尚秀娟，史素麗，王松巖，張繼德，鄧彩云

1.河北聯(lián)合大學附屬醫(yī)院 a.門診部；b.病案科，河北 唐山 063000；2.河北聯(lián)合大學 信息工程學院，河北 唐山 063000；3.開灤總醫(yī)院 病案科，河北唐山 063000

醫(yī)院門診信息管理系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)

尚秀娟1a，史素麗1b，王松巖1a，張繼德2，鄧彩云3

1.河北聯(lián)合大學附屬醫(yī)院 a.門診部；b.病案科，河北 唐山 063000；2.河北聯(lián)合大學 信息工程學院，河北 唐山 063000；3.開灤總醫(yī)院 病案科，河北唐山 063000

采用C/S體系架構(gòu)開發(fā)一套適合我院門診應(yīng)用的信息管理系統(tǒng)，本文詳細介紹了系統(tǒng)的架構(gòu)、功能設(shè)計和系統(tǒng)開發(fā)的全過程。系統(tǒng)既體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)理念，又能幫助醫(yī)生迅速提升門診工作效率、確保醫(yī)療質(zhì)量與安全。

醫(yī)院信息系統(tǒng)；門診信息管理系統(tǒng)；醫(yī)院管理

門診信息管理系統(tǒng)是現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)中不可缺少的基礎(chǔ)設(shè)施和支撐環(huán)境，是醫(yī)院進行信息化建設(shè)的重要部分，是醫(yī)院門診流程的中心環(huán)節(jié)，是醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS）的重要組成部分。醫(yī)院領(lǐng)導高度重視醫(yī)院信息化建設(shè)，投入了大量的人力、物力、財力發(fā)展醫(yī)院信息化，為提高醫(yī)生工作效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全提供了保障。

1 需求分析

醫(yī)院現(xiàn)有門診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)較好地解決了門診醫(yī)療信息管理中存在的資料處理方式落后、實時性差等問題。但隨著時間的推移，該系統(tǒng)許多不足也暴露出來，如檢驗檢查、處方等數(shù)據(jù)不能實時傳輸共享等問題。為此，開發(fā)一套既體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)理念，并且適合我院門診部門需求的信息管理系統(tǒng)成為我們研究的課題。

2 研究內(nèi)容

采用C/S體系架構(gòu)開發(fā)一套適合我院門診部門的信息管理系統(tǒng)[1]。醫(yī)生診斷病情時，可以利用系統(tǒng)及時得到病人檢驗結(jié)果、影像及病理檢查結(jié)果；醫(yī)生開處方時，系統(tǒng)可提示是醫(yī)療保險用藥還是自費用藥，并自動檢查藥品的配伍禁忌等[2]。該功能的提供使醫(yī)生從繁重的記憶中脫離出來[3]。

3 研究方法

通過案例分析法，選擇有典型意義的門診信息管理系統(tǒng)，對其架構(gòu)、功能等情況進行案例剖析，評價其方案設(shè)計的合理性、取得的成果、存在的問題等。從而獲得本系統(tǒng)具體技術(shù)路線設(shè)計，見圖1。

圖1 技術(shù)路線圖

4 門診信息管理系統(tǒng)整體規(guī)劃

4.1 系統(tǒng)構(gòu)架

系統(tǒng)架構(gòu)與功能設(shè)計，見圖2。

圖2 系統(tǒng)架構(gòu)圖

（1）一卡通支付模式是將醫(yī)院的預交金模式轉(zhuǎn)化為醫(yī)院銀行合作的銀金模式。

（2）護士分診可自動公開叫號，高度透明，徹底扭轉(zhuǎn)了過去護士人工叫號局面，消除了護患雙方人為差錯，減少了護患矛盾[4-5]。

（3）醫(yī)生可以在醫(yī)生工作站及時瀏覽病人檢查的圖像報告，尤其是對于外科門診醫(yī)生影像圖片更直接，為醫(yī)生進一步診治提供了有力依據(jù)。門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)自動提示藥品的基本信息（如藥理作用、用法用量和不良反應(yīng)等），藥品的庫存和供應(yīng)情況，顯示藥品價格、規(guī)格和分裝規(guī)格，提示是醫(yī)療保險用藥還是自費用藥，并自動檢查藥品的配伍禁忌等。

