孫平一　張法榮

【摘要】通過對鬼箭羽古今文獻的梳理，結合鬼箭羽在臨床泌尿系統(tǒng)疾病治療中的應用，闡述鬼箭羽治療泌尿系疾病的作用機制，以提供臨床的合理應用的理論依據(jù)。

【關鍵詞】 鬼箭羽；泌尿系統(tǒng)疾?。谎芯窟M展

【中圖分類號】R318.16 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）19-0010-02

鬼箭羽始載于《神農本草經》，又名衛(wèi)矛、鬼箭、神箭、六月棱樹、四棱鋒、蕓楊、鬼見愁，列為中品，為衛(wèi)矛科植物衛(wèi)矛 Euonymus alatus （Thunb.）Sieb 的具翅狀物的枝條或翅狀附屬物，具有破血通經、解毒消腫、殺蟲之功效，現(xiàn)代認為可治療糖尿病、高脂血癥、慢性腎病、類風濕性關節(jié)炎、尿路感染和前列腺疾病等多種內科病證。在泌尿系疾病中多用于糖尿病腎病、慢性腎炎、IgA腎病、尿路感染、前列腺炎的治療。

1 中醫(yī)學對鬼箭羽的認識

鬼箭羽，其氣微，味微苦，性寒，無毒，入厥陰經，功效破血通經，解毒消腫，殺蟲。主治經閉，癥瘕，產后瘀滯腹痛，蟲積腹痛?！渡褶r本草經》曰：主女子崩中下血，腹?jié)M汗出?！睹t(yī)別錄》載：主中惡腹痛，去白蟲，消皮膚風毒腫，令陰中解?！端幮哉摗费裕浩脐愌涮?。主中惡腰腹痛?！缎滦薇静荨肥觯函煁D人血氣。《日華子諸家本草》載：通月經，破癥結，止血崩、帶下，殺腹臟蟲，及產后血絞肚痛?！陡盼锩麑崍D考》載：治腫毒。后世醫(yī)家推而廣之，言其“苦而不燥，寒而不涼，性峻而不猛，猛而不烈，善于活血通經，消腫止痛”，確定了其破血逐瘀的作用[1]。暢達等[2]通過近年來加用鬼箭羽治療泌尿系感染病例的臨床觀察，發(fā)現(xiàn)并提出了鬼箭羽清熱通淋的作用。

2 現(xiàn)代醫(yī)學對鬼箭羽的認識

2.1 鬼箭羽的化學成分 ①黃酮類成分：現(xiàn)已分得的黃酮類化合物有槲皮素、金絲桃苷、香橙素等[3]。陳云華等[4]首次從鬼箭羽藥材中分得蘆丁，巴寅穎[5]等分離純化首次得到了芹菜素、蒙花苷和柚皮苷。②生物堿類成分：王萍等[6]利用溶劑法和色譜法對鬼箭羽藥材的50%提取物進行分離純化，得到生物堿類成分丙脯氨酸六元環(huán)肽和腺苷，且證明二者均有抗心肌缺血作用。③甾類成分：姜志義等[7]分離出△4-β-谷甾烯酮和β-谷甾醇，日本學者在鬼箭羽藥材中分離得到三種強心苷類藥材，并已證明三種強心苷具有抗腫瘤作用。④三萜類[3]成分：有齊墩果酸，表木栓醇和羽扇豆醇。⑤酚酸類：方振峰等[8]利用柱色譜對鬼箭羽藥材的95%乙醇提取物進行分離純化，得到2，4-二羥基-3，6-二甲基苯甲酸甲酯、2，4-二羥基-6-甲基苯甲酸甲酯、香草醛、苯甲酸、松蘿酸等，且首次分得4-甲基-7-甲氧基-異苯并呋喃酮。另外董陸陸等[9]利用離子光譜分析法對鬼箭羽生藥中24種微量元素進行分析發(fā)現(xiàn)其所含的微量元素鈣最高，鎂、磷次之。

