張玲

【摘 ? 要】 目的 ?研究運(yùn)用仿真模擬分娩儀指導(dǎo)初產(chǎn)婦分娩的成效。方法 ?將2012年1月至2012年12月我院產(chǎn)前保健孕婦120例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用視頻及理論講解等發(fā)式進(jìn)行產(chǎn)前分娩指導(dǎo)。觀察組在此基礎(chǔ)上加用仿真模擬分娩儀進(jìn)行分娩指導(dǎo)，建立仿真模擬分娩室，在助產(chǎn)師指導(dǎo)下，使用仿真模擬分娩儀進(jìn)行分娩知識(shí)培訓(xùn)，并問卷調(diào)查初產(chǎn)婦對(duì)分娩的信心能力及分娩期的相關(guān)護(hù)理及配合分娩的知識(shí)并對(duì)兩組分娩后結(jié)局進(jìn)行比較。結(jié)果 ?觀察組96.6%的初產(chǎn)婦對(duì)陰式分娩充滿信心，并做好了積極的分娩準(zhǔn)備。對(duì)照組67%的初產(chǎn)婦對(duì)分娩存在恐懼心理。兩組產(chǎn)婦分娩后母嬰結(jié)局比較：觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?運(yùn)用仿真模擬分娩儀指導(dǎo)初產(chǎn)婦分娩取得了良好的效果。

【關(guān)鍵詞】 仿真模擬分娩儀;初產(chǎn)婦;分娩

【中圖分類號(hào)】 R714.3 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

隨著人們生活水平的提高，生活習(xí)慣的改變及社會(huì)因素的影響，剖宮產(chǎn)率逐漸上升。如何減少剖宮產(chǎn)率，增強(qiáng)產(chǎn)婦陰式分娩信心，成為目前產(chǎn)科護(hù)理的主要內(nèi)容。仿真模擬分娩儀的使用打破了傳統(tǒng)的對(duì)產(chǎn)婦分娩理論指導(dǎo)的模式，使產(chǎn)婦在分娩前體驗(yàn)情景式的模擬分娩全過程。啟發(fā)產(chǎn)婦去認(rèn)真體會(huì)產(chǎn)時(shí)子宮收縮及胎兒下降的各種變化，使產(chǎn)婦了解胎兒分娩機(jī)轉(zhuǎn)，各機(jī)轉(zhuǎn)中產(chǎn)力的應(yīng)用等，使產(chǎn)婦有充分的準(zhǔn)備迎接分娩。大大提高了產(chǎn)婦陰式分娩的信心。降低了剖宮產(chǎn)比率，母嬰結(jié)局得到了有效改善[1]。自2012年1月至2012年12月，我科運(yùn)用仿真模擬分娩儀指導(dǎo)初產(chǎn)婦分娩取得了顯著的成效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 ?對(duì)象與方法

1.1 ?研究對(duì)象 ?將2012年1月至2012年12月我院產(chǎn)前保健孕婦120例作為研究對(duì)象，產(chǎn)婦年齡21-34歲，平均（24.3±2.1）歲，孕周37w-40w，平均（37.6±1.6）周。所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，正常足月妊娠，均無妊娠合并癥及并發(fā)癥，均符合試產(chǎn)條件。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，應(yīng)用仿真模擬分娩儀進(jìn)行產(chǎn)前指導(dǎo)的60例產(chǎn)婦作為觀察組，其他60例作為對(duì)照組。兩組患者的年齡、孕周、文化程度等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 ?研究方法 ?對(duì)照組采用視頻及理論講解等方式進(jìn)行產(chǎn)前分娩指導(dǎo)。觀察組在此基礎(chǔ)上加用仿真模擬分娩儀進(jìn)行分娩指導(dǎo)，建立仿真模擬分娩室，在助產(chǎn)師指導(dǎo)下，使用仿真模擬分娩儀進(jìn)行分娩知識(shí)培訓(xùn)，并問卷調(diào)查初產(chǎn)婦對(duì)分娩的信心能力及分娩期的相關(guān)護(hù)理及配合分娩的知識(shí)等。仿真模擬分娩儀指導(dǎo)過程如下：①建立仿真模擬分娩室。室內(nèi)設(shè)施包括：產(chǎn)床、分娩使用器械、新生兒設(shè)備、急救設(shè)備、仿真模擬分娩儀等可進(jìn)行分娩實(shí)踐的所有供應(yīng)設(shè)備。所有過程要求規(guī)范、逼真，讓產(chǎn)婦能充分理解分娩的生理過程。②仿真模擬分娩儀情景指導(dǎo)。初產(chǎn)婦直接操作仿真模擬分娩儀的分娩全程情景實(shí)踐。利用模型模擬演示產(chǎn)婦分娩過程的各項(xiàng)操作，了解胎兒分娩機(jī)制過程[3]。包括：婦科檢查：了解宮口擴(kuò)張程度及胎頭下降程度、外陰清潔消毒、助產(chǎn)士接產(chǎn)、助產(chǎn)及胎盤剝離過程，新生兒出生后的各項(xiàng)護(hù)理等。③醫(yī)護(hù)人員理論指導(dǎo)。在操作的全過程中醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行引導(dǎo)并講解分娩的四要素及注意事項(xiàng)，讓產(chǎn)婦積極參與到操作過程中，認(rèn)真體會(huì)了解分娩的全過程[4]。④助產(chǎn)士全程進(jìn)行模擬分娩儀的助產(chǎn)操作及患者的分娩配合，講解分娩過程中可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥及預(yù)防治療措施。⑤向家屬講解社會(huì)支持系統(tǒng)的重要性，促使初產(chǎn)婦在心理、生活及經(jīng)濟(jì)等方面給予更多的支持，共同樹立產(chǎn)婦分娩的信心。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組產(chǎn)婦對(duì)分娩指導(dǎo)效果進(jìn)行反饋 ?對(duì)120名初產(chǎn)婦發(fā)出問卷調(diào)查表120份，回收120份，回收率為100%。結(jié)果為：觀察組96.6%的初產(chǎn)婦對(duì)陰式分娩充滿信心，并做好了積極的分娩準(zhǔn)備。對(duì)照組67%的初產(chǎn)婦對(duì)分娩存在恐懼心理。

