劉松懷　石擴(kuò)

眾所周知，運(yùn)動(dòng)員是一個(gè)獨(dú)特的群體，他們面臨著很高的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。近年來，運(yùn)動(dòng)員受傷致殘的報(bào)道屢見不鮮，桑蘭、湯淼、董芳霄這些耳熟能詳?shù)拿治覀円廊挥洃洩q新。

從榮耀之巔突然跌入一片困窘之后，一般會(huì)經(jīng)歷一個(gè)怎樣鮮為人知的心路歷程呢？

在一名運(yùn)動(dòng)員因疾病、事故或外傷等原因?qū)е職埣驳某跗陔A段，生活會(huì)面臨全方位的變化。身體由原來健康、充滿活力的狀態(tài)變成了殘疾狀態(tài)，體質(zhì)極度下降，活動(dòng)、生活受到限制，傷殘嚴(yán)重者甚至完全不能自理；生活環(huán)境由原來的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)館變成了病房；主要交往對(duì)象也由原來的教練員、家人、朋友、同事變成了醫(yī)生、護(hù)士和病友；社會(huì)關(guān)系和社會(huì)角色也在發(fā)生改變，社交范圍縮小，社會(huì)活動(dòng)范圍和頻率受到限制。

從原來的運(yùn)動(dòng)員身份變成一個(gè)游離于主流社會(huì)邊緣的殘疾人，收入的降低和支出的增加十分明顯。這些變化會(huì)導(dǎo)致個(gè)體發(fā)生很大的心理波動(dòng)，甚至出現(xiàn)心理危機(jī)。

小趙，女，17歲，田徑運(yùn)動(dòng)員。因意外受傷致殘，四肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙，伴大小便障礙一年有余。受傷術(shù)后初期，小趙一度精神恍惚，反應(yīng)遲鈍，完全被自己的現(xiàn)狀嚇得不知所措。一周后，她常常急躁易怒，對(duì)身邊的人大發(fā)脾氣，經(jīng)常因?yàn)橐恍┈嵥榈男∈虑榫w激動(dòng)，用語言攻擊別人。兩個(gè)月后，她時(shí)而情緒低落，試圖拔掉身上的輸液管，放棄治療，甚至想到自殺。又過了半年，小趙的情緒有些好轉(zhuǎn)，逐漸配合治療，但在生活上過多地依賴父母，自己能做的事也要反復(fù)請(qǐng)他人幫助。她害怕出院，總希望身邊有人陪伴。

經(jīng)過心理治療師的幫助，現(xiàn)在的小趙情緒平穩(wěn)，主動(dòng)配合康復(fù)訓(xùn)練，生活比較規(guī)律，并愿意參與家庭和社會(huì)生活。

我們從小趙的故事中可以看出，她的心路歷程充滿了艱辛與堅(jiān)強(qiáng)。同時(shí)，從類似案例中，我們也可總結(jié)出一些運(yùn)動(dòng)員傷殘后的心理發(fā)展規(guī)律以及相應(yīng)的心理干預(yù)方法。

第一階段：震驚期

震驚期是指?jìng)€(gè)體聽到或意識(shí)到自己傷病的嚴(yán)重程度之后，出現(xiàn)情感上的麻木和休克狀態(tài)，時(shí)間持續(xù)從短暫到數(shù)天不等。

如同前文提到的小趙，手術(shù)后醒來發(fā)現(xiàn)自己活動(dòng)受限，頭腦陷入一片空白，對(duì)周圍的人和事無感覺，無反應(yīng)。此時(shí)，心理干預(yù)策略會(huì)以關(guān)懷和陪伴為主，采用支持性的心理治療方法。

第二階段：否認(rèn)期

否認(rèn)期是指?jìng)€(gè)體在經(jīng)過震驚期的打擊之后，為避免更大的精神痛苦，心理上對(duì)已經(jīng)發(fā)生的事實(shí)采取否認(rèn)的態(tài)度。這一階段一般會(huì)持續(xù)數(shù)周或數(shù)月的時(shí)間。

小趙出現(xiàn)的緊張焦慮情緒，易躁易怒，攻擊別人，便是否認(rèn)傷殘的反應(yīng)。另一方面，有些病人也可表現(xiàn)為不相信自己已經(jīng)殘疾，堅(jiān)信自己的傷病可以痊愈，并四處向有關(guān)專家咨詢病情，不加分析地收集病情治療的相關(guān)信息。

