許紅華

【摘 ? 要】 目的 ?觀察拉米夫定與阿德福韋酯單用及聯(lián)用治療慢性乙肝的療效及評估其安全性。方法 ?采用回顧性分析的方法，選取我院2013年1月1日至2014年1月1日收治的共150例慢性乙肝患者，根據(jù)治療方式不同，隨機分為A、B、C三組，A組為單用拉米夫定治療組，B組為單用阿德福韋酯治療組，C組為拉米夫定與阿德福韋酯聯(lián)用治療組，各50例，比較3組患者接受治療12個月后的乙肝基本指標、HBV-DNA轉陰率、HBeAg 轉陰率、ALT復常率，并觀察各組的不良反應和耐藥例數(shù)。結果 ?12個月后，C組乙肝基本指標、HBV-DNA轉陰率、HBeAg轉陰率、ALT復常率均高于A、B單用組，P<0.05;C組的耐藥例數(shù)為2例，少于A、B單用組（12例、15例），P<0.05;C組治療后不良反應發(fā)生率為14%，A、B單用組不良反應發(fā)生率為18%、18%，無明顯差異，P>0.05。結論 ?拉米夫定與阿德福韋酯聯(lián)用治療慢性乙肝比單用療效更好，有效改善乙肝各項指標，且安全、耐藥性低。

【關鍵詞】 拉米夫定;阿德福韋酯;慢性乙肝;療效;安全性

【中圖分類號】 R512.6+2 ? ?【文獻標識碼】 A

慢性乙型肝炎是一種由乙型肝炎病毒（HBV）感染后所導致肝細胞壞死、肝臟功能異常的消化系統(tǒng)傳染性疾病[1]，呈全世界流行趨勢，且易進展為肝硬化、肝衰竭，最終發(fā)展為肝癌，給患者的生命和健康帶來極其嚴重的影響，拉米夫定與阿德福韋酯為治療慢性乙型肝炎的常用藥物，均為抗HBV核苷類抗病毒藥物[4]，但長期應用后患者易出現(xiàn)療效欠佳和耐藥現(xiàn)象[5]，故筆者采用回顧性分析的方法，評估拉米夫定與阿德福韋酯聯(lián)合治療慢性乙型肝炎的療效及其安全性，研究報道如下：

1 ?資料與方法

1.1 ?基本資料 ?選取我院在2013年1月1日至2014年1月1日之間收治的共150例慢性乙型肝炎患者，根據(jù)治療方式不同隨機分為A、B、C三組，各50例，A組為拉米夫定單用組，男性30例，女性20例，年齡為46-67組，平均年齡為（55.67±7.23）歲。B組為阿德福韋酯單用組，男性32例，女性18例，年齡為44-68歲，平均年齡為（54.89±7.81）歲。C組為拉米夫定與阿德福韋酯聯(lián)用組，男性29例，女性21例，年齡為47-68歲，平均年齡為（55.67±8.12）歲。3組病人的一般情況無明顯差異，P>0.05。經(jīng)臨床確診，3組患者均有頭暈、不同程度的身體乏力、消瘦、食欲不振、尿黃色、肝不適、肝功能異常，且經(jīng)輔助檢查符合《病毒性肝炎防治方案》[2]中慢性乙型肝炎診斷標準。

1.2 ?治療方法

1.2.1 ?A組：給予拉米夫定100mg，一天一次，口服，療程為12個月。

1.2.2 ?B組：給予阿德福韋酯10mg，一天一次，口服，療程為12個月。

1.2.3 ?C組：給予拉米夫定100mg，一天一次，口服;阿德福韋酯10mg，一天一次，口服，療程為12個月。3組均給予常規(guī)肝泰樂藥物護肝等基礎治療。

1.3 ?觀察指標 ?觀察3組治療12個月后的乙肝基本指標、HBV-DNA轉陰率、HBeAg 轉陰率、ALT復常率、不良反應和耐藥例數(shù)，并進行比較。

1.4 ?統(tǒng)計學分析 ?采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料運用X2檢驗，計量資料運用均數(shù)±標準差表示，用t檢驗。若P<0.05，有顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義;若P>0.05，無明顯差異。

2 ?結果

2.1 ?3組治療前乙肝基本指標無明顯差異，治療后C組乙肝基本指標明顯比A、B組低，相比較有顯著性差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。見表1：

2.2 ?治療12個月后，C組HBV-DNA轉陰率、HBeAg 轉陰率、ALT復常率均比A、B組低，相比較有顯著性差異P<0.05，具有統(tǒng)學意義。見表2：

2.3 3 ?組治療中發(fā)生的耐藥例數(shù)：A組12例，B組15例，C組2例，C組治療中耐藥例數(shù)明顯低于A、B組，有顯著性差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學意;不良反應發(fā)生率：A組18%，B組18%，C組14%。。相比較，C組不良反應發(fā)生率與A、B組相比較無明顯差異，P>0.05。見表3：

3 ?討論

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的消化系統(tǒng)傳染病，拉米夫定和阿德福韋酯是臨床上治療慢性乙型肝炎常用的抗病毒藥物[3]，但是長期應用后療效欠佳且耐藥例數(shù)增多，在本文研究中，聯(lián)用拉米夫定和阿德福韋酯治療慢性乙肝，乙肝基本指標、HBV-DNA轉陰率、HBeAg 轉陰率、ALT復常率、耐藥例數(shù)均低于拉米夫定和阿德福韋酯單用組，不良反應發(fā)生率無明顯差異。

綜上所述，拉米夫定和阿德福韋酯聯(lián)用治療慢性乙肝在保證其安全性的同時又有更好的療效，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 王全洪，陳宇，王玉和.拉米夫定與阿德福韋酯單用及聯(lián)用治療慢性乙肝療效及安全性評估[J].中國病原生物學雜志，2013，8（1）：71-73.

[2] 曹冰.拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎60 例[J].臨床醫(yī)藥，2013，22（11）：72-73.

[3] 朱錦宏.阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙肝的療效研究[J].藥物與臨床，2012，50（12）：71-73.

[4] 曹冰.拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎60例[J].中國藥業(yè)，2013，22（11）：72-74.

[5] 孔華麗，馮端浩.阿德福韋酯和拉米夫定治療慢性乙肝的療效和安全性比較[J].中國醫(yī)藥導刊，2010，23（12）：2076-2078.