李廣權(quán)，周衛(wèi)東，鐘培英，李隆勇，姚秀菊

三六三醫(yī)院 檢驗(yàn)科，四川 成都 610041

檢驗(yàn)科病人短信自動回訪系統(tǒng)的研發(fā)

李廣權(quán)，周衛(wèi)東，鐘培英，李隆勇，姚秀菊

三六三醫(yī)院 檢驗(yàn)科，四川 成都 610041

目的 建立臨床實(shí)驗(yàn)室與患者之間暢通的信息交流渠道。方法 基于C/S結(jié)構(gòu)開發(fā)檢驗(yàn)病人短信自動回訪系統(tǒng)。以Windows XP為網(wǎng)絡(luò)工作平臺，選用Oracle數(shù)據(jù)庫進(jìn)行數(shù)據(jù)管理，采用GSMMODEM為短信發(fā)送設(shè)備。結(jié)果 回訪系統(tǒng)自動在實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)提取整合患者的檢驗(yàn)結(jié)果信息，通過短信及時地發(fā)送給患者，并有針對性地提供指導(dǎo)建議、注意事項(xiàng)，同時收集患者反饋意見。結(jié)論 自動短信回訪，有效地實(shí)現(xiàn)了臨床實(shí)驗(yàn)室與患者之間信息溝通交流，同時節(jié)省了大量的人力。

實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)；回訪服務(wù)；手機(jī)短信

回訪服務(wù)目前已廣泛應(yīng)用于許多行業(yè)。對患者的回訪，已經(jīng)在許多醫(yī)院開展，采用的形式以電話為主，其他還有上門回訪、郵寄問卷回訪、利用手機(jī)短信平臺回訪等，也有通過計算機(jī)管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對出院病人回訪的報導(dǎo)[1-4]。還有通過數(shù)字接口自動從實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）數(shù)據(jù)庫，以短信方式完成危急值發(fā)送到相關(guān)醫(yī)生手機(jī)功能的實(shí)現(xiàn)，強(qiáng)化了實(shí)驗(yàn)室與臨床之間的溝通[5-7]。但到目前為止，利用LIS對患者進(jìn)行自動回訪的研究少見。隨著患者對醫(yī)院服務(wù)需求的不斷提高，有必要針對患者近期的檢驗(yàn)結(jié)果（特別是有臨床診斷意義的），進(jìn)行一些必要的指導(dǎo)、建議。本文主要介紹針對患者檢驗(yàn)結(jié)果自動進(jìn)行短信回訪系統(tǒng)的設(shè)計，目前該系統(tǒng)已在我院成功試運(yùn)行。

1 自動回訪系統(tǒng)基本架構(gòu)

系統(tǒng)基于C/S結(jié)構(gòu)開發(fā)，選用Windows XP為網(wǎng)絡(luò)工作平臺，選用Oracle進(jìn)行數(shù)據(jù)庫管理，采用GSMMODEM為短信發(fā)送設(shè)備。GSMMODEM通過RS232接口連接到電腦，電腦可以利用程序指令控制發(fā)送短信的設(shè)備，GSM卡置于GSMMODEM內(nèi)對應(yīng)卡槽。自動回訪系統(tǒng)基本架構(gòu)，見圖1。

圖1 自動回訪系統(tǒng)基本架構(gòu)

工作站電腦通過交換機(jī)提取LIS服務(wù)器上患者的基本信息及檢驗(yàn)結(jié)果，短信發(fā)送設(shè)備GSMMODERM通過RS232接口連接到工作站電腦，GSMMODERM按電腦程序指令發(fā)送短信內(nèi)容到患者手機(jī)。

2 自動短信回訪系統(tǒng)規(guī)則的設(shè)定

系統(tǒng)通過基本、高級、設(shè)備的設(shè)置，建立了檢查檢驗(yàn)數(shù)據(jù)、短信平臺、發(fā)送設(shè)備之間的聯(lián)系，完成短信發(fā)送服務(wù)。

