賈東廣

【摘 ? 要】 目的 ?分析和探討臨床上對宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者采用多層螺旋CT進行診斷的價值。方法 ?回顧性分析我院2010年05月至2013年09月收治的宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者臨床資料，將結(jié)果與手術(shù)病理學方法診斷的結(jié)果進行比較分析，從而分析和探討臨床上對宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者采用多層螺旋CT進行診斷的價值。結(jié)果 ?本研究中采用多層螺旋CT診斷的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的敏感性以及特異性分別為78.99%、67.94%;患者的身體各個解剖部位的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷的敏感性以及特異性分別為：髂外組86.74%、60.00%;髂內(nèi)組61.02%、51.52%;髂總組80.00%、93.51%;腹主動脈旁組80.00%、94.68%;閉孔組87.18%、40.00%。結(jié)論 ?臨床上采用多層螺旋CT診斷宮頸癌淋巴轉(zhuǎn)移具有較高的靈敏性和特異性，該方法具有無創(chuàng)的優(yōu)點，不會給患者帶來身體上的傷害，通過該方法診斷的結(jié)果對患者淋巴結(jié)大小、密度、數(shù)目進行分析比較，對該病的臨床診斷的具有十分重要的意義，因此值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;多層螺旋CT;臨床加之;靈敏性;特異性

【中圖分類號】 R445.4 ? ?【文獻標識碼】 A

本研究回顧性分析我院2010年05月至2013年09月收治的宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者臨床資料，分析和探討臨床上對宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者采用多層螺旋CT進行診斷的價值。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?本研究中102例均為我院2010年05月至2013年09月收治的宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者，年齡在25至68歲之間，平均年齡為49.2±3.4歲?；颊叩呐R床表現(xiàn)主要包括：陰道分泌物增多患者38例（占總數(shù)的37.25%）、陰道出血患者61例（占總數(shù)的59.80%）、兩種癥狀并存的患者21例（占總數(shù)的20.59%），出現(xiàn)腰部疼痛的患者13例（占總數(shù)的12.75%）。102例患者的病理分型為，63例鱗癌患者，35例腺癌患者，4例小細胞癌患者。

1.2 ?納入和排除標準 ?本研究中所有患者的納入和排除標準如下。納入標準：（1）初步擬診為宮頸癌患者;（2）患者具有入院進行手術(shù)治療的意愿。排除標準：（1）僅僅進行了CT平掃但是未進行增強掃描的臨床患者;（2）掃描操作時或者造影劑注射的使用不符合標準的臨床診斷要求的患者;（3）診斷后由于患者主動要求轉(zhuǎn)到其它醫(yī)院進行治療的患者[1，2];（4）根據(jù)患者的要求轉(zhuǎn)為化療或者放療以及其它方法進行治療的患者。

1.3 ?多層螺旋CT診斷方法 ?本研究采用的美國GE公司生產(chǎn)的 Lightspeed Ultra型號的16層螺旋CT掃描儀，所有患者在進行掃描前護理人員均對其進行呼吸訓(xùn)練，要求患者在掃描期間盡最大努力地屏住呼吸，對于無法完成屏氣時的患者要求你保持平靜的呼吸狀態(tài)，嚴禁喘息，或大口呼吸。掃描范圍設(shè)定為從恥骨聯(lián)合水平掃到膈肌水平。102例患者均進行增強掃描，在進行增強掃描時掃描參數(shù)分別進行如下設(shè)置：電壓設(shè)置為120kV，電流設(shè)置為50mA，矩陣常數(shù)設(shè)置為512x512。采用注射器將優(yōu)維顯（非離子型的對比劑，拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，國藥準字H10970166）注射到患者的血管內(nèi)，注射時速度設(shè)定為4ml/s，每位患者的劑量均在60-80ml，之后以2mm的層厚以及2mm的層間距進行薄層重建。

2 ?結(jié)果

本研究中采用多層螺旋CT診斷的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的敏感性以及特異性分別為78.99%、67.94%;患者的身體各個解剖部位的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷的敏感性以及特異性分別為：髂外組86.74%、60.00%;髂內(nèi)組61.02%、51.52%;髂總組80.00%、93.51%;腹主動脈旁組80.00%、94.68%;閉孔組87.18%、40.00%，具體數(shù)據(jù)見表1。

3 ?討論

臨床研究表明[1]，宮頸癌患者出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時會對患者疾病的預(yù)后產(chǎn)生非常大的負面影響，對于出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的宮頸癌患者，這類患者的臨床生存率會出現(xiàn)顯著的下降。所以對于出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的宮頸癌患者作出早期診斷和治療對于改善這類患者的生存率以及提高其生存質(zhì)量都具有十分重要的臨床意義，從而臨床上如何采取靈敏的方法進行診斷就顯得尤為重要[2-5]。目前，常用的淋巴結(jié)檢測和診斷方法包括超聲檢查、CT、MRI以及淋巴結(jié)造影等，大量臨床研究結(jié)果表明CT方法在淋巴結(jié)癌細胞的臨床診斷中起到較為重要的作用，加之多層螺旋CT診斷技術(shù)在臨床疾病的診斷中發(fā)揮著日益重要的作用，其臨床診斷的價值也得到了較為顯著的提高。

本研究結(jié)果表明，臨床上采用多層螺旋CT診斷宮頸癌淋巴轉(zhuǎn)移具有較高的靈敏性和特異性，該方法具有無創(chuàng)的優(yōu)點，不會給患者帶來身體上的傷害，通過該方法診斷的結(jié)果對患者淋巴結(jié)大小、密度、數(shù)目進行分析比較，對該病的臨床診斷的具有十分重要的意義，因此值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 李相生，周純武，戴景蕊，趙心明，蔣力明.多層螺旋CT診斷宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的價值[J].中國醫(yī)學影像學雜志，2008，01：61-63.

[2] 余瑩瑩，文智.CT及MRI診斷宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的價值[J].海南醫(yī)學，2014，04：541-543.

[3] 曲海波，寧剛，李學勝，王祖莉，鄭艾，胡麗娜.子宮頸癌多層螺旋CT灌注成像研究[J].放射學實踐，2009，24：02.

[4] 譚秀鐘，藍博文，劉國榮，曾慶勇，黃鳳英.宮頸癌的多層螺旋CT診斷價值[J].實用醫(yī)技雜志，2005，12：10.

[5] 張海燕，宋迪.多層螺旋CT與MRI對宮頸癌術(shù)前分期的診斷價值比較[J].中國婦幼健康研究，2014，25：01.