32歲的劉先生進食海鮮的當晚,足部大腳趾突然腫痛,并逐漸加重,讓他一夜未眠。第二天,他到醫(yī)院就診,抽血化驗提示血尿酸達720微摩爾/升,被診斷為痛風,于是用痛風藥物(雙氯芬酸和別嘌呤醇)治療,居然不奏效。
解析:有些醫(yī)生及患者會急切希望把升高的血尿酸迅速降至正常范圍,以為血尿酸正常后,痛風發(fā)作也會停止。其實不然。尿酸水平的驟然降低,有時反而會加劇痛風的發(fā)作。因為血尿酸突然降低,會導致已經(jīng)沉積在關(guān)節(jié)及其周圍組織的不溶性尿酸鹽結(jié)晶脫落,引發(fā)急性痛風性關(guān)節(jié)炎,也叫轉(zhuǎn)移性關(guān)節(jié)炎。因此,在痛風急性期,不要一開始就用降尿酸藥(如果患者原來一直服用降尿酸藥,可按原劑量繼續(xù)服用)。應(yīng)待關(guān)節(jié)腫痛緩解2~4周后,再開始服用降尿酸藥。