胡巧萍

【摘 ? 要】 目的 ?通過對護(hù)理實習(xí)生采取分層管理，提高實習(xí)生的管理質(zhì)量。方法 ?建立實習(xí)生管理體系，即護(hù)理部（主管實習(xí)生的護(hù)理部主任）-科室（帶教組長）-實習(xí)生（實習(xí)生組長），每5人-8人一組，每組設(shè)實習(xí)生組長一名，每月輪科一次，每半年召開實習(xí)生座談會一次。結(jié)果 ?從2012年4月開始至今，共管理大、中專實習(xí)生362人，管理成效明顯。結(jié)論 ?通過對實習(xí)生實行分層管理，并結(jié)合崗前培訓(xùn)、實行協(xié)議管理和臨床實習(xí)的規(guī)范化管理，對帶教老師的選擇、要求和管理，以及帶教老師合理科學(xué)的帶教，幫助護(hù)理實習(xí)生將所學(xué)的理論知識與臨床實踐相結(jié)合，確保了實習(xí)質(zhì)量，全面提高帶教質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 分層管理;護(hù)理實習(xí)生;管理;帶教質(zhì)量

【中圖分類號】 R197.32 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

對護(hù)理實習(xí)生采取分層管理，是我院探討的一種有效的實習(xí)生管理方法，從2012年4月開始至今，通過建立實習(xí)生管理體系，對實習(xí)生進(jìn)行合理的分層分組管理、崗前培訓(xùn)、實行協(xié)議管理和臨床實習(xí)的規(guī)范化管理，對帶教老師的選擇、要求和管理，以及帶教老師合理科學(xué)的帶教，幫助護(hù)理實習(xí)生將所學(xué)的理論知識與臨床實踐相結(jié)合，確保了實習(xí)質(zhì)量，提高了實習(xí)生的管理質(zhì)量，全面提高帶教質(zhì)量。現(xiàn)將分層管理在我院護(hù)理實習(xí)生管理中的應(yīng)用情況報道如下：

1 ?建立護(hù)理實習(xí)生帶教管理體系

建立護(hù)理實習(xí)生雙重管理體系：（1）護(hù)理實習(xí)生管理體系：護(hù)理部（主管實習(xí)生的護(hù)理部副主任）-科室（帶教組長）-實習(xí)生（實習(xí)生組長）分層管理;（2）業(yè)務(wù)帶教管理體系：護(hù)士長-帶教組長-帶教老師分層教學(xué)。由護(hù)理部副主任負(fù)責(zé)實習(xí)生管理，根據(jù)實習(xí)生教學(xué)大綱，結(jié)合上一年實習(xí)生帶教中存在的問題，以及各界實習(xí)生的特色，制定帶教方案，落實帶教計劃，及時解決帶教過程中發(fā)生的各種問題，落實雙重管理體系的職責(zé)，使臨床教學(xué)層層有人管，確保實習(xí)計劃的落實。

2 ?對實習(xí)生進(jìn)行合理分組管理

針對以前實習(xí)生由護(hù)理部統(tǒng)一管理的缺點(diǎn)，根據(jù)實習(xí)生的學(xué)校、學(xué)歷及在校的學(xué)習(xí)情況，對每屆護(hù)理實習(xí)生進(jìn)行分組，5人-8人一組，每組設(shè)實習(xí)生組長一名大部分由大專生擔(dān)任，要求學(xué)習(xí)成績優(yōu)良，大膽、熱情，每組實習(xí)生到科室后，由護(hù)士長根據(jù)帶教老師的能力，實行一對一帶教，分配帶教老師，從管理和業(yè)務(wù)帶教雙方面進(jìn)行合理分組，達(dá)到層層有人管，人人有人教的效果。

