李嬋 唐玉艷

【摘 ? 要】 目的 ?探討腦卒中繼發(fā)癲癇的臨床護理措施以及護理效果。方法 ?對我院2012年2月至2013年1月收治的腦卒中繼發(fā)癲癇患者臨床治療病例進行抽樣，將40例腦卒中繼發(fā)癲癇患者病例按照抽簽法隨機分為對照組與觀察組，每組20例。對照組實行常規(guī)護理干預措施，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理干預措施。觀察兩組患者運動能力FM評分、治療前后生活能力Barthel評分以及護理滿意度情況。結(jié)果 ?兩組腦卒中繼發(fā)癲癇患者經(jīng)過臨床護理之后，觀察組患者運動能力FM評分、治療前后生活能力Barthel評分以及護理滿意度情況均明顯優(yōu)于對照組，兩組腦卒中繼發(fā)癲癇患者臨床護理效果具有顯著差異性，具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 ?腦卒中繼發(fā)癲癇患者采用優(yōu)質(zhì)護理干預治療，能夠加快患者運動能力與生活能力恢復，得到了患者的一致好評，值得進行臨床推廣應用。

【關鍵詞】 腦卒中繼發(fā)癲癇;常規(guī)護理;優(yōu)質(zhì)護理

【中圖分類號】 R743.3 ? ?【文獻標識碼】 A

腦卒中繼發(fā)癲癇病情極為危急[1]，病情的控制難度較大，發(fā)展迅速，如果缺乏有效的治療與護理干預，致死率與致殘率極高[2]。現(xiàn)根據(jù)我院腦卒中繼發(fā)癲癇患者臨床護理效果進行匯報：

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?對我院2012年2月至2013年1月收治的腦卒中繼發(fā)癲癇患者臨床治療病例進行抽樣，將40例腦卒中繼發(fā)癲癇患者病例按照抽簽法隨機分為對照組與觀察組，每組20例。護理方案獲得我院倫理委員會批準并全過程跟蹤，患者及其家屬知情同意并簽署知情同意書后進行臨床護理研究。對照組男性患者12例，女性患者8例，年齡在43-75歲之間，平均年齡為59.24±4.25歲，大發(fā)作癲癇3例，局限性發(fā)作6例，持續(xù)發(fā)作8例，精神運動發(fā)作3例;觀察組男性患者11例，女性患者9例，年齡在45-75歲之間，平均年齡為53.33±4.65歲，大發(fā)作癲癇4例，局限性發(fā)作5例，持續(xù)發(fā)作8例，精神運動發(fā)作3例.兩組患者一般資料對比無明顯差異，不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 ?納入標準 ?符合《腦卒中診斷標準》中相關標準。

1.3 ?排除標準 ?①嚴重顱腦外傷;②原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤;③代謝障礙或水電解質(zhì)、酸堿度紊亂引發(fā)昏迷;④顱神經(jīng)炎;⑤中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。

1.4 ?治療方法

1.4.1 ?對照組 ?采用常規(guī)護理干預措施。

1.4.2 ?觀察組 ?采用優(yōu)質(zhì)護理干預措施進行。①合理排班：合理排班，保證醫(yī)療護理人員的充足休息，采用APN排班[3]模式，依靠分組連續(xù)性排班降低排班次數(shù)，提升了護理人員工作的連續(xù)性，避免頻繁交接班出現(xiàn)護理差錯，也使得護理人員能夠及時了解患者的病情變化，以便及時通知醫(yī)生進行處理，降低了護理人員由于過度疲勞產(chǎn)生的護理差錯事故發(fā)生率。

②護理方案制定：醫(yī)療護理人員需要結(jié)合患者實際情況，預測患者病情變化與走向，制定初步的護理方案，然后根據(jù)治療與患者病情的進展，及時的完善與修訂護理方案，嚴格按照護理方案為患者提供全面優(yōu)質(zhì)的護理服務。在此基礎上，醫(yī)療護理人員還需要建立意外事件應急處理體系，按照意外事件應急處理方案處理問題，一切以患者生命安全為核心。

