解堯

【摘 ? 要】 目的 ?研究難治性老年抑郁癥應用阿立哌唑增效治療的療效及耐受性。方法 ?選取年齡65-85歲之間的30例老年抑郁癥患者作為研究對象，30例患者均采用艾司西酞普蘭及文拉法辛聯(lián)合治療12周后效果不顯著，加用阿立哌唑增效治療12周，分別在治療前、治療后1周、4周、8周、12周應用HAMD17抑郁量表對患者進行評分，對結果進行統(tǒng)計學分析。結果 ?30例患者使用阿立哌唑增效治療后，18例患者達到了預期療效，且患者耐受性良好。結論 ?采用艾司西酞普蘭及文拉法辛聯(lián)合治療老年抑郁癥患者效果不顯著時，加用阿立哌唑增效治療可改善抑郁癥患者癥狀，且耐受性良好。

【關鍵詞】 老年抑郁癥;阿立哌唑;增效治療;療效;耐受性

【中圖分類號】 R749.4+1 ? ?【文獻標識碼】 A

老年抑郁癥采用藥物治療可改善患者的抑郁癥狀，但臨床觀察發(fā)現(xiàn)仍有部分患者經(jīng)藥物治療后效果不顯著[1]。文獻報導：對應用藥物治療后不顯著的中青年抑郁癥患者可進行非典型抗精神病藥物的增效治療[2-3]。阿立哌唑是一種抗膽堿能作用較輕的非典型抗精神病藥物，引起患者的不良反應較少[4]。因此，本研究采用阿立哌唑對難治性老年抑郁癥患者實施增效治療，研究結果匯報如下：

1 ?對象和方法

1.1 ?對象 ?選取年齡65-85歲之間的均采用艾司西酞普蘭及文拉法辛聯(lián)合治療12周后效果不顯著的30例老年抑郁癥患者作為研究對象，30例患者均符合DSM-IV抑郁癥診斷標準[5]。并簽署治療同意書。研究對象中男性患者16例，女性患者14例，平均年齡72.91±6.16歲。研究對象排除其他精神病性疾病。

1.2 ?方法 ?30例患者均采用艾司西酞普蘭及文拉法辛聯(lián)合治療12周后效果不顯著，加用阿立哌唑增效治療12周。阿立哌唑首次服用劑量為2.5mg/天，依據(jù)患者的病情及對藥物的耐受程度逐漸加量，以每周2.5mg/天的速度進行增加，治療至12周末時的平均劑量為9.0±4.5 mg/天，最高劑量不超過15mg/天。

1.3 ?療效評定 ?采用漢密爾頓抑郁量表HAMD17[6]分別在治療前、治療后1周、4周、8周、12周進行療效統(tǒng)計分析。HAMD17≤7分為痊愈;HAMD總減分率≥50%為顯效;≥25%為有效，<25%為無效[6]。

1.4 ?統(tǒng)計學方法 ?將所得數(shù)據(jù)輸入SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行分析。

2 ?結果

30名研究對象全部完成了增效治療，通過漢密爾頓抑郁量表HAMD17評分比較，18例患者達到了預期療效，且患者耐受性良好。見表1。

3 ?討論

抑郁癥是老年患者的常見病，若不能及時的緩解癥狀，對老年患者會造成社會心理功能極大的傷害。老年抑郁癥患者常會反復發(fā)作，臨床又缺乏有效的治療方法，因此，研究非典型抗精神病藥物作為抑郁癥的增效治療對臨床具有重要意義。

老年抑郁癥患者通常存在其他內科合并癥，部分患者需要服用多種藥物進行合并癥的治療，因此，患者治療期間應多方面觀察患者，了解患者的疾病動態(tài)，掌握患者使用藥物的配伍禁忌。對應用藥物過程中存在的潛在不良反應及時預測并評估，避免患者由于藥物副作用而導致嚴重的焦慮癥狀，使抑郁癥反復發(fā)作。

本研究從統(tǒng)計學結果可以看出，應用阿立哌唑進行增效治療，患者抑郁癥狀明顯改善。30例患者全部完成了增效治療，說明藥物對患者造成的不良反應患者可以耐受，進一步證明阿立哌唑的耐受性良好。值得臨床推廣。

參考文獻

[1] Barbee JG， Conrad EJ， Jamhour NJ. Aripiprazole augmentation in treatment-resistant depression. Ann Clin Psychiatry. 2004;16：189-194.

[2] Berman RM，Marcus RN，Swanink R，et al.The efficacy and safety of aripiprazole as adjunctive therapy in major depressive disorder： a multicenter，randomized，double-blind， placebo-controlled study. J Clin Psychiatry. 2007;68：843-853.

[3] 張明園.精神科評定量表手冊[M].長沙：湖南科學技術出版社，1998 ：1662168.

[4] 王瑩，陳清剛，李濤.阿立哌唑對精神病性抑郁的輔助治療[J].臨床精神醫(yī)學雜志， 2009，19（3）：203.

[5] Karp JF，Whyte EM，Lenze EJ，et al.Rescue pharmacotherapy with duloxetine for selective serotonin reuptake inhibitor nonresponders in late-life depression： Outcome and tolerability.J Clin Psychiatry. 2008;69：457-463.

[6] 沈漁邨.精神病學[M].第四版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1980：196 -207.