宮振超

經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折的早期效果

宮振超

目的探討老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折實(shí)施經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療的早期臨床療效。方法65例經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療的老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折的臨床效果分析。結(jié)果治療前與治療后患者疼痛評(píng)分、椎體高度和后凸(Cobb)角度以及生活質(zhì)量評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者應(yīng)用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療是可行的, 能夠緩解身體疼痛,恢復(fù)椎體高度。

老年；骨質(zhì)疏松；椎體壓縮性骨折；經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)；臨床療效

經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)是骨科中常見(jiàn)的手術(shù)方法, 主要是在經(jīng)皮椎體成形術(shù)形成的一種微創(chuàng)性手術(shù), 作者結(jié)合自己多年的臨床工作經(jīng)驗(yàn), 對(duì)老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者實(shí)施經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)進(jìn)行治療, 并且取得了較好的應(yīng)用效果, 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1～12月間采取經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療的65例老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者為研究對(duì)象, 男32例, 女33例, 年齡60～84歲, 平均年齡(67.2±4.2)歲。骨折類(lèi)型：新鮮骨折35例, 陳舊性骨折30例。骨折部位：腰段椎體15椎, 胸腰段椎體40椎, 腰段椎體10椎。病程2～21 d, 平均病程(11.4±3.5)d。

1.2 治療方法 取俯臥位, 并在C型臂透機(jī)X線機(jī)的作用下進(jìn)行固定處理, 傷椎節(jié)段局部麻醉處理, 并給予心電監(jiān)護(hù)處理。從椎弓根外的上緣進(jìn)行穿刺處理, 左側(cè)10點(diǎn)和右側(cè)2點(diǎn)位置作為穿刺點(diǎn), 并且密切的觀察穿刺針的位置, 緊接著置入球囊, 并且注入造影劑進(jìn)行擴(kuò)張復(fù)位處理。一般球囊靠近上下板或者骨折椎體已經(jīng)復(fù)位之后, 應(yīng)停止造影劑的注入,壓力控制16.0～18.0標(biāo)準(zhǔn)大氣壓(1標(biāo)準(zhǔn)大氣壓=101.325 kPa),且≤300 PSI。然后, 依據(jù)術(shù)中的透視情況, 對(duì)于復(fù)位不滿意的患者應(yīng)進(jìn)行繼續(xù)處理。對(duì)于骨折復(fù)位比較滿意的患者應(yīng)調(diào)整好骨水泥注入, 將骨水泥推注到備用管中, 緊接著待骨水泥呈現(xiàn)牙膏狀時(shí), 并在C型臂X線機(jī)的作用下降骨水泥注入椎體中, 并且由椎體前部逐漸的向后邊進(jìn)行推注。手術(shù)之后給予常規(guī)的抗生素治療3 d, 并在24 h之后給予腰圍保護(hù)［1］

1.3 觀察指標(biāo) ①疼痛評(píng)分；②椎體高度；③后凸(Cobb)角度；④生活質(zhì)量評(píng)分；⑤術(shù)后并發(fā)癥。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 采取視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)進(jìn)行評(píng)估,隨著評(píng)分增加其疼痛程度增加。術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分采取日常生活活動(dòng)能力量表(ADL)進(jìn)行評(píng)估, 分值為0～5分, 生活質(zhì)量評(píng)分越高則表示生活質(zhì)量下降［2］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后疼痛評(píng)分、椎體高度和后凸(Cobb)角度以及生活質(zhì)量評(píng)分觀察 經(jīng)過(guò)治療前后疼痛評(píng)分、椎體高度和后凸(Cobb)角度以及生活質(zhì)量評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 治療前后疼痛評(píng)分、椎體高度和后凸(Cobb)角度以及生活質(zhì)量評(píng)分觀察( x-±s)

2.2 術(shù)后并發(fā)癥觀察 本組1例患者發(fā)生脊髓損傷和肺栓塞等并發(fā)癥, 術(shù)后平均隨訪時(shí)間(12.5±1.4)年。

3 討論

經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)是臨床中常見(jiàn)手術(shù)方法, 在臨床中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。經(jīng)過(guò)本次的臨床研究分析, 臨床中對(duì)于骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折采取經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療是可行的, 能夠有效的改善患者疼痛評(píng)分、椎體高度和后凸(Cobb)角度以及生活質(zhì)量評(píng)分, 進(jìn)一步的提高臨床治療效果。這種手術(shù)治療主要是通過(guò)椎體內(nèi)球囊的機(jī)械擴(kuò)張而有效的恢復(fù)椎體高度, 且創(chuàng)傷小, 減少術(shù)中出血量, 更好的促進(jìn)患者術(shù)后功能的恢復(fù)。但是, 臨床中在實(shí)施該手術(shù)過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格的掌握手術(shù)禁忌證, 從而有效的提高臨床治療效果。臨床中實(shí)施經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)時(shí)應(yīng)規(guī)范手術(shù)操作流程, 準(zhǔn)確的掌握手術(shù)治療的方法［3］。另外, 術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)針對(duì)性的治療, 給予抗感染等治療, 從而有效的預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述, 臨床中對(duì)于老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者實(shí)施經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療是可行的, 能夠有效的改善患者椎體高度, 提高患者的生活質(zhì)量。

［1］ 朱耀輝, 崔快.經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折.中醫(yī)正骨, 2013, 25(6):40-41.

［2］ 陳冠廷, 王華凡, 崔向科.經(jīng)皮椎體成形術(shù)和經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的療效.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊, 2013, 40(3):74-75.

［3］ 王峰.椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折的觀察.泰山醫(yī)學(xué)院, 2012.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.040

2014-12-22］

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