2.2 鬼箭羽的藥理研究 陳御麟[1]實驗研究表明，鬼箭羽具有降低24小時尿蛋白，血清膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白的作用，病理分析可見腎小球損傷減輕。研究結果還表明，鬼箭羽能減少纖維連接蛋白、Ⅳ型膠原、層粘連蛋白的積聚，抑制轉化生長因子β1的表達，減少細胞外基質的沉積，促進細胞外基質降解。張威等[10]指出鬼箭羽能減輕腎小球硬化大鼠的尿紅細胞計數(shù)、尿蛋白定量，血尿素氮、肌酐水平，減輕腎小球的病理損害，是防治IgA腎病性腎小球硬化的有效中藥。這些研究均表明鬼箭羽有改善腎功能，防治腎小球硬化的作用。夏衛(wèi)軍等[11]在鬼箭羽治療2型糖尿病的動物實驗研究中，證實鬼箭羽能降低2型糖尿病大鼠的血糖，刺激胰島素分泌，增加外周組織對葡萄糖的利用，提高胰島素與受體的親和力，改善糖耐量、血液流變學和微循環(huán)，糾正脂質代謝紊亂，提高超氧化物歧化酶的活力。王秋娟等[12]指出鬼箭羽提取物在降血糖的同時，還可對腎小管上皮細胞有一定保護作用，可能有預防或者減輕糖尿病腎臟并發(fā)癥的作用。王巍等[13]通過實驗研究比較雞血藤、鬼箭羽和土鱉蟲三種破血活血類中藥對脂質代謝的影響，結果顯示鬼箭羽的調脂作用介于雞血藤和土鱉蟲之間。孫瑞茜[14]、張麗芬[15]、田永明[16]、郭永一等[17]紛紛總結論述了鬼箭羽的降血糖、降血脂、改善血液流變學作用。黃德斌等[18]指出從鬼箭羽中分離出的總黃酮、總甾體和總多糖有良好的清除氧自由基作用，鬼箭羽有抗氧化作用。谷樹珍[19]通過實驗觀察到鬼箭羽醇提物的抑菌、抗炎作用，發(fā)現(xiàn)其對金黃色葡萄球菌和大腸桿菌均有一定的抑制作用。

3 鬼箭羽治療泌尿系統(tǒng)疾病的臨床研究

鬼箭羽在破血逐瘀、利濕消腫毒方面效果好，臨床上可以降低尿紅細胞計數(shù)、尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐，保護毛細血管襻開放、減少系膜基質沉積。齊志蘭等[20]用鬼箭羽配車前草、益母草、黃芪、山茱萸制成復方鬼箭羽合劑，共治療36例慢性腎炎，結果痊愈17例，好轉16例，無效3例，總有效率91.7%。葉麗紅等[21]組方大黃、肉蓯蓉、桃仁、淫羊藿、蒼術、白術、澤蘭、澤瀉、生地黃、菟絲子、六月雪、益母草、鬼箭羽等用于治療IgA腎病Ⅴ級可改善病情，用于長期調治。暢達等[2]治療泌尿系感染在大柴胡湯、八正散或導赤散基礎上加用和不用鬼箭羽，在癥狀改善出現(xiàn)的時間、程度及療程上均有明顯差異，前者明顯優(yōu)于后者。將鬼箭羽粉碎為粗末，每包30g，水沖作茶飲，連服30d為1個療程，其間停服其他中西藥，觀察98例前列腺肥大患者，癥狀明顯緩解，總有效率達94.8%。

4 討論

腎者主水，受五臟六腑之精而藏之。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。病理狀態(tài)下，腎之功能失常，導致水液代謝紊亂，水濕痰濁內停，殃及氣血，漸成瘀血，又精微不攝可使營養(yǎng)物質流失，而痰瘀濕濁是阻礙正氣恢復、使腎臟疾病進行性加重的主要病理因素。鬼箭羽味微苦，性寒，苦不燥，寒不涼，功擅破血通絡，解毒消腫，既可逐瘀通血脈，又可化濁解腫毒，祛除病理毒邪。現(xiàn)代研究也發(fā)現(xiàn)鬼箭羽能降低蛋白尿、血尿素氮、肌酐水平，防治腎小球硬化。若濕熱蘊結下焦，則膀胱氣化不利，鬼箭羽功能清熱通淋，祛除濕熱之邪復膀胱氣化之司，臨床亦可用于尿路感染、前列腺炎的治療。綜上可見鬼箭羽在泌尿系疾病的治療中具有明顯優(yōu)勢。

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（收稿日期：2015.06.26）