劉濤，孫維潔，楊陽(yáng)

沈陽(yáng)軍區(qū)興城療養(yǎng)院 信息科，遼寧興城 125105

療養(yǎng)院處方管理系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用

劉濤，孫維潔，楊陽(yáng)

沈陽(yáng)軍區(qū)興城療養(yǎng)院 信息科，遼寧興城 125105

目的 設(shè)計(jì)開發(fā)療養(yǎng)院處方管理系統(tǒng)，解決軍隊(duì)療養(yǎng)院內(nèi)部醫(yī)療保障對(duì)象處方多樣，藥品和物質(zhì)管理復(fù)雜的問題。方法 依托醫(yī)院局域網(wǎng)絡(luò)，以“軍衛(wèi)一號(hào)”信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)原有的各種表為基礎(chǔ)，使用Oracle 10 G數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)和ASP、VBScript、JavaScript語(yǔ)言，開發(fā)基于B/S架構(gòu)的處方管理系統(tǒng)。結(jié)果 系統(tǒng)具有信息維護(hù)、處方管理和統(tǒng)計(jì)查詢等功能，為門診及臨床科室的藥品管理提供實(shí)時(shí)、快捷、方便、可靠的管理手段。結(jié)論 系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定、安全，實(shí)現(xiàn)了一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)兼顧多種處方管理應(yīng)用。

醫(yī)院信息系統(tǒng)；處方管理系統(tǒng)；B/S架構(gòu)；Oracle數(shù)據(jù)庫(kù)

隨著部隊(duì)保障體系的日趨完善，我軍對(duì)體系內(nèi)官兵的醫(yī)療保障也愈加規(guī)范。目前，能夠完成處方發(fā)藥這一功能的軟件雖有不少，但在應(yīng)用中存在著安裝配置過程繁瑣，處方發(fā)藥模塊使用復(fù)雜等問題。如醫(yī)療單位普遍使用的軍衛(wèi)一號(hào)系統(tǒng)，應(yīng)用前需安裝Oracle客戶端以及運(yùn)行庫(kù)、及相應(yīng)軟件，設(shè)置遠(yuǎn)程磁盤共享等，且可能因遠(yuǎn)程連接故障而引起數(shù)據(jù)不同步方面的問題，影響系統(tǒng)的正常使用。因此，我們根據(jù)療養(yǎng)院日常保障和處方應(yīng)用實(shí)際情況以及藥品管理需求，自主開發(fā)設(shè)計(jì)了基于B/S架構(gòu)的療養(yǎng)院處方管理系統(tǒng)，有效解決了療養(yǎng)院內(nèi)部醫(yī)療保障對(duì)象處方多樣、藥品管理復(fù)雜的問題。

1 系統(tǒng)特點(diǎn)

1.1 適應(yīng)療養(yǎng)院保障對(duì)象處方多樣、數(shù)據(jù)統(tǒng)一的需求

療養(yǎng)院保障對(duì)象多樣，除院內(nèi)干部、士官、戰(zhàn)士、文職人員、聘用人員及職工外，還有不同類別的部隊(duì)療養(yǎng)員、地方臨時(shí)就醫(yī)人員等。而現(xiàn)運(yùn)行的具有處方發(fā)藥功能的軍隊(duì)療養(yǎng)院信息系統(tǒng)和軍衛(wèi)一號(hào)系統(tǒng)只適用于互不相同類別的人員，不能涵蓋所有保障對(duì)象，且相互之間數(shù)據(jù)信息不能互通和共享，不便于處方、物資信息的統(tǒng)計(jì)分析。我們開發(fā)的療養(yǎng)院處方管理系統(tǒng)以軍衛(wèi)一號(hào)系統(tǒng)原有數(shù)據(jù)庫(kù)為基礎(chǔ)，根據(jù)實(shí)際應(yīng)用需求新建了部分表實(shí)現(xiàn)對(duì)原數(shù)據(jù)庫(kù)的擴(kuò)充，并能提供準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)、分析信息功能，解決了針對(duì)不同保障對(duì)象應(yīng)用不同處方系統(tǒng)而導(dǎo)致的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)繁雜不精確的問題，實(shí)現(xiàn)一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)兼顧多種處方系統(tǒng)。

