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        桂林市經性傳播的HIV-1的流行特征和亞型分析

        2015-06-01 09:43:53孔衍琳王雪雯李赫偉胡婷婷蔣就喜潘定權張振開王海泉孫常榮李敬云梁冰玉
        安徽醫(yī)科大學學報 2015年7期
        關鍵詞:性傳播桂林市感染者

        孔衍琳,張 帥,王雪雯,李赫偉,胡婷婷,蔣 騫,蔣就喜,潘定權,張振開,王海泉,李 林,孫常榮,李敬云,梁 浩,梁冰玉,張 奇

        桂林市經性傳播的HIV-1的流行特征和亞型分析

        孔衍琳1,張 帥1,王雪雯1,李赫偉1,胡婷婷1,蔣 騫1,蔣就喜1,潘定權2,張振開2,王海泉3,李 林4,孫常榮4,李敬云4,梁 浩5,梁冰玉5,張 奇6

        目的了解桂林市2008年及以后確診的經性傳播的人類免疫缺陷病毒1型(HIV-1)感染者的流行病學及亞型的分布情況。方法選取樣本100例,收集流行病學資料,采集抗凝全血,提取病毒RNA,RT-PCR法行gag基因擴增,對產物進行測序和分析。結果100例樣本中男女比例為2.125∶1;青壯年年齡組(20~49歲)患者為54%,>50歲年齡組患者為45%;職業(yè)為農民的患者為40%,學生為6%;初中及以下文化水平患者占69%;經異性和同性性接觸途徑傳播的分別為93%、7%。100例樣本最終成功擴增得到61例樣本的gag基因序列,CRF01-AE重組亞型48例,CRF07-BC重組亞型8例,B亞型5例。結論應更加重視婚檢、孕檢的艾滋病抗體篩查;關注老年人群經性接觸途徑感染艾滋病的現(xiàn)象;采取針對低素質人群的有效防治措施;隨著主要傳播途徑和主要亞型的變化,迫切需要對高危人群進行宣傳教育和行為干預以阻斷HIV/AIDS的流行和傳播。

        HIV-1;流行特征;亞型;gag基因

        截至2013年底,中國現(xiàn)存活艾滋?。╝cquired immunodeficiency synodrome,AIDS)患者和HIV感染者約436 817例,死亡136 274例,現(xiàn)存活AIDS患者173 825例,HIV感染者262 992例,疫情十分嚴峻[1]。根據(jù)血清學反應和病毒核酸序列測定結果,HIV被分為1型(HIV-1)和2型(HIV-2),HIV-Ⅰ型又分為諸多亞型,其組內各亞型之間的基因離散率是20%~30%,同一亞型內的基因離散率是7%~20%[2],我國是世界上發(fā)現(xiàn)HIV-1亞型最多的國家之一。2011年桂林市感染現(xiàn)狀估計,全人群HIV感染率為0.157%,高于2011年全國艾滋病疫情估計結果中的全人群感染率0.058%;現(xiàn)存成年HIV感染者(15~49歲)4 398例,現(xiàn)存HIV感染者中婦女(15~49歲)1 017例(比例均為23.12%),現(xiàn)存HIV感染者中注射吸毒者的比例為22.269%[3]。筆者對廣西壯族自治區(qū)桂林地區(qū)2008年以后(包括2008年)確診的AIDS患者和HIV-1感染者的流行特征和HIV-1流行毒株的亞型做了研究,現(xiàn)報道如下。

        1 材料與方法

        1.1 病例資料于2013年9月~2014年5月,在桂林市第三人民醫(yī)院收集2008年以后(包括2008年)經桂林市疾病預防控制中心(CDC)確診經性傳播的HIV-1患者100例(其病毒載量最好≥1 000 copies/ml),對其進行流行病學問卷調查并采集靜脈血10 ml,于6 h內送至實驗室進行高速離心分離出血漿,-80℃保存?zhèn)溆谩?/p>

