阮巧姿 李鳳儀

自擬止痛散結(jié)湯治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效觀察

阮巧姿 李鳳儀

目的觀察并分析自擬止痛散結(jié)湯治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效。方法102例子宮內(nèi)膜異位癥患者, 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組, 每組51例, 對(duì)照組予以口服甲羥孕酮片, 觀察組予以自擬止痛散結(jié)湯煎服, 比較兩組療效及隨訪結(jié)果。結(jié)果觀察組總改善率94.12% 高于對(duì)照組的78.43%(P＜0.05)；觀察組的全血粘度(低切)、全血粘度(高切)及血漿粘度等血液流變指標(biāo)均低于對(duì)照組(P＜0.05)；隨訪患者, 觀察組妊娠率高于對(duì)照組, 復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論自擬止痛散結(jié)湯治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效顯著, 既能減小盆腔包塊, 又可增加妊娠率, 且復(fù)發(fā)率較低。

自擬止痛散結(jié)湯；子宮內(nèi)膜異位癥；臨床療效

子宮內(nèi)膜異位癥(EM)是指原本生長(zhǎng)于子宮腔內(nèi)的內(nèi)膜組織經(jīng)由輸卵管進(jìn)入盆腔后異位生長(zhǎng)的常見婦科良性疾病,其主要臨床癥狀包括痛經(jīng)、不孕以及月經(jīng)異常等, 對(duì)患者生活質(zhì)量造成不良影響［1］。本研究主要對(duì)51例EM患者給予自擬止痛散結(jié)湯治療效果進(jìn)行分析, 以期為醫(yī)師選擇用藥提供參考, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年8月～2014年8月本院診治EM患者102例, 均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室或者影像學(xué)檢查輔助確診, 隨后按照不同給藥方案分為觀察組和對(duì)照組, 各51例。觀察組年齡24～35歲, 平均年齡(29.50±5.41)歲, 其中已婚45例, 未婚6例, 原發(fā)性不孕4例, 繼發(fā)性不孕7例；對(duì)照組年齡25～34歲,平均年齡(30.12±4.98)歲, 其中已婚43例, 未婚8例, 原發(fā)性不孕5例, 繼發(fā)性不孕7例。兩組患者年齡、婚史以及不孕類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組予以口服甲羥孕酮片(浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn), 國(guó)藥準(zhǔn)字H33020823), 6 mg/次, 3次/d,連用6個(gè)月；觀察組予以水煎溫服自擬止痛散結(jié)湯：黨參20 g、北芪20 g、熟地20 g、赤芍20 g、當(dāng)歸12 g、川芎12 g、丹參15 g、田七10 g、香附10 g、延胡索10 g、三棱10 g、土鱉蟲10 g, 患者于月經(jīng)干凈后開始服, 1劑/d, 早晚各1次, 下次月經(jīng)來潮前5 d停藥, 連用6個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組盆腔包塊消失、縮小變化, 總改善率=消失率＋縮小率；患者隨訪1年, 比較兩組妊娠率和疾病復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組盆腔包塊變化情況 觀察組患者盆腔包塊消失率及總改善率均高于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組血液流變的指標(biāo) 觀察組的全血粘度(低切)、全血粘度(高切)及血漿粘度等血液流變指標(biāo)均低于對(duì)照組(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組隨訪 隨訪1年, 觀察組不孕11例, 治療后妊娠率63.64%, 高于對(duì)照組16.67%(2/12)(P＜0.05), 且疾病復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組盆腔包塊變化［n(%)］

表2 兩組血液流變的指標(biāo)( x-±s, mPa·s)

表3 兩組隨訪結(jié)果比較［n(%)］

3 討論

相關(guān)研究報(bào)道, EM具有臨床病變廣泛性和病理表現(xiàn)多樣性等特點(diǎn), 其雖然屬于良性疾病, 但是該病癥存在組織學(xué)發(fā)生改變進(jìn)而發(fā)展為癌瘤的可能性［2］。目前臨床主要有藥物和手術(shù)兩種治療EM的方法, 但國(guó)內(nèi)外均以激素類藥物為主,造成患者產(chǎn)生不同程度的不良反應(yīng), 而手術(shù)雖然具備一定的減滅病灶效果, 但是復(fù)發(fā)可能性較大, 因而尋求有效治療方案具有重要意義［3］。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為, EM屬于“腹痛”、“癥瘕”范疇, 其發(fā)病機(jī)制多與瘀血阻滯和氣血不暢相關(guān), 因此益氣活血、化瘀散結(jié)止痛是治療該病癥的關(guān)鍵［4］。根據(jù)本次研究結(jié)果, 經(jīng)治療后, 兩組患者盆腔包塊均出現(xiàn)消失或縮小變化, 且觀察組總改善率94.12%高于對(duì)照組的78.43%, 表明自擬止痛散結(jié)湯能夠有效緩解患者病情；且治療后觀察組的全血粘度(低切)、全血粘度(高切)及血漿粘度等血液流變指標(biāo)均低于對(duì)照組,表明聯(lián)合中藥治療能夠有效改善機(jī)體血液內(nèi)環(huán)境。分析原因在于, 本研究給予觀察組服用的自擬止痛散結(jié)湯具體藥方中,方中黨參、北芪健脾益氣, 脾為氣血生化之源, 氣為血帥,氣行則血行；熟地、赤芍、當(dāng)歸、川芎以養(yǎng)血活血；丹參、田七、三棱以化瘀散結(jié)止痛；香附、延胡索以行氣活血止痛；土鱉蟲以通絡(luò)散結(jié)止痛［5］。諸藥相配, 再加以水煎溫服形式喂藥, 能夠使患者氣血調(diào)順, 化瘀散結(jié), 通則不痛, 從而達(dá)到改善患者盆腔包塊、痛經(jīng)等癥狀的目的。