1.2 具有良好的兼容性和可擴(kuò)展性

療養(yǎng)院目前運(yùn)行有軍隊(duì)療養(yǎng)院信息系統(tǒng)、軍衛(wèi)一號(hào)、一卡通系統(tǒng)、辦公自動(dòng)化系統(tǒng)、杏林體檢系統(tǒng)等多種信息系統(tǒng)，涵蓋了醫(yī)療衛(wèi)生信息管理、財(cái)務(wù)信息管理、人員信息管理等不同方面的內(nèi)容。新開發(fā)的系統(tǒng)必須保證有高度的穩(wěn)定性和兼容性，以免因占用系統(tǒng)資源過多或數(shù)據(jù)庫(kù)不兼容等原因影響到現(xiàn)有系統(tǒng)的正常使用，并要適應(yīng)療養(yǎng)院的建設(shè)發(fā)展需要而不斷擴(kuò)展。療養(yǎng)院處方管理系統(tǒng)采用B/S架構(gòu)，系統(tǒng)功能實(shí)現(xiàn)的核心部分集中在服務(wù)器上，客戶機(jī)不需要安裝數(shù)據(jù)庫(kù)或客戶端軟件，通過系統(tǒng)自帶的瀏覽器訪問相應(yīng)網(wǎng)頁(yè)即可實(shí)現(xiàn)與后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)的交互，完成相應(yīng)的系統(tǒng)功能，所以不存在與客戶機(jī)上的原有系統(tǒng)的兼容問題[1]。同時(shí)，B/S架構(gòu)方式也能保證系統(tǒng)隨保障需求的變化而不斷進(jìn)行升級(jí)改進(jìn)。

2 系統(tǒng)分析與設(shè)計(jì)

2.1 系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

療養(yǎng)院處方管理系統(tǒng)采用B/S架構(gòu)，使用ASP作為前臺(tái)開發(fā)工具，以O(shè)racle 10 G的軍衛(wèi)一號(hào)數(shù)據(jù)庫(kù)作為后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)，系統(tǒng)的Web服務(wù)架設(shè)在連接至療養(yǎng)院局域網(wǎng)的服務(wù)器上，各部門的局域網(wǎng)用戶通過瀏覽器登錄系統(tǒng)的不同模塊，訪問后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)，完成不同的需求[2-4]。系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)見圖1。

圖1 系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)示意圖

2.2 系統(tǒng)功能

本系統(tǒng)包括人員管理、賬戶管理、門診掛號(hào)、門診醫(yī)生工作站、科室醫(yī)生工作站、門診收費(fèi)、藥品發(fā)放、藥庫(kù)管理、統(tǒng)計(jì)查詢等9個(gè)模塊（圖2）。具有實(shí)現(xiàn)建立內(nèi)部官兵醫(yī)療檔案、藥品/物資領(lǐng)取記錄、醫(yī)療資金流動(dòng)情況、外來人員藥品/物資消耗、巡診領(lǐng)藥、藥品/物資/資金統(tǒng)計(jì)等功能。

圖2 系統(tǒng)功能框圖

2.2.1 人員管理模塊

該模塊使用者限于擁有最高權(quán)限的管理員，用于管理使用該系統(tǒng)人員的登錄信息，并根據(jù)其所在部門設(shè)置不同的使用權(quán)限。

2.2.2 賬戶管理模塊

該模塊用戶為醫(yī)務(wù)部管理醫(yī)療保障的負(fù)責(zé)人，用于建立、修改內(nèi)部官兵、職工醫(yī)療檔案，記錄現(xiàn)役官兵、在職職工的個(gè)人基本信息、醫(yī)療保障級(jí)別、年度資金額度以及藥物過敏等情況，并對(duì)賬戶內(nèi)余額進(jìn)行基于審批制度的調(diào)整，對(duì)每個(gè)賬戶的資金充值都需經(jīng)過相應(yīng)權(quán)限的領(lǐng)導(dǎo)審批，每次賬戶金額更改都有詳細(xì)記錄。

2.2.3 門診掛號(hào)和門診收費(fèi)模塊

該模塊用戶為收費(fèi)處人員，用于外來臨時(shí)就醫(yī)人員的掛號(hào)及收費(fèi)。

2.2.4 門診醫(yī)生工作站和科室醫(yī)生工作站

這兩個(gè)工作站的用戶分別為門診醫(yī)生和科室醫(yī)生，其功能基本相同，主要依據(jù)就診者的不同類別來區(qū)別使用。療養(yǎng)院內(nèi)部人員和外來人員通過門診醫(yī)生工作站開處方，科室療養(yǎng)人員通過科室醫(yī)生工作站開處方，系統(tǒng)記錄醫(yī)生開具處方的具體內(nèi)容并根據(jù)就診者的賬戶類別、資金額度等進(jìn)行相應(yīng)限制和提示。