患者處于否認(rèn)期階段，此時(shí)的心理干預(yù)措施一般是出于本能的，心理治療師會(huì)扮演一個(gè)類似于母親的角色，在固定的時(shí)間擁抱病人，幫助病人獲得足夠的安全感，運(yùn)用簡(jiǎn)單的語言告訴病人康復(fù)治療的重要性和意義，也可以逐步透露真實(shí)的傷病情況和將來可能的預(yù)期情況，并引導(dǎo)其將注意力集中到康復(fù)治療上。

第三階段：抑郁期

當(dāng)病人完全意識(shí)到自己傷病的嚴(yán)重性和可能出現(xiàn)的殘疾結(jié)果之后，心理防線徹底瓦解，對(duì)自己的身體狀況和今后的生活評(píng)價(jià)多是負(fù)面的，情緒持續(xù)處于抑郁狀態(tài)。抑郁階段的持續(xù)時(shí)間一般為幾個(gè)月甚至更長(zhǎng)。

故事中的小趙終日郁郁寡歡，試圖放棄治療，企圖自殺，這是抑郁期內(nèi)比較嚴(yán)重的情況。對(duì)于抑郁期的病人，治療師應(yīng)主動(dòng)對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)，預(yù)防自殺和社會(huì)攻擊行為的發(fā)生，幫助其增強(qiáng)生活的信心。

這一階段，多采用支持性心理治療、認(rèn)知治療、催眠治療等方法，必要時(shí)可使用抗抑郁藥物進(jìn)行聯(lián)合治療。

第四階段：反對(duì)獨(dú)立期

反對(duì)獨(dú)立期是指?jìng)€(gè)體經(jīng)過抑郁期后，情緒趨于穩(wěn)定，但行為上出現(xiàn)倒退，缺乏積極獨(dú)立的謀生心態(tài)和行為。這一階段一般要持續(xù)數(shù)月到數(shù)年不等。

小趙被動(dòng)地接受了自己殘疾的事實(shí)，但在生活上過多依賴家人，要求他人的陪伴，沒有絲毫回歸社會(huì)的愿望。

處于反對(duì)獨(dú)立期階段的傷殘者，大腦逐步恢復(fù)了活力。此時(shí)的干預(yù)措施一般是保護(hù)性的建議，心理治療師一般會(huì)扮演一個(gè)類似父親的角色，對(duì)生活中發(fā)生的事情，雙方可以共同商量，由病人自己作出決定。

心理治療會(huì)引導(dǎo)病人積極地去感受自己心理方面的細(xì)微變化，并指出他們存在的主要問題。在此基礎(chǔ)上，幫助病人消除自卑和恐懼，建立起一個(gè)合理的認(rèn)知觀念，進(jìn)而樹立康復(fù)的信心，積極配合醫(yī)生和治療師完成接下來的康復(fù)任務(wù)。

第五階段：適應(yīng)期

在適應(yīng)期，個(gè)體經(jīng)過前面幾個(gè)階段之后，心理上對(duì)自己的傷病和殘疾不再過分擔(dān)心，能主動(dòng)面對(duì)自身的殘疾和今后的生活，積極配合康復(fù)治療，心理上基本適應(yīng)了因殘疾帶給自己的諸多不適。

處于適應(yīng)期階段的傷殘者，大腦可以被再塑造。此時(shí)的干預(yù)措施一般是有針對(duì)性的指導(dǎo)，心理治療師扮演的是類似教師的角色，對(duì)病人解釋心理創(chuàng)傷的癥狀，核實(shí)并解釋其自責(zé)和內(nèi)疚，解釋在創(chuàng)傷當(dāng)時(shí)出現(xiàn)的各種行為，請(qǐng)病人回憶發(fā)生意外的情形，注意是否減少了很多細(xì)節(jié)，注意是否存在遺忘，和病人討論人生的無常、生命的意義以及自我的力量。

從初期階段的否認(rèn)到最終的適應(yīng)，有憤怒，有淚水，但所有這些都是一個(gè)正常人在經(jīng)歷運(yùn)動(dòng)損傷后的一種正常的心理反應(yīng)過程。

當(dāng)我們?nèi)椭鷤麣埲藛T或傷殘運(yùn)動(dòng)員時(shí)，需要觀察他們的行為表現(xiàn)，傾聽他們的心聲，從他們的言行中解讀心理訴求和心理階段特點(diǎn)，采用相應(yīng)的溝通方法，幫助他們?cè)缛兆叱鰝麣埖男睦黻幱?，回歸家庭，回歸社會(huì)。