孟曉東，王藩，李曉雪，郝昱文，鄭靜晨武警總醫(yī)院，北京 100039

一種急救設(shè)備一體箱的設(shè)計(jì)和應(yīng)用

孟曉東，王藩，李曉雪，郝昱文，鄭靜晨
武警總醫(yī)院，北京 100039

目的 為智能拓展車(chē)載方艙醫(yī)院重癥處置單元設(shè)計(jì)一種急救設(shè)備一體箱。方法 采用模塊化的設(shè)計(jì)方法對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行組合， 優(yōu)化箱體內(nèi)設(shè)備立體固定的設(shè)計(jì)布局。結(jié)果 急救設(shè)備一體箱主要由設(shè)備箱、金屬結(jié)構(gòu)框架、升降系統(tǒng)、除顫起搏監(jiān)護(hù)儀、監(jiān)護(hù)儀、吸引器、呼吸機(jī)、輸液泵、微量注射泵和電源插座組成，可滿(mǎn)足重癥處置單元的設(shè)備模塊化組合的要求，解決了設(shè)備攜帶、展開(kāi)、撤收和維護(hù)的難題，提高了集結(jié)速度。結(jié)論 該急救設(shè)備一體箱操作簡(jiǎn)單，攜帶方便，為智能拓展車(chē)載方艙醫(yī)院各救治單元提供了模塊化組合和空間布局的新方法。

急救設(shè)備一體箱；模塊化組合；智能拓展車(chē)載方艙醫(yī)院；重癥處置單元

0 前言

隨著國(guó)內(nèi)對(duì)災(zāi)害救援及突發(fā)事件處理等任務(wù)的重視，各地方、部隊(duì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都組建了各自的野戰(zhàn)方艙醫(yī)院，用于完成自然災(zāi)害和突發(fā)事件等的醫(yī)療救治任務(wù)。任務(wù)急、時(shí)間緊，這就要求衛(wèi)勤力量的使用以及人員和救援裝備物資的集結(jié)要靈活快速、整體機(jī)動(dòng)[1-2]。為滿(mǎn)足不同的應(yīng)用需求，國(guó)內(nèi)外開(kāi)發(fā)了多種形式的野戰(zhàn)方艙醫(yī)院，從結(jié)構(gòu)形式角度可分為擴(kuò)展式和非擴(kuò)展式[3]。在歷次救援任務(wù)的物資保障中，設(shè)備基本都是分別裝箱，單獨(dú)儲(chǔ)存，根據(jù)任務(wù)需要進(jìn)行抽調(diào)，展開(kāi)、撤收均需逐一擺放，費(fèi)時(shí)費(fèi)力。受到任務(wù)現(xiàn)場(chǎng)復(fù)雜地形的限制，野戰(zhàn)方艙醫(yī)院的面積一般都很小，重癥監(jiān)護(hù)單元展開(kāi)后，床位之間的距離很窄，無(wú)法放置所有的醫(yī)療設(shè)備和藥品，在救治過(guò)程中會(huì)給醫(yī)護(hù)人員造成很大的困難，不利于傷員的救治[4]。因此，原來(lái)的設(shè)備物資儲(chǔ)存、運(yùn)輸和展開(kāi)方式已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足當(dāng)前的緊急救援需求，為解決這些矛盾，急需進(jìn)行新一代方艙醫(yī)院和設(shè)備箱組的設(shè)計(jì)。

1 急救設(shè)備一體箱的設(shè)計(jì)方案

經(jīng)過(guò)歷次任務(wù)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，筆者開(kāi)始研制一種大型的智能拓展車(chē)載方艙醫(yī)院，主要由重癥處置車(chē)、外科處置車(chē)、綜合處置車(chē)、醫(yī)療綜合保障車(chē)以及物資保障車(chē)等組成。救援方式采用把病人送到醫(yī)院的英美模式，巡診采用把醫(yī)院帶到病人家中的法德模式[5]。在運(yùn)輸狀態(tài)時(shí)每個(gè)單元自成一體；在展開(kāi)工作狀態(tài)時(shí)，物資保障車(chē)負(fù)責(zé)運(yùn)輸整個(gè)方艙醫(yī)院工作所需的醫(yī)療救護(hù)設(shè)備和生活保障物資。重癥處置車(chē)、外科處置車(chē)、綜合處置車(chē)、醫(yī)療綜合保障車(chē)通過(guò)通道帳篷連接為一體，形成完整的方艙醫(yī)院。其中，重癥處置車(chē)的功能主要是對(duì)危重傷病員實(shí)施抗休克、心肺復(fù)蘇、通氣等緊急救命處置[6]，可完成抗休克、心肺復(fù)蘇、除顫起搏、氣管插管、氣管切開(kāi)、輸液、生命體征監(jiān)護(hù)、負(fù)壓吸引以排除呼吸管道異物、維持呼吸等急救處置。