2.2.5 藥品發(fā)放模塊

該模塊用戶為藥局工作人員，他們根據(jù)門診醫(yī)生、科室醫(yī)生處方內(nèi)容進(jìn)行發(fā)藥、擺藥，并為藥品/物資的出入庫(kù)、財(cái)務(wù)資金管理提供數(shù)據(jù)。用戶界面使用網(wǎng)格式標(biāo)簽，用頭像標(biāo)識(shí)性別，形象生動(dòng)，同時(shí)注明開藥人員基本信息，讓使用者可以掌握發(fā)放藥品/物資的重要信息。進(jìn)入藥品發(fā)放頁(yè)面后可查看具體的發(fā)放明細(xì)，頁(yè)面操作簡(jiǎn)單、快捷。

2.2.6 藥庫(kù)管理模塊

該模塊用戶為藥庫(kù)管理員，用于建立和維護(hù)藥品、物資等的字典信息，包括藥品、治療、檢查、手術(shù)、處置、床位等各種項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)建立與維護(hù)，其功能靈活、涵蓋面廣泛。

2.2.7 統(tǒng)計(jì)查詢模塊

提供對(duì)藥品、物資、資金的信息查詢功能，以完善的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)提供統(tǒng)計(jì)依據(jù)，并可將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)導(dǎo)出到Excel保存查看。

2.3 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)

療養(yǎng)院處方管理系統(tǒng)采用Browser/Server體系結(jié)構(gòu)，數(shù)據(jù)庫(kù)和Web服務(wù)架設(shè)在安裝了Microsoft Windows 2003操作系統(tǒng)的服務(wù)器上，用戶計(jì)算機(jī)無(wú)論是何種操作系統(tǒng)，只需擁有標(biāo)準(zhǔn)瀏覽器，即可通過局域網(wǎng)登錄系統(tǒng)，通過動(dòng)態(tài)網(wǎng)頁(yè)與后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行交互。

系統(tǒng)的開發(fā)語(yǔ)言選用了基于VBScript的ASP腳本語(yǔ)言，相比ASP.NET，ASP更加簡(jiǎn)潔，系統(tǒng)開銷更低，對(duì)中小數(shù)據(jù)流頁(yè)面打開時(shí)間更短、運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)更普及、硬件環(huán)境要求更低。開發(fā)工具選擇了適應(yīng)性廣泛，擁有完善集成開發(fā)環(huán)境的Dreamweaver[5-6]。數(shù)據(jù)庫(kù)選用了與目前各大企業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)使用標(biāo)準(zhǔn)更加兼容的Oracle 10 G數(shù)據(jù)庫(kù)，具有數(shù)據(jù)安全穩(wěn)定、功能強(qiáng)大、擴(kuò)展性強(qiáng)、效率高等優(yōu)點(diǎn)。

為減少ASP頁(yè)面程序，系統(tǒng)著重優(yōu)化了Oracle數(shù)據(jù)庫(kù)本身的性能及觸發(fā)器和存儲(chǔ)過程的應(yīng)用，系統(tǒng)中所有關(guān)聯(lián)的更新操作均使用Oracle的觸發(fā)器在服務(wù)端運(yùn)行[7]。這種方法的好處就是使腳本代碼簡(jiǎn)練，運(yùn)行更加快捷；而基于服務(wù)端的觸發(fā)器設(shè)計(jì)能讓數(shù)據(jù)一致性得到最大保障。

為實(shí)現(xiàn)與軍衛(wèi)一號(hào)的數(shù)據(jù)接口，在本系統(tǒng)中，藥品庫(kù)、通用字典都直接來自于軍衛(wèi)一號(hào)數(shù)據(jù)庫(kù)，以新建用戶字典（SECURITY_USERS）、財(cái)務(wù)字典（AFFAIRS）、賬戶字典（PAT_INDEX）、庫(kù)存消耗表（STOCK）與臨時(shí)緩沖表（TEMP）來實(shí)現(xiàn)自身功能，并在軍衛(wèi)一號(hào)數(shù)據(jù)庫(kù)原庫(kù)存表（pharmacy.drug_stock）中建立觸發(fā)器，當(dāng)軍衛(wèi)一號(hào)系統(tǒng)對(duì)pharmacy.drug_stock進(jìn)行插入、刪除、修改操作時(shí)，也同步在新建的庫(kù)存消耗表STOCK中建立相應(yīng)數(shù)據(jù)，以此表的信息為準(zhǔn)來實(shí)現(xiàn)精確統(tǒng)計(jì)。