        1.2 HIV-1病毒RNA提取與gag區(qū)基因的PCR擴增采用德國Roche公司的病毒RNA提取試劑盒(High Pure Viral RNA Kit),嚴格按試劑盒說明書提取血漿病毒RNA,用日本TaKaRa公司一步法試劑盒(TaKaRa one step RNA PCR kit)進行RNA逆轉錄和第一輪PCR,通過巢式PCR,采用日本TaKaRa公司PCR擴增試劑盒(TaKaRa Ex Taq Kit)進行第二輪PCR,gag區(qū)PCR擴增引物。見表1。

        表1 gag基因片段擴增引物

        1.3 序列測定將第二輪PCR擴增產物進行1%瓊脂糖凝膠電泳,并在電泳結束后將膠從膠板上去下,置于凝膠掃描成像儀上,與Marker比較,觀察目的條帶,并將陽性擴增樣本的第二輪PCR產物送至北京博邁德公司進行Sanger法測序,gag基因片段測序引物。見表2。

        表2 gag基因測序引物

        1.4 序列分析使用拉莫斯國家實驗室HIV核酸序列庫(Los Alamos HIV Database)(http://www. HIV.lanl.gov)提供的在線工具Quality Control進行序列校正和裁剪,再用BioEdit軟件進行手工校對,用MEGA 5.03軟件構建Neighor-joining系統(tǒng)進化樹(重復運算1 000次),確定分型及與國際參考株序列進行比對分析,以Bootstrap值>70%來檢驗進化樹拓撲結構的正確性。所需國際參考株均由美國Los Alamos HIV Detabase提供。

        2 結果

        2.1 人群分布特征100例HIV患者的樣本資料中,男性構成比為0.68(68/100),女性構成比為0.32(32/100),男女比例為2.125∶1(68/32)。青壯年年齡組(20~49歲)患者所占比例最大,為54%(54/100);<20歲年齡組患者的構成比為1% (1/100);>50歲年齡組患者的構成比為45%(45/100)。職業(yè)為農民的患者所占比例最大,為40% (40/100);職業(yè)為離退人員的構成比為11%(11/100);學生所占構成比為6%(6/100)。初中及以下文化水平患者占69%(68/100),所占比例最大;大專及以上的構成比占9%(9/100)。經異性性接觸傳播所占的比例最大,為93%(93/100);同性性傳播構成比為7%(7/100);其他傳播途徑的樣本未采集到。漢族和少數(shù)民族的檢出率分別為88%(88/100)和12%(12/100)。

        2.2 基因分型結果

        2.2.1 基因亞型鑒定 100例樣本最終成功擴增得到61例樣本的gag基因序列,擴增率為61%。經系統(tǒng)樹分析顯示,此次樣本中共發(fā)現(xiàn)3種亞型,其中CRF01-AE重組亞型48例(78.69%),CRF07-BC重組亞型8例(13.11%),B亞型5例(8.20%)。見圖1。

        2.2.2 系統(tǒng)進化分析 GL-gag6331、GL-gag6395、 GL-gag6341、GL-gag6350、GL-gag6504、GL-gag6388、GL-gag6397、GL-gag6344等48株CRF01-AE重組亞型與泰國、非洲、中國AE代表株01-AE.AF.07. 569M.GQ477441、01-AE.TH.91.TN240.L11761、01-AE.CN.05.Fj055.EF036527、01-AE.CN.05.Fj052. EF036528聚在一起。GL-gag6324、GL-gag6339、GL-gag6380、GL-gag6386、GL-gag6322等5株B亞型與泰國代表株B.TH.07.AA040a-WG11.JX447156、B. TH.00.00TH-C3198.AY945710聚在一起。GL-gag6353、GL-gag6351、GL-gag6362、GL-gag6372、GL-gag6335、GL-gag6343等8株CRF07-BC重組亞型與中國代表株07-BC.CN.07.CNGZD.JQ423923、07-BC.CN.97.97CN001-C54.AF286226聚在一起。系統(tǒng)樹從系統(tǒng)進化角度進一步證實了桂林各毒株、亞型之間的變異進化關系。見圖1。

