彭國球

第二次世界大戰(zhàn)期間，列寧格勒市被德軍圍困長達(dá)三年之久，被圍困的人們長期處于高度緊張、恐慌抑郁的情緒狀態(tài)中，高血壓的發(fā)病率大幅增高。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該市市民的高血壓患病率從戰(zhàn)前的4%上升到64%。

情緒是人們對客觀事物和主觀需求之間的態(tài)度體驗(yàn)和表達(dá)。人們無時無刻不生活在一定情緒狀態(tài)中，情緒既是大腦的一種功能，又能反映和影響身體的健康狀態(tài)。

人有四種基本的情緒：快樂、憤怒、恐懼和悲傷，還有由這些基本情緒組成的多種復(fù)合情緒。中醫(yī)認(rèn)為人有“七情”：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。喜傷心，怒傷肝，憂傷脾，每種情緒強(qiáng)度過大或持續(xù)時間過長，都會傷害健康。這些情緒突然劇烈發(fā)生時，能迅速促使大腦皮質(zhì)和丘腦下部的興奮性增高，血管緊張素等細(xì)胞活性物質(zhì)分泌增多，這類物質(zhì)會使心率增快、血容量增加、血管收縮甚至痙攣，心排血量增加，血壓增高。

有的人在情緒激動時會出現(xiàn)急性應(yīng)激性高血壓，或叫陣發(fā)性情緒高血壓。病人平時血壓不高，發(fā)作時血壓驟升，嚴(yán)重時收縮壓可達(dá)200—300毫米汞柱，舒張壓也顯著升高，可達(dá)130—180毫米汞柱，伴劇烈頭痛、面色蒼白、大汗淋漓、心前區(qū)疼痛等，嚴(yán)重者可并發(fā)急性心衰、心肌梗死、腦水腫或腦血管意外。

《說岳全傳》一書中記載了這樣一個故事：岳飛被害后，岳家軍的牛皋在戰(zhàn)斗中捉住了金兵的主將金兀術(shù)。牛皋十分高興，大笑之后突然發(fā)病身亡；而金兀術(shù)敗于牛皋之后十分氣惱，一氣之下也突然身亡，后人稱“氣死金兀術(shù)，笑死牛皋”。

這就是劇烈情緒導(dǎo)致血壓急劇升高而猝死的傳說。在現(xiàn)實(shí)生活中，類似的悲劇也時有發(fā)生。有時人們的焦慮緊張情緒自身并沒有感覺到，但已經(jīng)明顯使血壓升高了。

有一個常見的臨床現(xiàn)象叫“診室高血壓”，也稱“白大褂高血壓”，它是指病人在醫(yī)院由醫(yī)生量血壓時總是高于正常，而在家中由自己或家人量時卻比較正常的現(xiàn)象。這是一種隱性的緊張和焦慮導(dǎo)致的血壓增高，并不是真正的高血壓。

臨床上，當(dāng)高血壓病人伴有情緒障礙時，需要應(yīng)用抗抑郁焦慮藥物與降高血壓藥物聯(lián)合治療。對于單純用降壓藥物治療效果不好的高血壓病人，如果有血壓不穩(wěn)定、血壓容易受情緒影響而升高、睡眠不好、容易緊張和激動、容易疲勞、總擔(dān)心高血壓引起的并發(fā)癥等狀況時，則要考慮可能伴有情緒障礙，需要引起病人自身和醫(yī)生足夠的重視。