(yù)防控制中心防癆科