同時(shí)本結(jié)果顯示, 隨訪1年觀察組7例患者順利妊娠,多于對(duì)照組的2例；且觀察組復(fù)發(fā)率少于對(duì)照組, 表明自擬止痛散結(jié)湯較甲羥孕酮片更有利于降低患者疾病復(fù)發(fā)率而增加其妊娠率。究其原因, 現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí), 本研究中應(yīng)用的自擬止痛散結(jié)湯易被患者機(jī)體吸收, 改善血液微循環(huán)而使藥效直達(dá)病灶, 從而抑制子宮內(nèi)膜異位生長(zhǎng)并減輕血管通透性,增加炎癥介質(zhì)釋放量, 阻滯并防控EM進(jìn)一步進(jìn)展或者惡化,最終實(shí)現(xiàn)減少患者疾病復(fù)發(fā)且改善患者孕激素水平以提高妊娠率的目的［6］。關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥患者服用藥物后可能出現(xiàn)不良反應(yīng)的具體情況, 有待進(jìn)一步探討。

綜上所述, 子宮內(nèi)膜異位癥應(yīng)用自擬止痛散結(jié)湯治療效果良好, 不僅可以有效縮小患者盆腔包塊體積, 而且能夠提高患者妊娠率同時(shí)降低疾病復(fù)發(fā)率, 具有實(shí)際臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 侯莉娟.陽(yáng)和湯加味治療子宮內(nèi)膜異位癥38例.寧夏醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 36(1):86-87.

［2］ 烏牧生.蒙醫(yī)對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的認(rèn)識(shí)與治療.中國(guó)民族醫(yī)藥雜志, 2012, 18(9):13-14.

［3］ 馬彩虹, 喬杰.卵巢子宮內(nèi)膜異位癥治療后的IVF結(jié)局.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2012, 28(6):423-424.

［4］ 周美濃, 吳佳捷.高遷移率族蛋白1在卵巢子宮內(nèi)膜異位癥中的表達(dá)及意義.中國(guó)醫(yī)師雜志, 2013, 15(10):1349-1352.

［5］ 李沛霖, 趙志梅, 王建玲, 等.中醫(yī)外導(dǎo)法在子宮內(nèi)膜異位癥治療中應(yīng)用現(xiàn)狀.天津中醫(yī)藥, 2012, 29(6):617-619.

［6］ 李福娥.盆腔子宮內(nèi)膜異位癥40例術(shù)后輔助用藥療效觀察.陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 41(8):1037-1039.

Observation of clinical effect by self-made analgesic and stasis removing decoction in the treatment of endometriosis

RUAN Qiao-zi, LI Feng-yi.Guangdong Taishan City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangmen 529200, China

ObjectiveTo observe and analyze the clinical effect by self-made analgesic and stasis removing decoction in the treatment of endometriosis.MethodsA total of 102 endometriosis patients were randomly divided into control group and observation group, with 51 cases in each group.The control group was given medroxyprogesterone tablets by oral administration, and the observation group received self-made analgesic and stasis removing decoction.Curative effects and follow-up outcomes of the two groups were compared.ResultsThe total rate of improvement in the observation group as 94.12% was higher than 78.43% in the control group (P＜0.05).The observation group had lower indexes of whole blood viscosity (low-cut), whole blood viscosity (highcut), and plasma viscosity than the control group (P＜0.05).Follow-up showed that the observation group had higher pregnancy rate and lower relapse rate than the control group (P＜0.05).ConclusionSelf-made analgesic and stasis removing decoction provides significant clinical effect in treating endometriosis.It can decrease pelvic mass, and increase pregnancy rate with low relapse rate as well.

Self-made analgesic and stasis removing decoction; Endometriosis; Clinical effect

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.010

2014-12-18］

529200 廣東省臺(tái)山市中醫(yī)院