急救設(shè)備一體箱就是針對(duì)重癥處置車(chē)的需要進(jìn)行研制的，采用模塊化的設(shè)計(jì)方法將幾種急救設(shè)備組合起來(lái)，集中固定到一個(gè)箱組中的金屬結(jié)構(gòu)框架上。設(shè)備擺放采用立體化布局，可以在較小的空間內(nèi)放置多種醫(yī)療設(shè)備；設(shè)備一體箱展開(kāi)后，其頂部設(shè)計(jì)有一個(gè)小儲(chǔ)物臺(tái)，可以擺放藥品、液體、器械等醫(yī)療用品。將一個(gè)一體箱放置于兩張床位中間，就可滿(mǎn)足兩張床位的傷員救治的需要。其優(yōu)點(diǎn)是醫(yī)療設(shè)備模塊化集成，方便攜帶運(yùn)輸，展開(kāi)一個(gè)箱組就同時(shí)展開(kāi)了多種急救設(shè)備，節(jié)省了寶貴的集結(jié)、展開(kāi)和撤收時(shí)間；在實(shí)際操作時(shí)，設(shè)備之間互不干擾，同時(shí)解決了空間狹小的難題，為醫(yī)護(hù)人員實(shí)施救治提供了便利條件，也有利于醫(yī)療設(shè)備的充電和維護(hù)。

2 急救設(shè)備一體箱的構(gòu)成

急救設(shè)備一體箱主要由設(shè)備箱、金屬結(jié)構(gòu)框架、升降系統(tǒng)、除顫起搏監(jiān)護(hù)儀、監(jiān)護(hù)儀、吸引器、呼吸機(jī)、輸液泵、微量注射泵和電源插座組成（圖1）。

圖1 急救設(shè)備一體箱布局示意圖

2.1 設(shè)備箱

設(shè)備箱采用滾塑工藝一次成型，外形設(shè)計(jì)有加強(qiáng)筋，重量輕、抗沖擊且易于堆碼；邊角部分加強(qiáng)加厚，抗跌落性能非常好，可空降，在-55 ℃低溫條件下都可滿(mǎn)足國(guó)、軍標(biāo)的跌落要求；氣密性強(qiáng)、韌度高、回彈性好，防水、防潮、防塵；箱體抗酸堿、耐腐蝕、耐高低溫，可以海運(yùn)到全球任何溫度條件為-55 ℃～70 ℃的地方，適用于空投、海運(yùn)等各種復(fù)雜環(huán)境和惡劣天氣。

2.2 金屬結(jié)構(gòu)框架

金屬結(jié)構(gòu)框架采用鋁合金材質(zhì)，具有強(qiáng)度大、重量輕、組裝方便、便于加工維護(hù)等特點(diǎn)。

2.3 急救設(shè)備

根據(jù)模塊化的設(shè)計(jì)方法，將醫(yī)療設(shè)備按照需求組合成一套重癥處置單元急救設(shè)備[7-8]（表1）。在每臺(tái)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀上都安裝了無(wú)線(xiàn)網(wǎng)卡，可以根據(jù)需要將所有的床旁監(jiān)護(hù)儀連接到中央監(jiān)護(hù)站以方便監(jiān)測(cè)，通過(guò)無(wú)線(xiàn)訪(fǎng)問(wèn)節(jié)點(diǎn)還可以將中央監(jiān)護(hù)站覆蓋的范圍擴(kuò)展到方圓1 km。

表1 重癥處置單元急救設(shè)備一覽表

2.4 電源插座

電源插座采用線(xiàn)長(zhǎng)為2 m、額定電流為10 A的八聯(lián)插座，以方便醫(yī)療設(shè)備的使用、充電和維護(hù)，固定在金屬框架的后部。使用時(shí)直接將各醫(yī)療設(shè)備連接到電源插座上，再將電源插座連接到外部電源上即可。

2.5 升降系統(tǒng)

升降系統(tǒng)（圖2）主要由升降導(dǎo)軌、氣彈簧、尼龍滑條、自鎖結(jié)構(gòu)（圖3）組成。升降導(dǎo)軌固定在設(shè)備箱的底部，采用的也是鋁合金材質(zhì)。為減少升降導(dǎo)軌的摩擦，系統(tǒng)加裝了尼龍滑條。尼龍滑條采用的是尼龍材質(zhì)，具有硬度強(qiáng)、耐摩擦、自潤(rùn)滑、免維護(hù)的特點(diǎn)。此外由于金屬結(jié)構(gòu)框架中固定的醫(yī)療設(shè)備較多，總重約70 kg，為確保1人即可操作