3 系統(tǒng)應(yīng)用

3.1 運(yùn)行環(huán)境

本系統(tǒng)適合具有局域網(wǎng)連接的部隊(duì)醫(yī)院使用，對(duì)系統(tǒng)的軟硬件配置有如下要求：

（1） 服務(wù)器：雙核至強(qiáng)+1G內(nèi)存的硬件配置，安裝Windows 2003及以上的系統(tǒng)、Oracle 10 G及以上的數(shù)據(jù)庫(kù)。

（2）客戶端：擁有標(biāo)準(zhǔn)瀏覽器的操作系統(tǒng)，包括Windows、MACOS、Linux等任意系統(tǒng)。

3.2 應(yīng)用結(jié)果

系統(tǒng)的Web服務(wù)和Oracle 10 G數(shù)據(jù)庫(kù)架設(shè)在專用服務(wù)器上，所有人員、藥品、物資等信息都保存在數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器上，確保了信息的安全[8]。系統(tǒng)在滿足療養(yǎng)院多樣化的醫(yī)療保障需求的前提下做到了小巧、靈活、穩(wěn)定；Oracle 10 G數(shù)據(jù)庫(kù)兼容目前的部隊(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)使用標(biāo)準(zhǔn)，ASP網(wǎng)站資源占用低，對(duì)服務(wù)器的性能沒有太高要求，且便于以后的功能擴(kuò)展，系統(tǒng)升級(jí)轉(zhuǎn)移便捷簡(jiǎn)單。用戶計(jì)算機(jī)不需安裝客戶端或配置額外的安裝環(huán)境，系統(tǒng)的更新、升級(jí)都在服務(wù)器上進(jìn)行，不需要客戶機(jī)進(jìn)行升級(jí)適應(yīng)，使操作難度降低了。

該系統(tǒng)于2013年7月正式運(yùn)行使用，歷時(shí)1年多的時(shí)間里開取處方上萬(wàn)份，運(yùn)行穩(wěn)定快捷，有效提高了療養(yǎng)院的藥品及物資管理水平。

[1]宋莉莉,郭雪清,肖飛,等.基于SOA和B/S架構(gòu)的電子病歷共享服務(wù)平臺(tái)設(shè)計(jì)[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué),2013,（9）：49-53.

[2]胡秀源.基于ASP技術(shù)的動(dòng)態(tài)網(wǎng)站設(shè)計(jì)[J].制造業(yè)自動(dòng)化,2011, （6）：71-73.

[3]李煊,周湘江,陳蘭,等.基于B/S模式的手術(shù)排期及通知系統(tǒng)[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2014,29（5）：47-49.

[4]嚴(yán)清明,王婕.“軍衛(wèi)一號(hào)”O(jiān)RACLE8I升級(jí)ORACLE10G的做法與效果[J].西南軍醫(yī),2011,13（4）：769-770.

[5]陳朋,等.Dreamweaver CS6+ASP入門經(jīng)典[M].北京：機(jī)械工業(yè)出版社,2013.

[6]（美）哈靈頓.SQL語(yǔ)言詳解[M].3版.北京：清華大學(xué)出版社,2011.

[7]戴偉敏.Oracle數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)性能優(yōu)化與調(diào)整[J].赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版）,2010,12（12）：41-42.

[8]閆新慶,李文鋒,陳定方.Web服務(wù)的體系結(jié)構(gòu)和應(yīng)用[J].武漢理工大學(xué)學(xué)報(bào)（信息與管理工程版）,2002,10（5）：28-31.

Development and Application of a PrescriptionManagement System for the Sanatorium

LIU Tao, SUN Wei-jie, YANG Yang
Department of Information, Xingcheng Sanatorium of ShenyangMilitary Command Area, Xingcheng Liaoning 125105, China

Objective Todesign anddevelop a prescription managementsystemso as tosolve the problem ofdiversified prescriptions as well as complicateddrug and material management for patients having medical care assurance inside the militarysanatorium.Methods On the basis of intra-hospital LAN （Local Area Network） as well as various tables in thedatabase of the No.1MilitaryMedical Project informationsystem, a B/S （Browser/Server）-infrastructure-based prescription managementsystem was programmed with ASP （Active Server Page）, VBScript and JavaScript languages, anddeveloped through application of thedatabase technology of Oracle 10 G. Results Endowed with multiple functions like information maintenance, prescription management andstatisticssearch, thesystem offered a real-time, convenient, fast and reliable alternative fordrug management in the outpatient and clinicaldepartments. Conclusion Stable andsafe operation of thesystem allowed for application and management of multiple prescriptions through adatabase.

hospital informationsystem；prescription managementsystem；browser/server infrastructure；Oracledatabase

TP311.52

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.08.030

1674-1633（2015）08-0094-03

2014-11-18

作者郵箱：364890584@qq.com