王江武

【摘 ? 要】 目的 ?對于臨床上常見的兩種治療晚期胃腸道惡性腫瘤的方法進行探討分析。方法 ?筆者選取2011年2月至2014年5月來我院就診的76例晚期胃腸道惡性腫瘤患者?；颊唠S機分為3組，A組31例，給予復(fù)方苦參注射液聯(lián)合FOLFOX4的靜脈化療;B組30例，給予熱療聯(lián)合FOLFOX4的靜脈化療;C組15例，只給予FOLFOX4的靜脈化療。完成療程后，對比分析三組患者的臨床治療效果。結(jié)果 ?苦參組和熱療組在總有效率和患者生活質(zhì)量（KPS）上相比較，無明顯差異（P>0.05），但與對照組相比較均顯著高于對照組（P<0.05）。在不良反應(yīng)方面，苦參組和熱療組無差異（P>0.05），但均顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 ?以復(fù)方苦參注射液或熱療聯(lián)合FOLFOX4化療方案均能提高晚期胃腸道惡性腫瘤的臨床治療效果，提高患者的生活質(zhì)量，降低化療的不良反應(yīng)。值得臨床推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】 晚期胃腸道惡性腫瘤;復(fù)方苦參注射液;熱療;方法分析

【中圖分類號】 R735.2 ? ?【文獻標識碼】 A

大部分晚期胃腸道惡性腫瘤患者因身體狀態(tài)差、腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移而不能接受手術(shù)切除治療，因此，以化療為主的綜合治療的是晚期胃腸道惡性腫瘤的主要手段[1]。為提高晚期胃腸道惡性腫瘤的治療效果，并對方法進行探討分析。選取76例晚期胃腸道惡性腫瘤患者，A組給予復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療;B組給予熱療聯(lián)合化療;C組只給予化療。治療結(jié)束后，與對照組相比療效顯著（P<0.05），現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?選取2011年2月至2014年5月來我院就診的76例不能手術(shù)或手術(shù)復(fù)發(fā)的晚期胃腸道惡性腫瘤患者作為研究對象。76例患者經(jīng)病理和組織學證實均晚期胃腸道惡性腫瘤，均具有可測定的原發(fā)性病灶。其中男性42例，女性34例，年齡范圍（27-76）歲。所有患者的生存期預(yù)計大于3個月，KPS評分不小于60分，且心、肝、腎功能基本正常。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準并備案，患者簽署知情同意書。將患者隨機分為3組，A組31例，其中男19例，女12例。年齡范圍（27-75）歲;B組30例，其中男16例，女14例。年齡范圍（28-75）歲;C組15例，其中男7例，女8例。年齡范圍（27-76）歲。三組患者的年齡、性別、疾病情況等一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義 （ P>0.05 ），具有可比性。

1.2 ?治療方法 ?76例患者均給予靜脈給予FOLFOX4化療方案，連續(xù)給藥2周，間隔1周，3周為1個治療周期。A組，在FOLFOX4化療的基礎(chǔ)上，給予復(fù)方苦參注射液（山西振動制藥有限公司生產(chǎn)），靜脈滴注，每次20ml，每天1次，每個治療周期內(nèi)共注射21天。B組，在FOLFOX4化療的基礎(chǔ)上，采用微波熱療。熱療再化療開始后的3-4h或者與化療同步進行。微波熱療機為MTC-3D（北京邁康醫(yī)療器械有限公司），功率為65-70MHZ，溫度為42-45℃。根據(jù)患者的B超和CT報告，通過計算機對腫瘤部位進行定位?；颊咴谥委焸}內(nèi)，每次治療時間為50-100min，3-4次/周，連續(xù)2周，間隔1周，3周為1個療程。在所有患者完成2個療程后，進行療效評價。

1.3 ?療效判定

1.3.1 ?療效評價 ?治療前后影像學檢查，按照RECIST的評價標準[2]分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）和進展（PD），總有效率=（CR+PR）/n×100%。不良反應(yīng)按照WHO規(guī)定的標準，進行統(tǒng)計。

1.3.2 ?生活質(zhì)量評價 ?以治療前后的KPS評分做評價，增加超過10分為改善，減少超過10分為惡化，介于之間為穩(wěn)定[3]。

1.4 ?統(tǒng)計學方法 ?采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對本研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料進行X2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?三組患者治療后總有效率的比較 ?苦參組和熱療組在總有效率上相比較，無明顯差異（P>0.05），但與對照組相比較均顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 ?三組患者治療后生活質(zhì)量的比較 ?苦參組和熱療組在KPS的評分上相比較，無明顯差異（P>0.05），但與對照組相比較均顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 ?不良反應(yīng)情況比較 ?在本研究中，三組患者均出現(xiàn)與治療相關(guān)的不良反應(yīng)，如轉(zhuǎn)氨酶升高、白細胞減少、胃腸道反應(yīng)等?？鄥⒔M不良反應(yīng)發(fā)生率與熱療組相比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;但前兩組均顯著低于單純化療組的不良反應(yīng)發(fā)生率（P<0.05）。

3 ?討論

在國內(nèi)，大多胃腸道腫瘤患者在確診時已經(jīng)處于晚期，全身化療的綜合治療是目前主要治療手段。在已有成熟的化療方案上，如何進一步增強化療藥物的療效或是降低化療所帶來的不良反應(yīng)是臨床工作者一直在探索的問題。研究表明，苦參堿具有抑制腫瘤細胞生長，增強機體免疫的功能，其聯(lián)合化療可有效縮小腫瘤或穩(wěn)定腫瘤，提高患者生活質(zhì)量[4]。而熱療法是近年來腫瘤學治療上的又一手段，其可改變腫瘤部分的供情況與化療聯(lián)合可以增強化療藥物的作用[5，6]。

本研究采用復(fù)方苦參注射液聯(lián)合FOLFOX4療或熱療聯(lián)合FOLFOX4的靜脈化療治療晚期胃腸道惡性腫瘤，從總有效率、患者生存質(zhì)量及不良反應(yīng)三個方面對兩種方法進行探討分析。結(jié)果表明，苦參組和熱療組在總有效率和患者生活質(zhì)量（KPS）上相比較，無明顯差異（P>0.05），但與對照組相比較均顯著高于對照組（P<0.05）。在不良反應(yīng)方面，苦參組和熱療組無差異（P>0.05），但均顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上，以復(fù)方苦參注射液或熱療聯(lián)合FOLFOX4化療方案均能提高晚期胃腸道惡性腫瘤的臨床治療效果，提高患者的生活質(zhì)量，降低患者化療的痛苦，值得臨床推廣和使用。

參考文獻

[1] 王義法.晚期胃腸道惡性腫瘤患者臨床治療觀察[J].河南外科雜志，2014，20（1）：93-94.

[2] 周緒堂.實用腫瘤學手冊[M].南昌：江西科學技術(shù)出版社，1997：1007-1017.

[3] 周際昌.實用腫瘤內(nèi)科學[J].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：47-48.

[4] 劉效筠.復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療治療晚期胃腸道惡性腫瘤的臨床研究[J].中醫(yī)中藥，2012，10（12）：653-654.

[5] 黃建軍，謝金龍，周波，等.全身熱療聯(lián)合腹腔灌注化療治療晚期胃腸道惡性腫瘤療效分析[J].臨床軍醫(yī)雜志，2011，39（3）：477-479.

[6] 陳麗.147例胃腸道手術(shù)患者促進胃腸功能恢復(fù)的循證護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（24）：87.