2.2 ?兩組產(chǎn)婦分娩后母嬰結(jié)局比較 ?觀察組陰式分娩例數(shù)為51例，無產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生;對(duì)照組為45例，產(chǎn)后并發(fā)癥9例。觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3 ?討論

從統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，觀察組96.6%的初產(chǎn)婦對(duì)陰式分娩充滿信心，并做好了積極的分娩準(zhǔn)備。對(duì)照組67%的初產(chǎn)婦對(duì)分娩存在恐懼心理。觀察組陰式分娩例數(shù)為51例，無產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生;對(duì)照組為45例，產(chǎn)后并發(fā)癥9例?？梢姡抡婺M分娩儀的使用順應(yīng)了產(chǎn)科學(xué)專業(yè)的需要，仿真模擬分娩儀指導(dǎo)不同于傳統(tǒng)的指導(dǎo)模式，它是在模擬實(shí)際分娩的情景中進(jìn)行的，初產(chǎn)婦通過親身操作，體會(huì)了分娩的全過程，了解了產(chǎn)力的使用及各階段的分娩機(jī)制，對(duì)分娩的過程進(jìn)行全方位的思考和體會(huì)，增強(qiáng)了分娩的信心。助產(chǎn)士的全程模擬講解加強(qiáng)了初產(chǎn)婦對(duì)分娩過程及分娩期并發(fā)癥預(yù)防的全面掌握，從而降低了分娩并發(fā)癥的發(fā)生，加強(qiáng)了母嬰安全。仿真模擬分娩儀培訓(xùn)在醫(yī)生與產(chǎn)婦及家屬之間提高了信任及溝通交流能力，體現(xiàn)了人文關(guān)懷精神，有利于實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的新模式。

總之，仿真模擬分娩儀的使用是一種創(chuàng)新的、科學(xué)的、理想的產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)新模式[5]，這將有助于提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，降低其剖宮產(chǎn)率和母嬰并發(fā)癥，最大限度地確保母嬰安全，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙立民;張萍萍.應(yīng)用模擬技術(shù)進(jìn)行急救護(hù)理培訓(xùn)的研究進(jìn)展[J].華夏醫(yī)學(xué)，2007，05：89.

[2] 張瑜.情景教學(xué)在護(hù)生心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].福建醫(yī)藥雜志，2012，01：45-46.

[3] 曾艷，趙振興.急救技能培訓(xùn)及模擬急救演習(xí)實(shí)施前后的效果評(píng)價(jià)[J].海南醫(yī)學(xué)，2010，17：56-57.

[4] 蔡彬媚，陳敬國(guó)，鄂桂娟.產(chǎn)前模擬分娩授課對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式的影響[J].臨床護(hù)理雜志，2013，（04）：24-26.

[5] 項(xiàng)旭慧，嚴(yán)敏嬋，江雪娟.互動(dòng)式模擬分娩方式對(duì)分娩結(jié)局的影響[J].醫(yī)院管理論壇，2014，（02）：42-44.