覃忠智

探討小針刀療法在頸性眩暈臨床治療中的價(jià)值

覃忠智

目的探討小針刀療法在頸性眩暈臨床治療中的效果, 為臨床治療提供參考。方法116頸性眩暈患者, 按照入院先后順序分為對(duì)照組(56例)與觀察組(60例), 對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療, 觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合小針刀療法, 對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果觀察組總有效率為93.33%明顯高于對(duì)照組的76.79%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論小針刀療法能夠恢復(fù)頸性眩暈患者頸周韌帶的張力, 穩(wěn)定受累椎體, 改善臨床癥狀, 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

小針刀；頸性眩暈；臨床療效

近年來(lái), 隨著人們生活方式的改變以及社會(huì)壓力的加重,近年來(lái)頸椎病呈現(xiàn)出現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。頸椎病是指由于頸椎退行性變所引起頸椎管或椎間孔變形、狹窄, 導(dǎo)致頸部脊髓與神經(jīng)根受到刺激和壓迫, 進(jìn)行造成的一系列臨床癥狀的綜合性疾?。?］。頸椎病患者經(jīng)常由于頸背部軟組織病變或頸椎骨關(guān)節(jié)性病變而引起眩暈, 臨床中稱之為頸性眩暈。頸性眩暈患者在頸部旋轉(zhuǎn)、前屈或后伸時(shí)會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性眩暈、惡心、嘔吐甚至猝倒, 嚴(yán)重影響患者的日常生活。本文通過(guò)臨床病例資料分析探討小針刀療法在頸性眩暈臨床治療中的效果,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2014年2月本院收治的116頸性眩暈患者作為本組研究的觀察對(duì)象, 按照入院先后順序分為對(duì)照組(56例)與觀察組(60例)。對(duì)照組男30例,女26例；年齡31～67歲, 平均年齡(54.37±4.49)歲；病程2～11年, 平均病程(6.31±1.45)年。觀察組男35例, 女25例；年齡34～65歲, 平均年齡(55.26±3.74)歲；病程3～12年, 平均病程(6.57±1.31)年。兩組患者性別、年齡、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療, 口服頸復(fù)康顆粒1袋(5 g)+鹽酸地芬尼多片1片(25 mg), 3次/d, 30 d為1個(gè)療程。觀察組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上給予小針刀治療, 患者伏在椅背上, 充分暴露頸部, 術(shù)者位于患者身后, 尋找陽(yáng)性體征點(diǎn)(痛點(diǎn)、結(jié)節(jié)、粘連點(diǎn)［2］)后準(zhǔn)確標(biāo)記出來(lái)；用對(duì)局部皮膚進(jìn)行消毒, 刀具采用朱氏I型4號(hào)針刀, 落點(diǎn)選擇在棘突上緣和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié), 椎板緣及椎管外軟組織病損處, 快速刺入皮膚, 緩慢進(jìn)針, 回抽無(wú)血且無(wú)神經(jīng)根異感；用縱行疏通法及橫行剝離法將肌肉、筋膜剝離松解, 有松動(dòng)感后出針；用創(chuàng)可貼覆蓋針口, 1次/周, 4周為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 在治療結(jié)束后對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià), 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照我國(guó)中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)(1994年)》［3］進(jìn)行：顯效：臨床癥狀、體征完全消失, 隨訪3個(gè)月未見復(fù)發(fā)；有效：臨床癥狀、體征基本消失, 頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)偶會(huì)出現(xiàn)輕度眩暈, 隨訪3個(gè)月未見加重；無(wú)效：治療后頭位改變?nèi)杂醒灨? 3個(gè)月后癥狀復(fù)發(fā)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為93.33%明顯高于對(duì)照組的76.79%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比 ［n(%), %］

3 討論

頸椎病可分為頸型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、神經(jīng)根型及交感神經(jīng)型, 其臨床癥狀均以頭暈、頸肩脹痛、上肢麻木疼痛、心悸、肌肉萎縮等為主, 嚴(yán)重者會(huì)表現(xiàn)為下肢痙攣、行動(dòng)困難,甚至四肢麻痹、大小便障礙、癱瘓等, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為頸椎病屬“眩暈”、“痹證”、“骨痹”、“肩背臂痛”等范疇, 目前臨床中針對(duì)頸椎病的治療方法有手術(shù)治療及保守治療, 小針刀是臨床療效較為理想的保守治療之一, 其將傳統(tǒng)中醫(yī)的“針”與西醫(yī)的“刀”有機(jī)結(jié)合在一起,利用針對(duì)局部穴位進(jìn)行刺激, 調(diào)節(jié)整體, 同時(shí)利用手術(shù)刀的功能對(duì)局部組織進(jìn)行切割、松解, 糾正骨關(guān)節(jié)輕微移位, 促進(jìn)局部血液循環(huán)恢復(fù), 從而改善患者脊柱外平衡, 符合人體生理解剖學(xué)理論。但是, 在臨床治療中要注意觀察患者的反應(yīng), 如果治療中或治療后有頭暈、出汗、臉色蒼白等癥狀應(yīng)立即停止治療, 讓患者躺臥休息, 等癥狀緩解后方可繼續(xù)治療, 避免不良反應(yīng)的發(fā)生［4,5］。

通過(guò)本組研究, 觀察組總有效率93.33%明顯高于對(duì)照組76.79%, 說(shuō)明小針刀療法能夠恢復(fù)頸性眩暈患者頸周韌帶的張力, 穩(wěn)定受累椎體, 改善臨床癥狀, 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］ 鐘文, 胡敏瑤.針刀治療頸性眩暈200例臨床分析.中醫(yī)臨床研究, 2012, 7(24):36-37.

［2］ 許敏佳, 王遠(yuǎn)航, 李微.小針刀配合藥物治療頸性眩暈60例臨床觀察.醫(yī)學(xué)信息, 2014, 5(27):609.

［3］ 朱俊琛, 宋陽(yáng)春, 聶勇, 等.針刀松解對(duì)頸性眩暈的療效分析.頸腰痛雜志, 2012, 5(33):396-397.

［4］ 楊淑雯, 牛曉磊, 田新字, 等.韋以宗教授治療椎管狹窄癥臨床經(jīng)驗(yàn)介紹.中國(guó)民間療法, 2009, 17(9):6-7.

［5］ 黃勁柏.針刀松解對(duì)頸性眩暈患者椎動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的影響.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志, 2010, 17(3):76-77.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.082

2014-11-19］

533000 廣西百色市第二人民醫(yī)院