侯新華

【摘 ? 要】 目的 ?了解我院門診抗菌藥物處方的應用情況，促進我院門診抗菌藥物處方的合理應用。方法 ?2013年7月至2013年12月，此期間我院每月對門診處方進行30%的隨機抽取，對抽取的抗菌藥物處方進行點評并對點評情況進行分析。結(jié)果 ?被點評的處方5864張，其中使用抗菌藥物處方為1566張，不合理使用抗菌處方為124張;不合理使用抗菌藥物的前三位科室是兒科、急診科和婦科。結(jié)論 ?我院門診抗菌藥物處方的應用存在不合理應用，需通過加強藥品使用監(jiān)督規(guī)范藥品使用規(guī)范。

【關鍵詞】 門診;抗菌藥物;處方;點評

【中圖分類號】 R978.1 ? ?【文獻標識碼】 A

抗菌藥的發(fā)明與使用是醫(yī)藥史上的一次革命，大大提高了疾病的治療效果，抗菌藥經(jīng)過幾十年的發(fā)展已經(jīng)成為醫(yī)生抗感染的常用藥，應用非常廣泛。但是多年以來隨著超級細菌等不良事件發(fā)生率的不斷上升，抗菌藥的合理使用顯得尤為重要[1]。本文通過對我院2013年7月至12月每月進行30%門診處方的隨機抽取，對抽取的抗菌藥物處方進行點評并對被點評的醫(yī)師使用抗菌藥物的處方進行分析來了解我院門診抗菌藥物處方的應用情況，促進我院門診抗菌藥物處方的合理應用，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

對我院于2013年7月至12月間門診處方進行每月30%的隨機抽取，對其中抽取的抗菌藥物處方進行點評并對點評情況進行分析[2]。依據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《處方管理規(guī)定》《抗菌藥物臨床藥物方法》和藥品所帶說明書以及藥品相關文獻等進行點評，主要對抗菌藥物的適用量、交叉給藥、重復給藥以及藥品謹忌等多方面進行綜合考慮，對最終點評不合理的處方進行統(tǒng)計分析[3]。

2 ?結(jié)果

2.1 ?被點評門診抗菌藥物處方點評情況 ?被點評的處方5864張，其中使用抗菌藥物處方為1566張，不合理使用抗菌處方為124張，詳見表1。

2.2 ?門診科室不合理使用抗菌藥物處方情況 ?經(jīng)過研究顯示不合理使用抗菌藥物的前三位科室是兒科、急診科和婦科，詳見表2。

3 ?討論

抗菌藥是醫(yī)用常用藥，在醫(yī)院的各科室中應用都非常廣泛，為疾病的治療提供了多種治療方法，在手術的防感染等工作中具有不可替代的地位。近年來由于部分醫(yī)師或者藥師對于抗菌藥物的不合理使用導致超級細菌等各種不良事件的發(fā)生，為醫(yī)患事件的發(fā)生埋下了隱患[4]?，F(xiàn)在迫切需要通過藥品監(jiān)督等手段來對抗菌藥物處方的合理應用進行監(jiān)督規(guī)范，確保做到“藥有所用”以避免超級細菌等不良事件的發(fā)生，各醫(yī)院需要從自身做起，通過對醫(yī)院進行了解，采取適當?shù)拇胧?，對癥下藥，具有針對性地對各科室進行監(jiān)督，確保抗菌藥物的使用規(guī)范[5]。

從表1的研究顯示被點評的處方5864張，其中使用抗菌藥物處方為1566張，不合理使用抗菌處方為124張。不合理使用抗菌藥物處方占據(jù)了較少比例，可以看出大多數(shù)醫(yī)師開出的抗菌藥物處方還是正確合理的。但是剩下的一部分不合理使用也需要我們提高重視程度，提到醫(yī)師的責任意識，為每一位患者著想具有一定的必要性。此時我院需要開展的藥物處方的整治活動以提高了各位醫(yī)師的藥物合理使用意識，確保藥物的合理應用。

