宋某,女,52歲,環(huán)衛(wèi)工人,2015年3月7日初診。胸脅、后背、腰膝等部位電擊樣、針刺樣疼痛半年,腰部有多個(gè)皮下結(jié)節(jié),一觸即疼,諸藥不解,納食差,舌尖紅苔薄,脈略弦浮。證由外感邪氣,瘀滯脈絡(luò)所致,治宜扶正祛邪通絡(luò)。
處方:當(dāng)歸15克,丹參30克,紅花5克,忍冬藤30克,黃芪15克,刺蒺藜10克,防風(fēng)10克,神曲10克,生麥芽20克,陳皮6克,白術(shù)10克,茯苓10克,皂刺10克,生甘草5克。3劑,水煎服,囑忌食辛辣、生冷之物,多喝水,多休息。
二診:藥后納食略好,其余無(wú)明顯好轉(zhuǎn),病久根深,藥力未至,另處一方。
處方:當(dāng)歸30克,丹參30克,白芍15克,川芎3克,炒山楂10克,元胡粉2克(水沖服),黃芪15克,生地15克,荔枝核15克,柴胡3克,白茅根30克,忍冬藤30克,皂刺10克。3劑,水煎服。
三診:藥后胸脅部疼痛減輕,疼痛面積減小,腰背部仍不見(jiàn)輕; 上方去生地,加杜仲10克,獨(dú)活6克,天花粉10克。3劑,水煎服。
四診:藥后諸痛減輕,結(jié)節(jié)縮小。續(xù)服10余劑諸癥消失而愈。
按:此類(lèi)神經(jīng)性疼痛與帶狀皰疹遺留的神經(jīng)痛類(lèi)似,皆由體虛感邪,經(jīng)絡(luò)瘀滯,不能透邪外出所致;調(diào)治不當(dāng)往往遷延難愈。余治療此癥,常扶正祛邪通絡(luò)并用。方中當(dāng)歸、丹參,白芍、川芎、元胡養(yǎng)血通絡(luò);生地養(yǎng)陰;黃芪補(bǔ)氣;荔枝核散結(jié);白茅根、忍冬藤、皂刺可合力透邪。三診腰背部不見(jiàn)好轉(zhuǎn)故加入杜仲、獨(dú)活以利腰膝;天花粉以清熱散結(jié)。諸藥合用,藥對(duì)病癥,故能頓掃群邪。