        3 討論

        綜合分析對廣西及桂林地區(qū)HIV-1流行狀況的研究[4-7],經性傳播的、2008年及以后確診的HIV-1在桂林地區(qū)的流行情況如下:從性別特征來看,HIV-1感染者中男性仍多于女性,但女性感染人數(shù)增加,男女比例下降為2.125∶1,與研究[8]一致。育齡期的女性感染人數(shù)增加,應該更加重視婚檢、孕檢,及早發(fā)現(xiàn)感染者,實施夫妻、母嬰阻斷措施,減少感染機會。從年齡特征來看,20~49歲青壯年仍然為新確認患者人數(shù)主體,占新確認感染人數(shù)的一半以上。值得關注的是,50歲以上老年患者人數(shù)占本次調查研究的近一半,這說明老年人,特別是老年男性的感染比例呈明顯上升趨勢,其傳播途徑一般為異性性傳播,這一特征與全國和廣西報道的情況一致。一方面可能是因為老年男性本身的生理特征,加上空巢老人的精神生活匱乏、孤獨、寂寞的心理特征,很容易成為暗娼獵捕的對象;另一方面這些老年人發(fā)生商業(yè)性行為的對象一般為低檔暗娼,對于AIDS的防控知識不了解,也不會選擇正確使用安全套等方式防控AIDS,從而成為AIDS感染的高危人群,提示必須對老年人經性接觸傳播艾滋病的問題加以重視。從職業(yè)和文化程度來看,農民所占比例最大,農民及待業(yè)人員占本次研究的52%,初中級以下文化程度占69%,這說明2008年及以后確診的感染人群仍然跟以往的調查研究一樣,文化程度比較低,這提示傳統(tǒng)的說教、講解教育方式可能對這部分人群收效甚微,應該探索更多針對這部分人群的有效宣傳模式。本研究顯示學生和干部職員占的比例分別為為6%和9%,說明并非文化程度越高的群體對AIDS的防范意識就一定強,即存在著學歷高、AIDS知曉情況良好的前提下,行為與認知仍然嚴重分離導致感染的情況,應該繼續(xù)加大宣傳教育的力度;此外,這部分學生幾乎全部通過同性性接觸而感染,說明學生群體里可能存在這部分特殊人群,應該重點加以宣傳教育和行為干預,防范AIDS在這部分特定人群里進一步蔓延。從傳播途徑特征來看,與以往主要關注吸毒人群的研究不同,本次研究的樣本都是性傳播人群,且異性性接觸傳播占絕大多數(shù),同時存在少數(shù)同性性接觸傳播的情況,說明桂林2008年及以后確診的感染者依然以異性性傳播為主要感染途徑,性亂人群逐漸成為主要的HIV感染人群。

        廣西流行的HIV-1毒株比較復雜,研究[9]結果顯示,廣西流行的亞型按照構成比大小依次為CRF01_AE、CRF08_BC、CRF07_BC、未知重組型、B (B’)亞型、G亞型。本研究以異性性傳播占大多數(shù),表明這個人群中亞型多樣,主要以CRF01_AE為其主要流行亞型,這與以往廣西CRF01_AE主要在吸毒人群中流行不同,與研究[10]結果相同,這說明CRF01_AE已經從吸毒人群向異性性傳播感染人群擴散。桂林作為廣西北部的重要城市,國際人員往來多,國內人口流動頻繁,增加了HIV傳播和流行的機會,必須加大對暗娼的打擊力度,增強對高危人群和HIV感染者的教育和管理,切斷性傳播這一主要傳播途徑,對于全區(qū)甚至全國的AIDS控制有重要意義。本研究也存在一定局限,首先,由于樣本過于特殊,本研究無法做到隨機取樣;其次,本研究只采樣100例,相對于桂林AIDS龐大的基數(shù)來說,樣本數(shù)量偏少,而且部分樣本采集時實際病毒載量比選取樣本時CDC提供病毒載量低,無法提取到病毒RNA,從而導致擴增效率偏低。

        [1] 中華人民共和國衛(wèi)生部,UNAIDS,WHO.中國艾滋病防治工作進展(2013).[2013-11-11].www.china aids.org.cn.