（4）系統(tǒng)主要特點：① 系統(tǒng)與HIS、醫(yī)生工作站無縫連接；② 提供先進的自動語音合成播放，能將文本內(nèi)容自動轉(zhuǎn)成相應(yīng)的語音播放；③ 提供單機多屏（LCD、PDP、LED）同步、異步的視頻網(wǎng)絡(luò)遠程控制技術(shù)；④ 提供定點語音控制播放技術(shù)；⑤ 系統(tǒng)以組合模塊方式設(shè)計，系統(tǒng)的功能和規(guī)?？梢匀我忪`活地組合擴展，可以根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的需要進行快捷的二次開發(fā)；⑥ 系統(tǒng)支持多種隊列模式，真正做到以病人為中心，提高了病人滿意度，改善了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[6-7]。

4.2 系統(tǒng)開發(fā)技術(shù)

（1）系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫采用SQLserver2008數(shù)據(jù)庫，并根據(jù)數(shù)據(jù)量創(chuàng)建服務(wù)器陣列，從而實現(xiàn)多服務(wù)器負載均衡，同時所有查詢與統(tǒng)計運算盡量使用存儲過程實現(xiàn)，減少了I/O之間的數(shù)據(jù)交互與緩存占用。

（2）系統(tǒng)后臺使用最新的Visualstudio 2012軟件，該軟件可針對C/S結(jié)構(gòu)，C#編程語言。出于安全考慮及降低編程難度，可使用三層架構(gòu)，即客戶層、業(yè)務(wù)邏輯層、數(shù)據(jù)訪問層。

（3）系統(tǒng)前臺采用C/S結(jié)構(gòu)開發(fā)，C/S主要基于Win Form的客戶端程序開發(fā)。

5 結(jié)語

醫(yī)院門診每天的就診、復診病人比較多，而且與門診相關(guān)聯(lián)的部門比較多，醫(yī)院門診信息管理系統(tǒng)的使用，保障了醫(yī)療信息安全無誤地進行交互，如檢驗與醫(yī)學影像的傳輸，患者病歷的傳輸以及高效快速的查詢等功能，最大限度地避免因醫(yī)患溝通不暢而引起的醫(yī)患糾紛，同時也達到了更好地保護病人隱私的目的[8]。

[1]管麗華,陳可,王俊,等.基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的自助醫(yī)療系統(tǒng)[J].中國醫(yī)院,2012,（11）：38-41.

[2]李濤.醫(yī)院門診醫(yī)生站信息系統(tǒng)應(yīng)用與完善[D].天津：天津大學, 2011.

[3]張正欣.基于云計算平臺的電子醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計與實現(xiàn)[D].北京：北京工業(yè)大學,2013.

[4]梁桂麗.我院門診醫(yī)生工作站的改造[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2012,27 （10）：107-109.

[5]王群.計算機網(wǎng)絡(luò)安全管理[M].北京：人民郵電出版社,2010.

[6]楊卉竹,夏洪山.C/S結(jié)構(gòu)下客戶端應(yīng)用程序自動升級的方法研究[J].科技信息,2010,（21）：68-69.

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[8]劉霞,肖明.銀醫(yī)一卡通解析與展望[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2012, 19（1）：81-82.

Design and Implementation of a Hospital Outpatient InformationManagement System

SHANG Xiu-juan1a, SHI Su-li1b, WANG Song-yan1a, ZHANG Ji-de2, DENG Cai-yun3
1.a.Department of Outpatient；b. Department ofMedical Records, North China University of Science and Technology Affiliated Hospital, Tangshan Hebei 063000, China；2.School of Information Engineering, North China University of Science and Technology, Tangshan Hebei 063000, China；3.Department ofMedical Records, Kailuan General Hospital,Tangshan Hebei 063000, China

This paper took the practice of North China University of Science and Technology Affiliated Hospital in itsdevelopment of asuitable hospital outpatient information managementsystem with the C/S （Client/Sever） infrastructure as asuccessful example. The full-processdesign anddevelopment of itsstructure and functions were also expounded indetail. Thissystem not only reflected the patient-centeredservice philosophy, but also contributed for the quickly-improved work efficiency of Department of Outpatient and ensured the quality andsafety of medicalservices.

hospital informationsystems；outpatient information managementsystems；hospital management

TP311.52

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.08.032

1674-1633（2015）08-0099-02

2014-12-26

修回日期：2015-01-05

本文作者：尚秀娟，碩士，主要從事門診管理方面的研究。

張繼德，副教授，主要從事數(shù)據(jù)庫技術(shù)研究工作。

通訊作者郵箱：myfymzb@126.com