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        尿路感染首選磺胺類藥

        2015-05-30 20:45:19
        中老年健康 2015年10期

        尿路感染是指病原體在尿路中生長(zhǎng)繁殖而引起的尿路炎癥,常伴有尿頻、尿急、尿痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛等癥狀。治療尿路感染可首選磺胺類藥物,磺胺類藥物是一種合成的抑菌藥,對(duì)大多數(shù)革蘭氏陽(yáng)性菌和某些陰性菌均有效。

        選擇合適制劑 磺胺藥物分為短效、中效和長(zhǎng)效三種劑型。短效制劑如磺胺異惡唑,抗菌作用很強(qiáng),尿中濃度較血中濃度高數(shù)十倍,故很適合治療尿路感染。中效制劑如磺胺甲基異惡唑,抗菌作用與磺胺異惡唑相似,它與抗菌增效劑合用,療效增強(qiáng)數(shù)倍,對(duì)前列腺炎引起的尿路感染更為合適。而長(zhǎng)效制劑的特點(diǎn)為服用劑量小、副作用少、服用方便。

        首劑加倍 使用磺胺藥物首劑應(yīng)加倍,以達(dá)到迅速抑菌的目的,然后使用維持量(即正常量),待癥狀消失后,最后給予2-3次最小量。以保持較長(zhǎng)時(shí)間的藥效,防止細(xì)菌反彈。飯后服,多喝水空腹服用常會(huì)發(fā)生惡心、嘔吐、食欲減退和胃痛等反應(yīng),飯后或用米湯吞服可以減輕其刺激作用。如果喝水少,尿量少,藥物在尿中濃度很高,對(duì)腎臟產(chǎn)生機(jī)械性刺激,引起腰痛、血尿,甚至發(fā)生尿閉等。

        補(bǔ)充B族維生素 過(guò)量服用磺胺類藥物會(huì)導(dǎo)致菌群失調(diào),影響B(tài)族維生素的合成,進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)缺乏B族維生素,因此一般來(lái)說(shuō),服磺胺藥1-2周就應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充一些B族維生素。

        配點(diǎn)碳酸氫鈉 磺胺類藥物的代謝產(chǎn)物乙?;前吩谄岬哪蛞褐腥芙舛容^低易析出結(jié)晶,而在堿性環(huán)境下溶解度卻升高,因此,在長(zhǎng)時(shí)間或大劑量服用磺胺類藥物時(shí),可以加等量的碳酸氫鈉同服,以堿化尿液,減少結(jié)晶尿的形成。

        但是要提醒的是,服磺胺藥時(shí)別吃山楂丸。山楂丸中含有的山楂中有鞣質(zhì)、維生素C和脂肪酸等酸性物質(zhì),能夠使進(jìn)入體內(nèi)的磺胺溶解度降低,易在腎小管中析出結(jié)晶,損傷腎小管和尿路的組織細(xì)胞,引起結(jié)晶尿或血尿。因此,服用此類藥物后,也要注意不要立即吃醋、山楂等酸性食物及其相關(guān)制品。

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