李友濤

膝關(guān)節(jié)鏡聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察

李友濤

目的分析膝關(guān)節(jié)鏡聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果。方法100例(122膝)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者, 將其按照治療方式的不同分為對(duì)照組與試驗(yàn)組, 各50例。對(duì)照組患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)鏡清理, 試驗(yàn)組患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)鏡清理與玻璃酸鈉結(jié)合治療。比較兩組治療效果。結(jié)果完成手術(shù)后試驗(yàn)組患者的平均膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分為(90.01±2.36)分, 對(duì)照組患者的平均膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分為(75.17±2.54)分, 兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論膝關(guān)節(jié)鏡聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎具有優(yōu)越的效果, 能夠緩解患者的生理痛苦, 提高患者生存質(zhì)量, 值得推廣。

膝關(guān)節(jié)鏡；玻璃酸鈉；骨性關(guān)節(jié)炎

骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見中老年骨科疾病, 其以關(guān)節(jié)軟骨變性破壞為主要特征, 臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)困難, 疼痛難忍。關(guān)節(jié)間隙變窄, 后期患者關(guān)節(jié)面呈現(xiàn)凹凸, 軟骨脫落。骨性關(guān)節(jié)炎患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)異常疼痛、腫脹、活動(dòng)行為受限, 嚴(yán)重影響了患者的日常生活［1］。傳統(tǒng)治療骨性關(guān)節(jié)炎的方式大都是采用理療或中西結(jié)合治療方式, 但是臨床效果不甚理想。本文選擇2012年2月～2014年2月入本院進(jìn)行治療的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者100例(122膝), 觀察膝關(guān)節(jié)鏡清理聯(lián)合玻璃酸鈉的臨床療效, 現(xiàn)做報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2012年2月～2014年2月入本院進(jìn)行治療的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者100例(122膝), 將其按照治療方式的不同分為兩組, 分別為對(duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組50例(62膝)患者中, 男19例, 女31例, 年齡47～73歲, 平均年齡(60.20±3.13)歲, 病程4～36個(gè)月, 平均病程(13±4.8)個(gè)月,左膝30例, 右膝32例, 雙膝10例；試驗(yàn)組50例(60膝)患者中, 男15例, 女35例, 年齡44～77歲, 平均年齡(61.70±3.20)歲, 病程5～38個(gè)月, 平均病程(11±4.7)個(gè)月, 左膝27例, 右膝33例, 雙膝15例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：患者采用仰臥姿勢(shì), 腰硬聯(lián)合麻醉后在大腿綁束止血帶, 在完成消毒、鋪巾后通過(guò)膝關(guān)節(jié)鏡檢查關(guān)節(jié)滑膜、關(guān)節(jié)軟骨與半月板。完成檢查后在膝關(guān)節(jié)鏡下清理增生滑膜, 削刮修整損傷及剝脫的軟骨, 在股骨外側(cè)髁的髁間窩發(fā)現(xiàn)較大的骨刺時(shí), 用電動(dòng)磨削刀頭進(jìn)行骨贅切除,如有半月板破裂予以修整成型, 完成修復(fù)后使用復(fù)方乳酸鈉進(jìn)行沖洗。

試驗(yàn)組：手術(shù)方式與對(duì)照組相同。手術(shù)完成后, 聯(lián)合使用玻璃酸鈉, 并包扎。手術(shù)結(jié)束后將患者關(guān)節(jié)中積液抽除,每周使用1次玻璃酸鈉, 持續(xù)5周后, 患者可以進(jìn)行膝關(guān)節(jié)恢復(fù)訓(xùn)練。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 使用Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分作為判定標(biāo)準(zhǔn), 使用評(píng)分判定患者關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、步行能力、日常生活活動(dòng)等。痊愈100～95分；顯效：94～84分；有效：83～65分；無(wú)效＜64分。觀察患者手術(shù)前和手術(shù)后2、6個(gè)月的評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組與試驗(yàn)組患者的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分在治療前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 而在完成手術(shù)后試驗(yàn)組患者的平均膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分為(90.01±2.36)分, 對(duì)照組患者的平均膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分為(75.17±2.54)分, 兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者在手術(shù)前與手術(shù)后的評(píng)分對(duì)比( x-±s, 分)

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種在臨床上十分常見的慢性骨科疾病, 其起病機(jī)制尚未明確。有醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為, 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎可能是生物力學(xué)與生物學(xué)所引起的［2］。兩種因素在共同作用下使得患者關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)退變而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)疼痛、腫脹等, 導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能出現(xiàn)障礙［3］。膝關(guān)節(jié)鏡是微創(chuàng)手術(shù)治療方式的一種, 其具有創(chuàng)傷小、療程短、治療效果顯著等優(yōu)勢(shì)。在膝關(guān)節(jié)鏡下對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施清理能夠?qū)⒒颊哧P(guān)節(jié)內(nèi)的機(jī)械刺激物清理干凈, 恢復(fù)半月板功能［4］。

本次研究的100例患者中, 對(duì)照組與試驗(yàn)組患者的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分在治療前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 而在完成手術(shù)后試驗(yàn)組患者的平均膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分為(90.01±2.36)分,對(duì)照組患者的平均膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分為(75.17±2.54), 兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。因此可以得知, 雖然膝關(guān)節(jié)鏡無(wú)法對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎的起病病理進(jìn)行改變, 但是還是可以顯著緩解患者的生理痛苦, 改善患者的膝關(guān)節(jié)功能。

玻璃酸鈉是一種黏多糖物質(zhì), 為患者關(guān)節(jié)液與軟骨基質(zhì)的組織成分之一, 能夠起到提供營(yíng)養(yǎng)、保護(hù)軟骨、促進(jìn)愈合的作用［5］。給患者注射玻璃酸鈉能夠起到保護(hù)作用, 減輕患者的膝關(guān)節(jié)疼痛, 改善臨床癥狀。

綜上所述, 膝關(guān)節(jié)鏡下聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎具有優(yōu)越的效果, 能夠緩解患者的生理痛苦, 提高患者生存質(zhì)量, 值得推廣。

［1］ 謝延 , 李建武 , 陸斌.膝關(guān)節(jié)鏡清理聯(lián)合玻璃酸鈉注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 22(28): 3127-3128.

［2］ 任景 , 李濤.溫針灸聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2012(9):1212-1215.

［3］ 李冬松 , 李叔強(qiáng) , 蔡波.關(guān)節(jié)鏡下有限清理術(shù)結(jié)合玻璃酸鈉注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的近期療效.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2012, 32(16):3426-3428.

［4］ 張瑞美.關(guān)節(jié)鏡清理聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師: 醫(yī)學(xué)專業(yè), 2012, 14(4):99.

［5］ 武潮.中藥離子導(dǎo)入配合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(11):2066-2067.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.033

2014-12-19］

471000 河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院