李曉婕

【摘 ? 要】 目的 ?研究評(píng)價(jià)長(zhǎng)期住院慢性精神分裂癥患者院內(nèi)康復(fù)效果。方法 ?選取2008年1月至2014年1月在我科住院滿5年及以上的慢性精神分裂癥患者進(jìn)行院內(nèi)康復(fù)治療。采用工療、文娛、體育、環(huán)境改善、心理干預(yù)、行為矯正等不同的康復(fù)手段，采用PANSS量表分別于患者入組時(shí)，康復(fù)后第三、六、九個(gè)月進(jìn)行測(cè)定，評(píng)價(jià)院內(nèi)康復(fù)的效果。結(jié)果 ?患者患病時(shí)間及住院時(shí)間的長(zhǎng)短與患者的社會(huì)功能鍛煉具有直接關(guān)系，患病及住院時(shí)間越長(zhǎng)，患者的社會(huì)功能越差。結(jié)論 ?住院期間采取康復(fù)治療，可改善患者社會(huì)功能，延緩患者的疾病發(fā)展具有重要臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 長(zhǎng)期住院;慢性精神分裂癥;院內(nèi)康復(fù);效果

【中圖分類號(hào)】 R473.74 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

精神分裂患者往往長(zhǎng)期入院藥物治療，社會(huì)功能衰退明顯，我院通過對(duì)長(zhǎng)期住院患者實(shí)施一系列的康復(fù)指導(dǎo)及訓(xùn)練，取得良好效果，匯報(bào)如下：

1 ?資料與方法

1.1 ?研究對(duì)象 ?隨機(jī)選取2008年1月入院至今的住院5年以上的慢性精神分裂癥患者80例進(jìn)行院內(nèi)康復(fù)治療。入選條件：①符合CCMD-Ⅱ-R精神分裂癥及慢性精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];②住院5年以上慢性精神分裂癥患者。80例患者中男性45例，女性35例，年齡18-56歲之間，平均年齡（45.87±6.69）歲，患病時(shí)間7-21年，平均患病時(shí)間21.8±5.41年。

1.2 ?康復(fù)治療方法

1.2.1 ?工療方法康復(fù) ?依據(jù)患者的興趣愛好及疾病狀況采用植樹、種花、培菜、洗衣服及食堂幫工等工療方法。工療期間注意患者安全，使患者保持心情愉快和舒暢，達(dá)到有效的治療目的，工療時(shí)間在2小時(shí)以內(nèi)[2]。

1.2.2 ?文娛方法康復(fù)[3] ?每周配備一臺(tái)收音機(jī)、一臺(tái)彩色電視機(jī)，鼓勵(lì)患者參加各種娛樂活動(dòng)，如：音樂比賽、書法繪畫比賽、跳舞及文章閱讀等各項(xiàng)文娛活動(dòng)。

1.2.3 ?體育方法康復(fù) ?指導(dǎo)患者學(xué)做廣播體操、組織患者每周1-2次參加跑步、打牌、象棋及各種球類比賽等。

1.2.4 ?環(huán)境改善康復(fù) ?改善病室環(huán)境，使用花式床單，室外植樹種花，讓患者感覺到四季綠樹常青，家一樣的環(huán)境。

1.2.5 ?心理干預(yù)康復(fù) ?評(píng)估患者的個(gè)性化特點(diǎn)，針對(duì)不同的患者采取不同的心理干預(yù)方法。

1.2.6 ?行為矯正康復(fù) ?給予患者積極的正性強(qiáng)化，用贊賞的語言對(duì)患者及時(shí)鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)，并給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì);對(duì)患者不當(dāng)或非理性行為進(jìn)行一對(duì)一的教育、指導(dǎo)患者改正不正確行為，避免過分處罰。

1.3 ?患者行為量化[4] ?采用PANSS進(jìn)行測(cè)定，測(cè)定時(shí)間選擇在患者加入研究組時(shí)，康復(fù)后第三個(gè)月、第六個(gè)月、第九個(gè)月時(shí)，每周進(jìn)行一次。

2 ?結(jié)果

PANNS結(jié)果分析[5] ?顯示患者除思維障礙外，各項(xiàng)因子在入組時(shí)及第三、六、九個(gè)月未比較差異具有顯著性，見表1。

3 ?討論

3.1 ?長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者的生活能力及參與社會(huì)活動(dòng)能力評(píng)估發(fā)現(xiàn)，患者患病時(shí)間及住院時(shí)間的長(zhǎng)短與患者的社會(huì)功能鍛煉具有直接關(guān)系，患病及住院時(shí)間越長(zhǎng)，患者的社會(huì)功能越差。這與患者長(zhǎng)期應(yīng)用抗精神病藥產(chǎn)生的藥物副作用有關(guān)，抗精神病藥可使患者的社會(huì)應(yīng)對(duì)方式逐漸下降，所以，長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者應(yīng)積極實(shí)施有效的康復(fù)干預(yù)治療，可提高患者的社會(huì)應(yīng)對(duì)方式，改善其社交能力。

3.2 ?通過PANNS結(jié)果分析[6] ?發(fā)現(xiàn)：各項(xiàng)因子在不同的時(shí)間段進(jìn)行評(píng)定，各項(xiàng)指標(biāo)差異具有顯著性。

綜上所述，綜合各項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目可改善患者社會(huì)功能，延緩患者的疾病發(fā)展具有重要臨床意義。

參考文獻(xiàn)

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