施瑞華

我女兒今年9歲，最近反復(fù)喊著說肚子脹痛，胃口也不好，醫(yī)生懷疑是慢性胃炎，多次建議我們做胃鏡來診斷，但考慮到檢查帶來的疼痛，所以我們一拖再拖。像我孩子這種情況必須要做胃鏡嗎？

安徽滁州 賈小偉

賈小偉讀者，你好！

慢性胃病在學(xué)齡兒童中非常常見，在臨床上我們甚至見過出生才幾個月，因為家人喂養(yǎng)不當(dāng)就患上胃炎的小寶寶。

由于慢性胃病沒有特殊性表現(xiàn)，所以主要靠胃鏡檢查來發(fā)現(xiàn)。對于孩子來說，現(xiàn)在有一種磁控胃膠囊內(nèi)鏡可供選擇，無痛、安全、便捷。只需要吞服一顆和普通膠囊大小相似的“膠囊”，即可完成消化道檢查。

該磁控胃膠囊內(nèi)鏡技術(shù)完美解決了家長的顧慮，不用住院，不需麻醉，檢查過程中沒有任何不適，吞服膠囊后只需平躺在檢查床上配合醫(yī)生即可，檢查過程中可以和醫(yī)生自由溝通對話，15—30分鐘即可完成胃部檢查。膠囊通過排泄方式排出體外。6歲以上、會吞膠囊的患兒，都可以采用這種方法做胃部檢查。

我孩子12歲了，前幾天吃牛排卡在喉嚨下不去，去醫(yī)院通過內(nèi)鏡取出來時，醫(yī)生給孩子食管取標本做了檢查，并叮囑讓孩子口服一個半月蘭索拉唑后，再復(fù)查內(nèi)鏡。醫(yī)生最后診斷孩子患了“嗜酸性粒細胞性食管炎”，要采取飲食治療。請問飲食治療要怎么做？

廣西桂林 蕭柚柚

蕭柚柚讀者，你好！

嗜酸性粒細胞性食管炎表現(xiàn)為食管功能障礙癥狀（如吞咽困難等）及食管嗜酸性粒細胞增多，在服用高劑量PPI（例如你家孩子吃的蘭索拉唑）治療后，再次進行內(nèi)鏡下食管組織活檢，當(dāng)活檢結(jié)果仍然為持續(xù)性的食管嗜酸性粒細胞增多時，才可以確診為該病。

嗜酸性粒細胞性食管炎主要可以采用激素治療和飲食治療。飲食治療即通過食物剔除的方法，讓孩子避免吃對食管有刺激性的食物，從而使得孩子食管的功能障礙癥狀消失，嗜酸性粒細胞計數(shù)恢復(fù)正常。

你可以帶孩子到醫(yī)院進行皮膚點刺試驗和特異性斑貼實驗，凡是出現(xiàn)陽性結(jié)果的食物，就要從孩子的食譜中嚴格剔除，以前有過過敏史的食物也要剔除。

食物剔除的同時，為了避免孩子出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏，可以為他提供常見營養(yǎng)物質(zhì)的其他替代品。直至孩子不再出現(xiàn)腹痛和吞咽困難等癥狀，對孩子再次進行上消化道內(nèi)鏡檢查，如果結(jié)果顯示食管黏膜正常，下一步就可以讓孩子逐步重新引入被剔除的食物。建議先從最不容易引起過敏的食物開始引入，其次引入最容易引起過敏的食物，如小麥、大豆、牛肉、花生、雞蛋和牛奶。

我家寶寶兩歲，好幾次在清晨剛起床的時候發(fā)生抽搐，去醫(yī)院掛水很快就好了。開始以為是癲癇，做了全面檢查后醫(yī)生說是酮癥性低血糖。寶寶為什么會得酮癥性低血糖呢？飲食上要注意什么？

江蘇寶應(yīng) 劉雅心

劉雅心讀者，你好！

其實，酮癥性低血糖在兒科很常見，是兒童低血糖最常見的病因，多在小兒時期起病，7歲左右癥狀即可自行緩解。究其原因可能是孩子不能耐受高脂肪、低糖、低熱量飲食，或者因為孩子身體發(fā)生感染，或者因為長時間未進食，例如前一天晚餐吃得太少或者沒吃，第二天早晨出現(xiàn)睡眠難以喚醒或發(fā)生驚厥、抽搐，臨床表現(xiàn)為低血糖的癥狀。

對于酮癥性低血糖的孩子，建議家長日常增加孩子進餐的次數(shù)，鼓勵在三餐中間加餐，進餐間隔時間比一般孩子要短。特別是出門的時候，給孩子隨身帶上一些零食，及時補充代謝所需要的糖類。在低血糖不發(fā)作的間期應(yīng)常測尿酮體，如尿酮體陽性，預(yù)示數(shù)小時后將有低血糖發(fā)生，應(yīng)及時給含糖飲料，防止低血糖的發(fā)生。

作者系東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院消化科主任醫(yī)師

編輯 朱璐 zhulu83@126.com