③心理疏導：醫(yī)療護理人員首先需要做好患者及其家屬的心理疏導工作。由于患者發(fā)病急促，患者及其家屬會出現(xiàn)不同程度的焦慮、緊張、不安與敵對等負面情緒，護理人員不僅需要重視搶救的質(zhì)量，為患者爭取更多的有效治療時間，還需要及時緩解患者及其家屬的負面心理情緒，讓患者積極的配合醫(yī)療工作者手術治療與優(yōu)質(zhì)護理工作的開展。另外，護理人員還需要向患者及其家屬講解手術治療的關鍵，介紹成功手術病例，使患者及其家屬建立起強大的信心接受手術治療。通過與患者及其家屬的充分溝通，建立起良好的護患關系，為臨床護理工作的開展奠定堅實的基礎。

1.4 ?觀測指標 ?護理干預前后患者運動能力FM評分、治療前后生活能力Barthel評分以及出院時患者的護理滿意度評分。

1.5 ?療效判定 ?護理滿意度評分：患者出院時如實填寫我院自擬的護理滿意度評分表，表內(nèi)設10道問答，每題10分，85-100分為非常滿意，70-84分為滿意，60-69為一般，60分以下為不滿意。

1.6 ?統(tǒng)計分析 ?采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用均值±標準差（x±s）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗。

2 ?結(jié)果

2.1 ?運動能力FM評分 ?在接受護理干預之前，對照組患者運動能力FM評分與觀察組無明顯差異，不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05），在接受不同護理干預之后，觀察組患者運動能力FM評分明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?生活能力Barthel評分 ?在接受護理干預之前，對照組患者生活能力Barthel評分與觀察組無明顯差異，不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05），在接受不同護理干預之后，觀察組患者生活能力Barthel評分明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?護理滿意度 ?經(jīng)過護理干預后，觀察組患者護理滿意度評分明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P），見表3。

3 ?討論

腦卒中多由于急性腦循環(huán)障礙引起彌散性或局灶性腦功能缺失[4]，是臨床治療中常見的病癥之一。癲癇是腦卒中患者最常見也是最嚴重的并發(fā)癥，多見于該病的急性時期，但也有見于恢復期病例[5]。

本研究中，采用優(yōu)質(zhì)護理干預治療，通過合理排班，降低頻繁交接班出現(xiàn)了護理差錯，也避免護理人員因過度疲勞出現(xiàn)護理差錯事故，然后結(jié)合患者的實際情況，制定相應的護理方案，并根據(jù)患者病情的進展進行修訂，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，另外，充分重視患者的需求，并評估患者的心理狀態(tài)，幫助患者建立良好的情緒積極的接受治療。應用優(yōu)質(zhì)護理干預腦卒中繼發(fā)癲癇患者的治療后，護理人員能夠全面的掌握患者病情發(fā)展，及時做好相應的處理措施，提高了治療效果。

綜上所述，在腦卒中繼發(fā)癲癇患者中應用優(yōu)質(zhì)護理具有重要的意義，能夠促進患者恢復正常運動能力與生活能力，患者滿意度明顯提高，值得進行臨床推廣與應用。

參考文獻

[1] 王馳.56例腦卒中后癲癇相關危險因素及治療效果的探討[J].醫(yī)藥論壇雜志，2011，11：81-82，85.

[2] 李秀芹，馬桂芬，劉書琴.出血性腦卒中繼發(fā)癲癇的護理體會[J].現(xiàn)代醫(yī)學，2012，01：130-132.

[3] 徐翠霞.腦卒中繼發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)4例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2012，25：71-72.

[4] 洪方.出血性腦卒中繼發(fā)癲癇89例的護理體會[J].心血管病防治知識（學術版），2013，04：55-56.

[5] 殷允萍.腦卒中繼發(fā)癲癇發(fā)作76例分析及護理[J].齊魯護理雜志，2010，27：38-39.