（1）回訪患者類別的確定。暫定來我院就診的門診患者。

（2）短信回訪項(xiàng)目確定。哪些檢驗(yàn)項(xiàng)目納入回訪項(xiàng)目與各專業(yè)組長商討確定。目前只納入檢驗(yàn)項(xiàng)目中檢驗(yàn)結(jié)果有異常值或危急值患者。

（3）信回訪的時間確定。針對檢驗(yàn)結(jié)果中有危急值的患者，審核報告后立即發(fā)送短信提醒；其余有異常結(jié)果患者，按不同項(xiàng)目設(shè)置不同回訪時間（以天計算）,以及相同項(xiàng)目不同異常結(jié)果范圍設(shè)置不同回訪時間（各專業(yè)組長會同相關(guān)臨床專家商議后決定）。

（4）短信回訪內(nèi)容確定。提醒患者及時領(lǐng)取檢驗(yàn)結(jié)果就診；針對檢驗(yàn)結(jié)果中有異常但無危急值患者，根據(jù)結(jié)果異常項(xiàng)目臨床意義提醒患者注意事項(xiàng)，復(fù)查時間，以及收集患者就診過程中對醫(yī)院的意見和建議。

（5）短信每天發(fā)送時間確定。除有危急值的患者審核報告后即時發(fā)送短信提醒外，其余短信定在每天15：00開始發(fā)送。

（6）短信平臺參數(shù)設(shè)置?；驹O(shè)置包括：開機(jī)自動運(yùn)行服務(wù)、顯示發(fā)送的狀態(tài)（發(fā)送成功和不成功的條數(shù)）等；高級設(shè)置包括：設(shè)置連接的數(shù)據(jù)庫服務(wù)器地址，用戶名/密碼，連接的數(shù)據(jù)庫名稱、數(shù)據(jù)庫刷新時間間隔等；設(shè)備設(shè)置（GSM-MODEM）包括：設(shè)置串口連接名稱、波特率、短信中心號碼等。

3 短信發(fā)送流程

標(biāo)本上機(jī)檢驗(yàn)，會將醫(yī)囑信息插入檢驗(yàn)信息表，儀器檢驗(yàn)結(jié)果經(jīng)審核后傳輸?shù)綑z驗(yàn)結(jié)果表。將檢驗(yàn)結(jié)果生成需要發(fā)送的短信內(nèi)容是通過觸發(fā)器來實(shí)現(xiàn)。

在短信規(guī)則主表查找檢驗(yàn)結(jié)果是否符合發(fā)送規(guī)則，若存在，提取符合規(guī)則判斷條件的短信類型，將發(fā)送時間及提示內(nèi)容存入臨時表。

若當(dāng)前病人符合多條規(guī)則，即存在多個發(fā)送日期，依照及時提醒病人原則，發(fā)送日期取臨時表中最近日期為發(fā)送日期，將臨時表中規(guī)則提示內(nèi)容合并，最后將臨時表結(jié)果插入短信內(nèi)容用表作為當(dāng)前病人的短信提示內(nèi)容。

在數(shù)據(jù)庫調(diào)用dbms_job包創(chuàng)建發(fā)送任務(wù)job_Emergency與 job_Review，并加入隊列Job Queue：job_Emergency每10min執(zhí)行1次任務(wù)，用于查找短信內(nèi)容表（lis_sms_context）中短信類型為危急且發(fā)送狀態(tài)為未發(fā)送的結(jié)果進(jìn)行發(fā)送；job_Review每天15：00執(zhí)行1次lis_sms_context，查找短信類型為異常、發(fā)送時間在當(dāng)天且發(fā)送狀態(tài)為未發(fā)送的結(jié)果進(jìn)行發(fā)送，發(fā)送后根據(jù)返回值修改發(fā)送狀態(tài)為已發(fā)送。