3 ?選拔優(yōu)秀的帶教隊伍，提高教學(xué)質(zhì)量

隨著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，對護(hù)理帶教提出了新的要求，臨床帶教老師的帶教理念和能力是培養(yǎng)出新時期護(hù)理人的重要前提。（1）選拔優(yōu)秀的帶教隊伍。好的帶教老師是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的根本保證。他們的師德、師才、師風(fēng)直接影響著護(hù)習(xí)生的心理和行為，所以我院打破以往排資論輩選帶教老師的思路。選擇理論基礎(chǔ)扎實、操作技術(shù)熟練、熱愛護(hù)理教學(xué)、責(zé)任感強(qiáng)、工作時間超過5年的優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員作為教學(xué)組長;（2）帶教老師的管理和建設(shè)。護(hù)理部制定有臨床帶教老師管理辦法、職責(zé)及其考核標(biāo)準(zhǔn)，實習(xí)帶教制度，嚴(yán)格對教學(xué)老師進(jìn)行考評，每年評選出優(yōu)秀帶教老師，并進(jìn)行經(jīng)驗交流，取長補(bǔ)短，總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗，同時進(jìn)行培訓(xùn)，每個科室都有確定的?？婆嘤?xùn)項目，由帶教組長在統(tǒng)一進(jìn)行專科教學(xué)，每個帶教老師根據(jù)日常工作需要進(jìn)行護(hù)理基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)[1，2]。

4 ?開展多種形式的教學(xué)活動

4.1 ?崗前培訓(xùn) ?內(nèi)容主要有：醫(yī)院概況、護(hù)士的素質(zhì)要求、護(hù)理管理的有關(guān)制度，如實習(xí)生管理制度、交接班制度、三查七對制度、護(hù)理安全防范制度、請假制度等，護(hù)士禮儀與行為規(guī)范，護(hù)理文件管理制度、護(hù)理差錯事故的防范、院內(nèi)感染等[3]。

4.2 ?醫(yī)院基本知識介紹 ?主要包括醫(yī)院的文化、環(huán)境、布局、特點(diǎn)科室設(shè)置等，使實習(xí)生盡快融入和適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。

4.3 ?開展職業(yè)道德教育，幫助實習(xí)生建立愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)的職業(yè)精神及以人為本的服務(wù)理念。向其灌輸醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的預(yù)防為主、救死扶傷、全心全意為人民服務(wù)的職業(yè)道德，激發(fā)其對護(hù)理事業(yè)的熱情。

4.4 ?學(xué)習(xí)醫(yī)院規(guī)章制度，規(guī)范實習(xí)生的臨床行為。

4.5 ?進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識培訓(xùn)。包括無菌操作技術(shù)、消毒隔離、職業(yè)暴露與防護(hù)等，以降低醫(yī)源性感染的風(fēng)險。

4.6 ?開展醫(yī)護(hù)禮儀、文明禮貌用藥的講座和培訓(xùn)，培養(yǎng)實習(xí)生的服務(wù)意識。

4.7 ?組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) ?安排護(hù)士長、教學(xué)組長及骨干人員等給實習(xí)生講課，每周1次。內(nèi)容主要包括護(hù)理基礎(chǔ)知識與操作、?？苾x器使用、專科疾病知識與操作、典型病例查房、專科健康教育等，幫助護(hù)習(xí)生掌握護(hù)理知識和操作，并提高其理論與實踐相結(jié)合的能力。課程結(jié)束后必須有出科理論及技能考試，合格者才可以出科。

5 ?采取協(xié)議管理措施，提高臨床實習(xí)約束力

與學(xué)校中的課堂學(xué)習(xí)相比，由于臨床實習(xí)的約束性較小，再加上大部分實習(xí)單位尚未建立有效的實習(xí)生管理機(jī)制，導(dǎo)致部分自律性差的實習(xí)生出現(xiàn)學(xué)習(xí)不認(rèn)真、做事馬虎、頻頻請假、擅自離崗等問題，嚴(yán)重降低了臨床實習(xí)的效果和質(zhì)量。所以，我院護(hù)理部制定了實習(xí)生“實習(xí)管理協(xié)議”，要求實習(xí)生仔細(xì)閱讀本協(xié)議，并將本協(xié)議內(nèi)容告知家長，本人簽名，留下本人及家長有效的聯(lián)系方式，護(hù)理部不定期與家長取得聯(lián)系，由院方、學(xué)校、家長三方配合做好臨床實習(xí)管理。此法實行以后，明顯增強(qiáng)了實習(xí)生的自律意識，提高了臨床實習(xí)質(zhì)量[4，5]。