        [2] Korber B,Muldoon M,Theiler J,et al.Timing the ancestor of the HIV-1 pandemic strains[J].Science,2000,288(5472):1789-96.

        [3] 文小青.2011年廣西壯族自治區(qū)桂林市艾滋病疫情估計[J].疾病監(jiān)測,2012,27(8):627-30.

        [4] 王 勇,唐振柱,朱秋映,等.廣西2009-2011年艾滋病流行特征分析[J].華南預防醫(yī)學,2013,39(1):6-11.

        [5] 簡華慧.我國偏遠地區(qū)艾滋病的防治研究綜述[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(14):461-3.

        [6] 蔣就喜,李赫偉,周 方,等.桂林市HIV-1流行毒株的基因序列測定和亞型分析[J].廣西師范大學學報(自然科學版),2010,28(2):91-5.

        [7] 蔣就喜,李赫偉,周方,等.桂北地區(qū)HIV-1感染者的HIV-1病毒亞型分布觀察[J],山東醫(yī)藥,2010,50(22):13-5.

        [8] 楊 艷,周月姣,孟 琴.廣西第二輪全國艾滋病綜合防治示范區(qū)艾滋病流行特點分析[J].廣西醫(yī)學,2014,36(9):1258-61.

        [9] 陳立力.云南和廣西HIV-1流行毒株的基因變異和分子進化研究[D].中國人民解放軍軍事醫(yī)學科學院,2011.

        Epidemiology and gene analysis of HIV-1 infections in Guilin who infected by sexually transmission

        Kong Yanlin,Zhang Shuai,Wang Xuewen,et al
        (Dept of Infectious Diseases,The Affiliated Hospital of Guilin Medical College,Guilin 541001)

        ObjectiveTo determine the epidemiological situation of confirmed HIV-1 infections in Guilin after 2008 who were infected by sexually transmission,and to understand the distribution of HIV-1 subtypes.MethodsTo make epidemiological survey on the 100 confirmed HIV-1 infections,extract HIV-1 RNA from their whole blood and amplified by RT-PCR.HIV-1 gag gene was sequenced directly from the PCR product.ResultsIn the chosen patients,male to female ratio was 2.125∶1.Patients aged≥20 and≤49 years old accounted for 54%in total,and patients aged 50 years old or older accounted for 45%.Farmers accounted for 40%and students accounted for 6%.Patients with education level of junior middle school or below accounted for 69%.The proportions which were transmitted through heterosexual and homosexual contact were 93%and 7%respectively.61 specimens were gained in 100 specimens,then sequence analysis showed that there were 3 HIV-1 subtypes,CRF01-AE(48 samples),B (5 samples),CRF-07BC(8 samples).ConclusionThe more attentions should be paid to the HIV/AIDS antibody screening in marriage and pregnancy inspection,focus on HIV/AIDS infection though sexual transmission in elderly people,and more effective ways to prevent HIV/AIDS infection for the population with poor education level should be explored.With the change of the main transmission and subtype,the more education and behavioral interventions should be done to prevent the spread of HIV/AIDS.

        HIV-1;epidemiological characteristics;subtype;gag gene

        R 373.51

        A

        1000-1492(2015)07-0966-04

        2015-03-10接收

        國家自然基金(編號:81273137);國家科技重大專項課題(編號:2012ZX10001-002);廣西本級技術研究與開發(fā)項目(桂財教[2012]98號);桂林市科學研究與技術開發(fā)項目(編號:20130120-18);廣西壯族自治區(qū)研究生教育創(chuàng)新計劃資助項目(編號:YCSZ2013101)

        1桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院感染性疾病科,桂林 541001

        2桂林市疾病預防控制中心,桂林 541001

        3桂林市傳染病醫(yī)院,桂林 541002

        4軍事醫(yī)學科學院微生物流行病研究所,北京 100071

        5廣西醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院,南寧 530021

        6臨沂市沂水中心醫(yī)院,臨沂 276000

        孔衍琳,女,碩士研究生;蔣就喜,男,教授,碩士生導師,責任作者,E-mail:gljiangjx @sohu.com

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