從表2的研究顯示經(jīng)過研究顯示不合理使用抗菌藥物的前三位科室是兒科、急診科和婦科。在研究中發(fā)現(xiàn)各門診科室主要存在以下幾點問題：

兒科主要是對新藥品的不了解、藥物的用處應用不合理以及對疾病的理解錯誤而產(chǎn)生處方應用不合理。如利用頭孢西丁對皰疹咽喉炎進行治療，這是典型的用藥不當，皰疹性咽喉炎是病毒型感染疾病，利用抗菌藥進行治療沒有起到對癥下藥，若患者存在細菌感染需用抗菌藥物進行治療需要在診斷當中注明[6]。此外還存在選藥不當情況，在急性支氣管炎的治療當中使用頭霉素類抗菌藥治療，該病主要是病毒感染，由肺炎衣原體或者細菌引起的只是極少數(shù)，此時應用紅霉素類藥物進行治療較為恰當?，F(xiàn)在小兒體質(zhì)普遍較差，患病率較高這對廣大醫(yī)師提出了更高要求，在年幼階段如產(chǎn)生并發(fā)癥，這為患兒的健康成長帶來了不利影響，醫(yī)師們用藥的準確性具有較高的重要性，但是由于患兒年齡問題，無法對病情進行仔細描述，可能會引起醫(yī)師的判斷誤差，從而導致用藥出現(xiàn)問題。

急診科主要是存在用藥不當?shù)膯栴}，急性疾病因其發(fā)病較快的特點，用藥更須謹慎。例如在急性扁桃體炎的治療當中，醫(yī)師多是利用經(jīng)驗用藥，在處方中應用了酶抑制劑，但是急性扁桃體炎主要是因為鏈球菌引起，一般不產(chǎn)生內(nèi)酰胺酶所以無需應用酶抑制劑[7]。

婦科出現(xiàn)的問題主要是因為沒有通過指征進行合理應用抗菌藥，如在臨床診斷中患者主要癥狀為月經(jīng)量多、腹痛并無細菌感染的病癥，卻在病癥中應用抗菌藥物等。

其他科室當中主要是超越了權限進行給藥，出現(xiàn)隨便進行開具抗菌藥等情況的發(fā)生，或者抗菌藥量較大，沒有必要服用較多天數(shù)。

通過此次對門診抗菌藥物處方的隨機抽取和點評分析，可以看出我院抗菌藥物的使用存在一定的問題，加強醫(yī)藥應用的監(jiān)督規(guī)范具有可行性。醫(yī)德是每一位醫(yī)師所必備的，不能因為個人利益為患者多開藥以避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生，每一位醫(yī)師應該從自身做起，規(guī)范自己，提高自己的責任意識，做到合理用藥。

綜上所述，我院門診抗菌藥物處方的應用存在不合理應用情況的發(fā)生，需通過加強藥品使用監(jiān)督規(guī)范藥品使用規(guī)范。

參考文獻

[1] 丁年羊.我院2011年1-6月門診處方點評情況分析[J].實用藥物與臨床，2012，15（7）：452-453.

[2] 成守龍.皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院門診抗菌藥物處方點評及合理應用情況分析[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2014，14（5）：426-429.

[3] 朱紅麗，劉軼華，穆曉燕.2012年上半年某院門診處方點評情況分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013（20）：550.

[4] 王詩紅.我院呼吸內(nèi)科門診抗菌藥物使用情況分析[J].中國老年保健醫(yī)學，2013，11（3）：59-61.

[5] 羅慧蓮.2012年某院門診處方用藥情況分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（9）：8-9.

[6] 黃恩，付翔.我院門診抗菌藥物處方點評與分析[J].中國藥業(yè)，2013，22（24）：49-50.

[7] 呂經(jīng)蘭，安琪，季榮星.我院抗菌藥物處方專項點評結(jié)果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2012（4）：374-375.