6 ?規(guī)范化管理

實習(xí)生必須按照護(hù)理部安排的實習(xí)輪轉(zhuǎn)表進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，每月輪轉(zhuǎn)一次，特殊情況臨時處理，除了學(xué)校選定的大組長外，以組為單位，每組選出一名小組長，實行實習(xí)生自己管理自己，配合護(hù)理部管理。實習(xí)生每人持有實習(xí)手冊一本，在結(jié)束每科實習(xí)后，由帶教老師根據(jù)實習(xí)生在科室的表現(xiàn)及帶教計劃完成情況，填寫實習(xí)生手冊，并由護(hù)士長監(jiān)控并簽名，實習(xí)結(jié)束由護(hù)理部根據(jù)科室鑒定和考勤、成績情況統(tǒng)一填寫實習(xí)鑒定并加蓋公章，確保實習(xí)質(zhì)量，為醫(yī)院、學(xué)校提供實習(xí)生實習(xí)質(zhì)量可靠的參考資料。

7 ?動態(tài)教學(xué)評價

7.1 ?科室評價科室制定實習(xí)生調(diào)查表，每月實習(xí)生實習(xí)結(jié)束時，對科室的管理，業(yè)務(wù)發(fā)展，團(tuán)結(jié)協(xié)作力，帶教組長、帶教老師的教學(xué)能力、態(tài)度，在科室是否學(xué)到期待學(xué)到的知識等等進(jìn)行調(diào)查，評價科室?guī)Ы痰男Ч唾|(zhì)量。

7.2 ?護(hù)理部評價加強(qiáng)護(hù)理部-科室-護(hù)生之間的溝通，護(hù)理部定期下科室檢查帶教落實情況，檢查科室實習(xí)計劃、抽查護(hù)生學(xué)習(xí)筆記、技術(shù)操作情況、了解護(hù)生的學(xué)習(xí)需求和工作表現(xiàn)等，各科教學(xué)組長在護(hù)生出科前召開總結(jié)會，收集學(xué)生對科室?guī)Ы坦ぷ鞯囊庖娕c建議，指出護(hù)生在實習(xí)中存在的問題，提出改進(jìn)的方法和努力方向，有效促進(jìn)了教與學(xué)質(zhì)量的提高[6]。

7.3 ?總結(jié)性評價在實習(xí)期間與實習(xí)結(jié)束后，由護(hù)理部召開全院護(hù)理實習(xí)生座談會，廣泛征求護(hù)生和護(hù)士長、帶教老師對教學(xué)工作的意見和建議，分析和總結(jié)實習(xí)生的學(xué)習(xí)情況及存在問題，提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。通過對實習(xí)生問卷調(diào)查及科室、護(hù)理部評議選出優(yōu)秀帶教老師，給予獎勵。同時選出優(yōu)秀的實習(xí)生，上報學(xué)校進(jìn)行表揚(yáng)。

綜上所述，通過對實習(xí)生管理的改進(jìn)，我院實習(xí)生的管理質(zhì)量得到了很大的提高，尤其是通過對護(hù)理實習(xí)生采取分層管理以來，從管理和業(yè)務(wù)帶教雙方面進(jìn)行合理分組，達(dá)到層層有人管，人人有人教的效果，管理成效明顯，確保了實習(xí)質(zhì)量，全面提高帶教質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳明蘭.分層次管理在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護(hù)理雜志，2011，27（15）：70-71.

[2] 胡小紅.分層管理在護(hù)理人力資源管理中的作用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014，22（2）：217-218.

[3] 張靜，丁彩云，何紅，等.護(hù)士分層管理的現(xiàn)狀及研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2014，28（3）：267-270.

[4] 林海紅.護(hù)士分層級管理模式對提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（20）：1836-1838.

[5] 張慧琴，孫靜欣.分層次管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果評價[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20（10）：132-133.

[6] 陳員娥，李艷，厲小小.小組負(fù)責(zé)制護(hù)理模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（12）：1073-1074.