圖2 升降系統(tǒng)結(jié)構(gòu)原理示意圖

圖3 自鎖結(jié)構(gòu)示意圖

升降系統(tǒng)，設(shè)備一體箱加裝了氣彈簧，氣彈簧載荷≥35 kg，具有重量輕、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、免維護(hù)等特點(diǎn)。并且，升降導(dǎo)軌的頂部還裝有自鎖裝置，在升降系統(tǒng)被提到頂部極限位置后，自鎖裝置將自動(dòng)鎖死，確保金屬結(jié)構(gòu)框架不會(huì)下滑，在撤收階段需要手動(dòng)解鎖時(shí)才能收起。

3 實(shí)際應(yīng)用情況

經(jīng)過(guò)多次的衛(wèi)勤任務(wù)實(shí)踐，初步驗(yàn)證了急救設(shè)備一體箱的整體使用效果。實(shí)際應(yīng)用結(jié)果表明，該急救設(shè)備一體箱的設(shè)計(jì)布局合理，急救設(shè)備立體固定擺放節(jié)省了大量空間；功能全面，結(jié)構(gòu)可靠，操作簡(jiǎn)單，經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單培訓(xùn)就能實(shí)現(xiàn)單人操作，有利于迅速展收；70 kg的總重方便運(yùn)輸攜帶，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行急救處置和物資集結(jié)有著重要意義。

4 結(jié)論

急救設(shè)備一體箱的研制既徹底解決了重癥處置車(chē)中急救設(shè)備模塊化組合的問(wèn)題，使衛(wèi)勤救援裝備的集結(jié)、展收得以迅速完成，又滿(mǎn)足了狹小空間中對(duì)多種急救設(shè)備、藥品的需求，方便了醫(yī)護(hù)人員的操作；其模塊化設(shè)計(jì)方法為應(yīng)急衛(wèi)勤救援裝備的組合與抽調(diào)提供了新的設(shè)計(jì)思路，可以擴(kuò)展到其他救治單元中，具有非常廣泛的應(yīng)用前景。

[1] 張鷺鷺.非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)衛(wèi)勤力量模塊化研究[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2009,16(8):719-722.

[2] 孟曉東,侯世科,仝青英,等.應(yīng)急衛(wèi)勤保障裝備的模塊化設(shè)計(jì)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2008,29(6):26-28.

[3] 晁勇,帥萬(wàn)鈞,蘇衛(wèi)華,等.車(chē)載CT方艙減振裝置的研制[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2014,29(6):22-24,27.

[4] 晁勇,帥萬(wàn)鈞,蘇衛(wèi)華,等.CT方艙CT選型及艙內(nèi)布局研究[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2014,29(5):17-19,35.

[5] 岳茂興.國(guó)外災(zāi)害救援的現(xiàn)狀與發(fā)展[A].第17屆世界災(zāi)難與急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C].北京:2011:784-790.

[6] 晁勇,帥萬(wàn)鈞,李安民,等.野外機(jī)動(dòng)應(yīng)用的車(chē)載CT方艙研究[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2014,29(4):27-29,115.

[7] 陳宏光,劉建軍,鄭曉東.抗震救災(zāi)野戰(zhàn)方艙醫(yī)院遂行衛(wèi)生裝備需求[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2008,29(8):76-77.

[8] 韓偉,韓希望.論急診急救與醫(yī)療設(shè)備[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2014,(2):6-9,59.

Design and Application of An Integrative Box for Emergency Equipment

MENG Xiao-dong，WANG Fan，LI Xiao-xue，HAO Yu-wen，ZHENG J ing-chen
General Hospital of Chinese People’s Armed Police Forces, Beijing 100039, China

Objective To design an integrative box for emergency equipment used in critical illness treatment unit of an intelligent and expandable vehicle-mounted shelter hospital. Methods Based on the combination of various kinds of emergency equipment through modular design method, to optimize the design layout of emergency equipment which are fixed within the integrative box. Results The integrative box mainly consists of equipment box, metal-structure frame, elevating system, defi brillatormonitor, medical monitor, aspirator, ventilator, infusion pump, micro-injection pump and power outlet can meet the modular combination requirements of emergency equipment. The application of the integrative box has solved the difficulties in carrying, unfolding, folding and maintaining emergency equipment and then has improved the gathering speed of emergency equipment. Conclusion With the advantages including easily to be operated, conveniently to be carried, the integrative box will provide a new solution to the modular combination and space utilization for other treatment units of the intelligent and expandable vehicle-mounted shelter hospital.

integrative box for emergency equipment; modular combination; intelligent and expandable vehicle-mounted shelter hospital; critical illness treatment unit

TH789

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.01.030

1674-1633(2015)01-0095-03

2014-08-22

武警部隊(duì)后勤科研立項(xiàng)研究（WHKL-15）。

專(zhuān)利：實(shí)用新型（201420320695.7）。

本文作者：孟曉東，副主任技師，主要研究方向：生物醫(yī)學(xué)工程、共用醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制、應(yīng)急衛(wèi)勤救援裝備。

鄭靜晨，武警總醫(yī)院院長(zhǎng)，中國(guó)工程院院士。

作者郵箱：menxd@126.com