4 討論

自動短信回訪系統(tǒng)可以不通過外網(wǎng)直接在內(nèi)網(wǎng)給病人發(fā)送短信，使病人的診療信息得到安全保障。今后還要從技術(shù)層面提高發(fā)送短信速度。

自動短信回訪系統(tǒng)根據(jù)患者檢驗(yàn)結(jié)果，實(shí)現(xiàn)自動為患者提供建議、注意事項(xiàng)、咨詢、收集患者醫(yī)院就診期間建議或意見等多樣化的跟蹤服務(wù)功能。這不僅是信息技術(shù)給醫(yī)院帶來的更為高效、快捷、精準(zhǔn)的服務(wù)提升，更是現(xiàn)行醫(yī)療模式的一個革新，摒棄傳統(tǒng)的“被動服務(wù)”，開展“主動服務(wù)”[8-9]。利用此自動回訪系統(tǒng)，提高了醫(yī)院醫(yī)后服務(wù)，從而挽留更多的老病人、爭取更多的新病人，利用此系統(tǒng)積極實(shí)踐“病人細(xì)分”的服務(wù)策略和方法，針對不同檢驗(yàn)結(jié)果的病人發(fā)送不同的短信內(nèi)容，不斷完善為病人服務(wù)，提高了醫(yī)院的管理水平，也使病人感受到醫(yī)院人性化的關(guān)懷與服務(wù)，提高了患者的滿意度[10-12]。醫(yī)院也可以根據(jù)病人回復(fù)的短信內(nèi)容，進(jìn)一步了解病人的需求建議，加強(qiáng)與病人的溝通交流，改進(jìn)環(huán)節(jié)流程中存在的不足。短信回訪系統(tǒng)應(yīng)用后，效益主要體現(xiàn)在管理水平的提高上，通過加強(qiáng)管理帶來相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益[13-15]。

開發(fā)本系統(tǒng)工作量包括前期調(diào)查研究、需求分析、概要設(shè)計、詳細(xì)設(shè)計、編程實(shí)現(xiàn)、系統(tǒng)測試、系統(tǒng)驗(yàn)收、安裝實(shí)施。在開發(fā)期間，需要開發(fā)工具的準(zhǔn)備、不同檢驗(yàn)項(xiàng)目短信回訪內(nèi)容的準(zhǔn)備及回訪時間的確定、技術(shù)資料的準(zhǔn)備、模擬網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用環(huán)境的構(gòu)建等輔助工作。本自動回訪系統(tǒng)的主要局限性在于：不同實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)需要開發(fā)接口程序；由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，自動回訪系統(tǒng)的開放程度受到限制。

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Research and Development of an Automatic ShortMessage Service Follow-Up System for Patients in Department of LaboratoryMedicine

LI Guang-quan, ZHOU Wei-dong, ZHONG Pei-ying, LI Long-yong, YAO Xiu-ju
Department of LaboratoryMedicine, AVIC 363 Hospital, Chengdu Sichuan 610041, China

Objective To construct asmooth information exchange channel between the clinical laboratory and patients.Methods Took Windows XP as the network platform, an automatic SMS （ShortMessage Service） follow-upsystem wasdeveloped based on C/S （Client/Server） infrastructure. Thesystem applied the Oracledatabase fordata management and took GSMMODEM as the text messagesendingdevice. Results The follow-upsystem automatically extracted and integrated the patients’ inspection information from LIS （Laboratory Information System）, and thensent this information to patients promptly νia SMS.Moreover, it also provided guidance,suggestions and precautions to patients accordingly, and collected feedback and opinions from patients meanwhile. Conclusion Automatic SMS follow-up realized the information exchange between the clinical laboratory and patients in an effective way, which also reduced a large number of human resources.

laboratory informationsystem；follow-upservices；mobileshort messageservices

TP311.52

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.08.024

1674-1633（2015）08-0079-02

2014-12-29

四川省衛(wèi)生廳課題（130565）。

本文作者：李廣權(quán)，副教授。

作者郵箱：499191009@qq.com